Parietalinės skilties insultas yra tam tikro tipo insultas, atsirandantis vienoje iš keturių skilčių, sudarančių smegenų žievę (raukšlėta išorinė smegenų dalis, esanti tiesiai po kaukole). Parietalinė skiltis yra ta smegenų dalis, kuri suteikia jums erdvinį supratimą ir pasako, kur esate erdvėje. Tai taip pat padeda apdoroti kalbą, kad galėtumėte kalbėti ir rašyti.
asiseeit / „Getty Images“Kai smegenų pažeidimas įvyksta dėl parietinio insulto, jis gali pakenkti šioms funkcijoms ir, be kita ko, prarasti suvokimą apie erdvę ir kūno vietos kosmose suvokimo praradimą.
Parietalinės skilties insultą, kaip ir visus kitus insultus, galima diagnozuoti atliekant vaizdo tyrimus, neurologinį tyrimą ir kitus tyrimus. Gydymo metodai ir reabilitacija gali skirtis atsižvelgiant į insulto sunkumą ir medicinos pagalbos laiką.
Simptomai
Parietalinę skiltį sudaro dvi skilties, kurios yra maždaug kumščio dydžio. Kairysis pusrutulis paprastai yra dominuojanti pusė ir daugumai žmonių tarnauja kaip kalbos centras. Dešinysis pusrutulis paprastai nėra dominuojantis ir yra atsakingas už tokius dalykus kaip pažinimas ir erdvinis apdorojimas.
Parietalinės skilties insulto simptomai gali skirtis pagal kraujo obstrukcijos laipsnį, trukmę ir vietą, taip pat smegenų pažeidimo mastą.
Kalbos sutrikimas
Daugumai žmonių parietalinės skilties kairiojo pusrutulio pažeidimas gali sukelti afaziją (gebėjimo suprasti ar išreikšti kalbą praradimą) arba aleksiją (nesugebėjimą skaityti, nepaisant atpažįstančių raidžių).
Jei pažeidimas tęsiasi smegenų žievės laikinojoje skiltyje (esančioje smegenų šone), gali būti ir kalbos supratimo problemų. Pažeidimai, patekę į priekinę skiltį, gali trukdyti planuoti kalbą, apsunkinti skiemenų sujungimą ar sudėtingų žodžių vartojimą.
Erdvinis nepriežiūra
Pažeidus dešinįjį parietalinės skilties pusrutulį, gali prarasti erdvinį supratimą priešingoje kūno pusėje (dar kitaip - erdvinis nepriežiūra).
Jei taip atsitiktų, žmogus gali nesuvokti, kas vyksta kairėje erdvės pusėje. Žinomas kaip hemiagnosia, todėl žmogus gali, pavyzdžiui, nusiskusti ar pasidaryti makiažą tik dešinėje veido pusėje ir elgtis taip, kaip iš tikrųjų nėra.
Hemiagnosiją gali lydėti anosognozija, visiškas nežinojimas, kad viskas fiziškai negerai. Kai kuriais atvejais žmogus gali pažvelgti į kairę ranką ar koją ir net nesuprasti, kad tai jų.
Erdvinis nepriežiūra gali paveikti iki 82% žmonių, patyrusių dešiniojo pusrutulio insultą ankstyvosiose ūminėse stadijose.
Vizijos pokyčiai
Dalinis regėjimo praradimas taip pat gali pasireikšti po parietalinės skilties insulto, todėl sunku pamatyti ir atpažinti daiktus. Parietalinės skilties insultas greičiausiai lemia apatinę kvadrantanopiją, kuriai būdingas kairės arba dešinės apatinių abiejų akių regėjimo laukų praradimas.
Propriocepcijos disfunkcija
Gebėjimas žinoti, kur jūsų kūnas erdvėje vadinamas propriocepcija. Po parietalinės skilties insulto žmogaus propriocepcija gali tinkamai neveikti. Pavyzdžiui, bandydamas vaikščioti, jis gali nežinoti, kur kairė koja yra santykyje su žeme.
