Girnelės girnelės lūžis yra kelio dangalo pažeidimas. Kelio dangtelis yra vienas iš trijų kaulų, kurie sudaro kelio sąnarį. Girnelė yra padengta kremzle ant jos paviršiaus ir yra svarbi užtikrinant kelio sąnario pratęsimo (tiesinimo) stiprumą.
Veryvelas / Gary FersterisGirnelės girnelės lūžio simptomai
Girnelės lūžiai gali sukelti stiprų skausmą ir sunku vaikščioti. Kai kurie iš dažniausių šios traumos simptomų yra:
- Skausmas: girnelės lūžiai paprastai yra gana nepatogūs. Kelio laikymas tiesus gali labai padėti nepatogumų, o sąnario lenkimas paprastai yra labai skausmingas.
- Patinimas: patelė ir mėlynės aplink kelio priekį yra būdingos girnelės lūžiui. Dažnai, bėgant dienoms, patinimas tęsiasi per koją ir net į pėdą. Neretai mėlynės kelias dienas taip pat tęsiasi į blauzdą ir pėdą.
- Nesugebėjimas pakelti kojos: Dažniausias bandymas diagnozuoti šią traumą vadinamas tiesios kojos pakėlimo testu. Šis bandymo rezultatas gali būti ir su kitais sužalojimais, tačiau gali padėti nustatyti, kada reikia gydyti.
- Apčiuopiamas kelio girnelės defektas: atsižvelgiant į lūžio tipą, kelio girnelės pažeidimas kartais jaučiamas per odą. Gebėjimas pajusti girnelės lūžį yra lengviausias netrukus po traumos, kol patinimas dar labiau nesureikšmina.
Priežastys
Girnelės girnelės lūžis dažniausiai atsiranda nuo kritimo tiesiai ant kelio girnelės. Kai lūžis įvyksta dėl tokio tipo tiesioginės traumos, dažnai pažeidžiama viršutinė oda, o dėl riboto minkštųjų audinių kiekio tai kartais gali tapti atviru lūžiu.
Girnelės lūžiai taip pat gali atsirasti, kai keturgalvis raumuo susitraukia, bet kelio sąnarys tiesiasi (vadinamasis „ekscentrinis susitraukimas“). Kai raumuo stipriai traukiasi tokiu būdu, girnelė gali lūžti.
Yra tam tikrų situacijų, kai kelio dangtelis gali lūžti net ir nesunkiai susižalojus. Kartais šie sužalojimai yra patologiniai lūžiai - kaulų lūžiai, atsirandantys dėl silpno kaulo. Patologinius lūžius gali sukelti osteoporozė (plonas kaulas), kaulų infekcija ar navikai.
Gydymas
Greitosios pagalbos skyriuje reikia pamatyti girnelės lūžius. Rentgeno spinduliai nustatys lūžio tipą ir lūžio poslinkio (atsiskyrimo) dydį.Vienas iš kritinių veiksnių nustatant gydymą yra išsamus tyrimas.
Tiksliau, gydytojai patikrins, ar pacientas gali pakelti tiesią koją. Tiesios kojos pakėlimo testas atliekamas pacientui gulint ant lovos. Tuomet tiesia koja pacientas turėtų pakelti koją nuo lovos ir laikyti ją ore.
Tai patikrina keturgalvio raumens funkciją ir jo pritvirtinimą prie blauzdikaulio (blauzdikaulio). Sutrikus keturgalvio žandikaulio, girnelės ar girnelės sausgyslei, negalėsite pakelti tiesios kojos. Jei galima pakelti tiesią koją, tada neoperacinis gydymasGegužėgirnelės lūžio atveju.
Vienas iš dažniausių girnelės lūžio simptomų yra kelio patinimas. Patinimą sukelia kraujavimas iš lūžusių kaulų galų į kelio sąnarį. Pacientams, turintiems daug kelio kraujo, skausmui malšinti gali būti naudinga išpilti kraują. Kelio imobilizavimas kelio įtvaru taip pat padės sumažinti diskomfortą.
Girnelės girnelės lūžių operacija
Pacientus, kuriems yra ne vietoje išdėstyti (neatskirti) arba minimaliai pasislinkę lūžiai ir kurie gali pakelti tiesią koją (kaip aprašyta aukščiau), paprastai galima gydyti be operacijos. Šio tipo girnelės lūžių gydymui gali būti naudojama ilga kojų guma arba kelio imobilizatorius.
Kai būtina atlikti operaciją, per kelio sąnario priekį daromas pjūvis. Lūžę kaulo galai yra sureguliuoti ir laikomi tam tikru kaiščių, varžtų ir laidų deriniu. Kai kuriais atvejais dalį girnelės galima paprasčiausiai pašalinti, tačiau tai dažniausiai daroma mažesniems lūžių fragmentams.
Reabilituoti po operacijos
Po operacijos pacientai turės laikyti savo kelį tiesioje padėtyje, kad būtų galima pradėti išgydyti. Tiksliai, kada kelias gali pradėti judėti, priklauso nuo jūsų chirurgo protokolo, būdingo jūsų operacijai. Švelnus judesys paprastai gali prasidėti pirmosiomis savaitėmis po operacijos.
Kai kuriais atvejais ankstyvas kelio judesys gali padėti pasiekti geriausių rezultatų po operacijos, tačiau pasitarkite su savo gydytoju, kas yra geriausia ir saugiausia jūsų sužalojimo tipui.
Dažniausia kelio girnelės lūžio operacijos komplikacija yra kelio sąstingis. Kita komplikacija yra tai, kad metaliniai implantai laikui bėgant gali tapti skausmingi, ypač klūpant.
Neretai prireikia antros procedūros metaliniams implantams pašalinti. Ši procedūra paprastai atliekama praėjus bent metams po pirminės operacijos.
Kitos galimos komplikacijos yra:
- Infekcija
- Negydantys lūžiai
- Fiksacijai nepavykus išlaikyti fragmentų
- Kelio dangtelio skausmas (chondromalacija)
- Kelio artritas
Vienas iš svarbių operacijos aspektų yra perkauliuoti kaulus ir kremzlės paviršių, kad būtų kuo labiau sumažintas kelio sąnario artritas. Dėl kelio sąnario kremzlės pažeidimo, kai įvyksta lūžis, yra didesnė sąnario artrito išsivystymo tikimybė.
Jei kelio sąnario artritas tampa sunkus, kai kuriems žmonėms galiausiai gali prireikti kelio sąnario pakeitimo arba dalinio kelio dangos pakeitimo.
