Kas yra kenčianti anemija?

Pernicious anemija yra autoimuninė būklė, kai organizmas negali tinkamai absorbuoti vitamino B12. Tai sukelia anemijos (sumažėjusio veikiančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus) ir kitų problemų simptomus. Žodis „žalingas“ reiškia laipsniškai žalingą ir žalingą. Istoriškai, kol mes nesupratome jo vaidmens ir neturėjome vitamino B12 gydymo būdų, jis dažnai buvo mirtinas.

Pernicious anemija taip pat kartais vadinama "autoimuniniu gastritu" arba "Biermer liga". Jis labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, ir manoma, kad juo serga maždaug 2% vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų.

Nerimą keliančios anemijos simptomai

Simptomai dažnai pasireiškia palaipsniui ir iš pradžių būna lengvi, tačiau negydomi gali pablogėti. Pavyzdžiui, lengvas nuovargis gali būti pradinis ženklas. Kiti kenksmingos anemijos simptomai gali būti šie:

• Blyški oda
• Rankų ir kojų silpnumas
• Odos dilgčiojimas ar dilgčiojimas
• Dusulys
• Galvos svaigimas
• Lenktyninis širdies plakimas
• Pilvo pūtimas
• Viduriavimas
• Svorio metimas
• Galūnių patinimas
• Patamsėjusi oda
• Blogas balansas
• Pamiršimas ir prastesnė bendra pažintinė funkcija

Jei žalinga anemija negydoma ilgą laiką, šios kognityvinės problemos gali dar labiau pablogėti, galbūt sukelti psichozę ar demenciją. Kraštutinėmis aplinkybėmis tai gali sukelti didelių nervų sistemos problemų ir net mirtį.

Žmonėms, sergantiems žalinga anemija, taip pat yra daug didesnė nei vidutinė tikimybė susirgti kitomis autoimuninėmis ligomis, kurios gali atsirasti prieš kenksmingos anemijos simptomus arba po jų. Pavyzdžiui, jiems yra didesnė rizika susirgti 1 tipo cukriniu diabetu, autoimunine skydliaukės liga ir vitiligo. Tai gali sukelti papildomų, ryškių simptomų.

Žmonėms, sergantiems žalinga anemija, taip pat yra didesnė rizika susirgti kai kurių rūšių skrandžio vėžiu, įskaitant skrandžio karcinoidinius navikus ir adenokarcinomas.

Priežastys

Dažniausia žalingos anemijos priežastis yra autoimuninis gastritas, sukeliantis vitamino B12 trūkumą. Retai yra genetinė ar įgimta priežastis. Taip pat yra ir kitų sąlygų, dėl kurių blogai pasisavinama arba mažai vitamino B12.

Vitamino B12 trūkumas dėl autoimuninio gastrito

Kenkiančios anemijos simptomai atsiranda dėl to, kad dėl to trūksta vitamino B12 (dar žinomo kaip „kobalaminas“).

Vitaminas B12 yra svarbus daugybei skirtingų cheminių organizmo reakcijų. Jis atlieka keletą svarbių funkcijų, įskaitant pagalbą sintezuojant DNR. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį smegenyse ir nervų sistemoje, be to, jis reikalingas sveikų raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Taigi nenuostabu, kad simptomai atsiranda, kai organizme nepakanka vitamino B12.

Vitaminas B12 turi būti vartojamas per dietą su gyvūninės kilmės maistu. Kai kurios ląstelės, išklojusios skrandžio vidų, gamina specialų baltymą, vadinamą vidiniu faktoriumi, kuris jungiasi su vitaminu B12. Tai padeda pernešti vitaminą į plonąją žarną, kur jis gali būti absorbuojamas į kraują ir galiausiai panaudojamas organizmo.

Esant kenksmingai mažakraujystei, kažkas daro įtaką organizmo gebėjimui efektyviai atlikti vidinį veiksnį. Dėl autoimuninio gastrito (pagrindinės žalingos anemijos priežasties) organizmo imuninė sistema yra neįprastai aktyvuota.

Antikūnai susidaro prieš vidinį faktorių ir jį gaminančias ląsteles, sukeldami skrandžio uždegimą. Dėl šio uždegiminio proceso skrandžio ląstelės nesudaro tiek būdingo faktoriaus, kiek turėtų, ir nepakankamai vitamino B12 absorbuoja organizmas, o tai sukelia žalingos anemijos simptomus.

Tyrėjai vis dar sužino, kodėl taip nutinka kai kuriems žmonėms. Tam tikrų imuninei sistemai svarbių genų variacijos gali padidinti jų tikimybę, ir jūs galite turėti didesnę riziką, jei kas nors kitas tai turėjo jūsų šeimoje. Rizika taip pat didėja su amžiumi.

Kitos vitamino B12 trūkumo priežastys

Nors žalingos anemijos simptomus sukelia vitamino B12 trūkumas, tai nėra vienintelė įmanoma tokio trūkumo priežastis. Tai gali sukelti kitos situacijos, įskaitant tas, kurios sumažina veiksmingą vitamino B12 absorbciją.

Galimos priežastys yra Krono liga, parazitinė infekcija, netinkamas maisto suvartojimas (pvz., Turinčiam veganišką dietą), šalutinis vaistų poveikis (pvz., Metformino vartojimas) arba šalutinis tam tikrų virškinimo trakto operacijų poveikis. Manoma, kad vitamino B12 trūkumas yra pagrindinė priežastis, sukelianti maždaug 20–50% laiko.