Tai gali sukelti vadinamąjį judesių klasifikavimo sunkumą, o tai reiškia neteisingą vertinimą, kiek judesio metu reikia sulenkti ar prailginti raumenis. Tai gali sukelti išsiliejimą ar pliaukštelėjimą, nes jūs prarandate galimybę spręsti, koks daikto sunkumas ar svoris yra, ar kiek reikia pasiekti, norint jį patraukti.
Žmonės, turintys disfunkciją propriocepcijoje, eidami linksta trypti kojomis, susiduria su kliūtimis, nes tampa mažiau pajėgūs įvertinti savo judesius erdvėje.
Vykdomoji funkcija
Parietalinė skiltis sąveikauja su priekine skiltimi, smegenų dalimi, atsakinga už vykdomąją funkciją - gebėjimą abstrakčiai mąstyti ir priimti sprendimus, pagrįstus analize ir išmoktu elgesiu.
Su parietalinės skilties insultu gali sutrikti jutimo įėjimas iš parietalinės skilties į priekinę skiltį, sukeliantis apraksiją (negalėjimas atlikti judesių paliepus). Tai gali pasireikšti koordinacijos praradimu ar judėjimo dvejojimu.
Gerstmanno sindromas
Parietalinės skilties insultas dominuojančiame pusrutulyje, dažniausiai kairiajame, gali sukelti Gerstmanno sindromą - neuropsichiatrinį sutrikimą, kuriam būdingi keturi pagrindiniai simptomai:
- Sunkumai nukreipiant kairę į dešinę
- Agraphia (sunku rašyti)
- Acalculia (sunku atlikti skaičiavimus)
- Pirštų agnozija (nesugebėjimas atskirti pirštų)
Šiuos būdingus simptomus taip pat gali lydėti afazija, ypač suaugusiesiems.
Gerstmanno sindromas yra būklė, susijusi tik su parietine skiltimi. Be insulto, Gerstmanno sindromą gali sukelti smegenų auglys, išsėtinė sklerozė ar vidurinės smegenų arterijos aneurizma.
Priežastys
Insultą sukelia smegenų dalies kraujo tiekimo sutrikimas. Tai gali būti dėl kraujagyslės plyšimo (hemoraginis insultas) arba užsikimšusios arterijos (išeminis insultas). Staigus kraujo trūkumas atima iš smegenų deguonies ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, todėl audiniai miršta per kelias minutes.
Parietalinės skilties insultas įvyksta, kai viena ar daugiau kraujagyslių, tiekiančių parietinę skiltį, kraujuoja arba užsikemša. Parietalinė skiltis kraują gauna iš trijų šaltinių: vidurinės smegenų arterijos, priekinės smegenų arterijos ir užpakalinių smegenų arterijų.
Parietalinės skilties insulto rizikos veiksniai nesiskiria nuo kitų insulto tipų. Jie apima:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Nutukimas
- Didelis cholesterolio kiekis
- Diabetas
- Cigarečių rūkymas
- Fizinių pratimų trūkumas
- Gausus alkoholio vartojimas
- Perdirbtos raudonos mėsos vartojimas
- Ankstesnis praeinantis išemijos priepuolis (TIA)
- Šeimos insulto istorija
Diagnozė
Įtariant insultą viskas gali greitai judėti. Kai kuriais atvejais simptomai bus akivaizdūs, todėl galite skubiai skubiai atlikti vizualinius tyrimus ir kitus skubius įvertinimus. Kitais atvejais simptomai gali būti ne tokie būdingi ir norint nustatyti priežastį, reikia atlikti kelis tyrimus.
Neurologinis egzaminas
Įtarus insultą, gydytojas paprastai atliks kabineto tyrimą, vadinamą neurologiniu egzaminu. Testas įvertina jūsų motorinę, kognityvinę ir vizualinę reakcijas į įvairius dirgiklius, kad būtų nustatyta, ar nėra kokių nors insultą sukeliančių pakitimų. Neurologinis tyrimas yra neskausmingas ir gali būti atliekamas naudojant paprastus įrankius, įskaitant plunksną ir refleksinį plaktuką.