Techniškai kalbant, kenksminga anemija reiškia tik vitamino B12 trūkumą dėl vidinio faktoriaus trūkumo (dėl autoimuninio gastrito). Tačiau kartais žmonės vartoja šį terminą plačiau, norėdami nurodyti anemiją ir kitas problemas, atsirandančias dėl vitamino B12 trūkumo dėl bet kokios priežasties.

Ypač retai kenksmingą mažakraujystę gali sukelti genetinė būklė, kai organizmas negali normaliai sukelti būdingo faktoriaus. Šis tipas vadinamas „įgimta žalinga anemija“ arba „vidinio faktoriaus trūkumu“. Skirtingai nuo labiau paplitusios formos, simptomai paprastai prasideda vaikystėje.

Diagnozė

Gydytojams svarbu atmesti kitas galimas jūsų simptomų priežastis, įskaitant įvairias problemas, dėl kurių gali trūkti vitamino B12.

Medicinos istorija pateikia diagnozės atspirties tašką. Gydytojas klausia apie naujausius simptomus, ilgalaikius medicininius klausimus ir kitas aktualias temas.

Pvz., Jūsų gydytojas gali jūsų paklausti, ar sergate kita autoimunine liga, ar jums buvo atlikta virškinimo trakto operacija (pavyzdžiui, dėl svorio metimo). Fizinis egzaminas suteikia papildomos pagrindinės pradinės informacijos, pvz., Informacijos apie nervų sistemos veikimą.

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai gali padėti nustatyti galimą vitamino B12 trūkumą. Tyrimas, vadinamas visišku kraujo tyrimu (CBC), dažnai gali suteikti keletą pagrindinių patarimų.

Asmeniui, sergančiam žalinga anemija, šie tyrimai gali parodyti sumažėjusį veikiančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičių organizme. Pavyzdžiui, mažas hemoglobino kiekis - baltymas, pernešantis deguonį, gali būti anemijos požymis. Žemas hematokritas, rodantis, kiek eritrocitų užima kraujas, taip pat gali būti ženklas.

Žmonėms, sergantiems žalinga anemija, raudonieji kraujo kūneliai taip pat yra didesni nei įprasta, matuojant testu, vadinamu vidutiniu kūno dalimi (taip pat atliekamas kaip CBC dalis).

Atsižvelgiant į situaciją, jums gali prireikti papildomų tyrimų, kad nustatytumėte mažakraujystės priežastis, nors visų šių testų neprireiks. Galimi kraujo tyrimai gali apimti:

• Vitaminas B12
• Retikulocitų skaičius
• Geležies testai
• Antikūnų testai dėl vidinio faktoriaus
• Metilmalono rūgštis ir (arba) homocisteinas (gali būti padidėjęs kenksmingos anemijos atveju)
• Gastrinas (gali būti padidėjęs kenksmingos anemijos atveju)

Kitas senesnis testas - Schillingo testas - dabar atliekamas retai.

Kenkėjišką anemiją gali būti sunkiau nustatyti tiems, kuriems trūksta geležies. Taip yra todėl, kad geležies trūkumas gali sukelti kitokio tipo anemiją, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai tampa mažesni, o ne didesni.

Asmeniui gali trūkti geležies ir B12, galbūt dėl ​​labai netinkamos mitybos ar problemų dėl absorbcijos iš autoimuninio gastrito. Tai šiek tiek apsunkina interpretavimą.

Deja, diagnozė kartais gali būti kebli, nes ne visada galima pasikliauti standartiniais testais, kad būtų aišku. Kartais naudinga gauti dar vieną tyrimą, endoskopinę skrandžio biopsiją, jei kyla abejonių dėl diagnozės.

Tai labai svarbu, kad gydytojai apsvarstytų žalingos anemijos galimybę, nes gydymas vitaminu B12 gali žymiai pagerinti simptomus, kurie gali būti pavojingi gyvybei, jei jie negydomi.

Gydymas

Kenkiančios anemijos gydymas yra paprastas. Nukentėję žmonės turi vartoti vitaminą B12, kad pašalintų trūkumą. Tai dažnai atliekama kaip injekcijų į raumenis serija, kuri kelis mėnesius mažėja. Daugelis žmonių pastebi radikalų simptomų pagerėjimą per 24 valandas, o pati anemija pradeda gerėti per savaitę.

Vitamino B12 vartojimas per burną yra dar viena galimybė, nors tai nerekomenduojama žmonėms, turintiems rimtų neurologinių simptomų. Bet kuriuo atveju turėsite pradėti nuo didesnės ir (arba) dažnesnės dozės. Bet tikriausiai jums reikės vartoti vitaminą B12 visą gyvenimą, atliekant kas mėnesį atliekamas injekcijas arba kasdien geriant burną.

Jei turite žalingą mažakraujystę (ir ne tik problemas, susijusias su nepakankamu maisto vartojimu su vitaminu B12), problemai išspręsti nepakanka vien per dietą didinti suvartojamą B12 kiekį.

Prevencija ir stebėsena

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti periodinę skrandžio endoskopiją, galbūt kas trejus ar penkerius metus. Šioje procedūroje naudojamas ilgas vamzdelis, įkištas į skrandį, siekiant nustatyti bet kokius vėžio požymius. Tai gali padėti užtikrinti, kad bet koks galimas vėžys būtų greitai nustatytas ir gydomas.

Apskritai svarbu gauti ilgalaikį stebėjimą. Jūsų gydytojas gali įsitikinti, kad jūs vis dar gerai reaguojate į gydymą, ir patikrinti, ar nėra susijusios autoimuninės ligos požymių.

Žodis iš „Wellwell“

Nustačius diagnozę, kenčianti mažakraujystė nėra toli gražu ne tokia bloga, kaip atrodo. Dirbkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jums reikalinga ilgalaikė stebėsena ir tolesnė priežiūra.