Diagnoziniai požymiai, rodantys parietalinės skilties insultą, yra šie:
- Problemos sujungiant žodžius ar skiemenis
- Elgtis taip, lyg kairės erdvės pusės nebūtų
- Regėjimo praradimas tame pačiame abiejų akių apatiniame kvadrante
- Sunku rašyti ar rašyti per didele jėga
- Bloga laikysenos kontrolė, įskaitant pėdų trypimą
Testai ir laboratorijos
Norėdami patvirtinti diagnozę ir apibūdinti insulto tipą, bus paskirti kiti tyrimai. Tai gali būti:
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti infekciją, nenormalų cukraus kiekį kraujyje ir kraujo krešėjimo greitį
- Vaizdo tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), siekiant nustatyti ir nustatyti kraujo tekėjimo obstrukcijos priežastį ir mastą
- Karotidų ultragarsas, kurio metu garso bangos surandamos riebalų sankaupose (apnašose) kaklo miego arterijoje
- Echokardiograma, kuri taip pat naudoja garso bangas, kad nustatytų, kur širdyje gali nutrūkti plokštelė ir nukeliauti į smegenis
Gydymas
Anksti pagauti insultą yra efektyviausia gydymo forma. Pirmasis skubios pagalbos būdas yra atkurti smegenų kraujotaką ir (arba) sumažinti bet kokią žalą, kurią sukelia staigus deguonies neturintis kraujas.
Atsižvelgiant į insulto tipą, gali būti skiriamas kraujo skiediklis, vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriumi (TPA), siekiant pagerinti smegenų kraujotaką. Kitas kraujo skiediklis, vadinamas heparinu, gali būti vartojamas išeminio insulto atvejais, jei smegenų kraujosruva buvo visiškai atmesta.
Kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje, skysčiai ir elektrolitai taip pat bus valdomi, kad smegenys galėtų atsigauti geriausiai.
Chirurgija
Jei smegenų žievės išeminis insultas (žinomas kaip žievinis insultas) lydi sunkią edemą (smegenų patinimą), norint sumažinti slėgį ir sumažinti smegenų pažeidimo riziką, gali būti atliekama operacija, vadinama kraniotomija. Tai apima laikiną kaukolės dalies pašalinimą, kol smegenų patinimas sumažės.
Jei yra sunkus hemoraginis insultas, gali būti atliekama hematomos evakuacija, siekiant chirurginiu būdu išgauti kraujo kaupimąsi smegenyse (parietalinė hematoma).
Pasveikimas
Po insulto daugumai žmonių bus taikoma kineziterapija ir darbo terapija, padedanti atkurti funkciją ir išmokti prisitaikymo strategijų kasdieninėms užduotims atlikti.
Atsižvelgiant į tai, kad sutrikusi kalba ir kalba yra dažnos parietalinės skilties insulto pasekmės, gali būti rekomenduojama intensyvi, nuolatinė kalbos terapija.
Tyrimai rodo, kad afazijai ir kitoms kalbos patologijoms įveikti gali prireikti mažiausiai 90 valandų kalbos terapijos; mažiau nei 44 valandos gali būti nenaudingos.
Įveikti
Pyktis, liūdesys, nerimas ir depresija yra dažnas atsakas į insultą. Su parietalinės skilties insultu šios emocijos gali sustiprėti, atsižvelgiant į dezorientuojantį simptomų pobūdį. Bendravimo sutrikimas ir erdvinės orientacijos praradimas gali apsunkinti bendravimą su kitais ar susidoroti su kasdienio gyvenimo sunkumais.
Reabilitacijos metu psichinės sveikatos specialistas gali ieškoti psichologinių ir psichiatrinių problemų kartu su fizinėmis problemomis.
Gydymas gali apimti individualų ar grupinį konsultavimą, siekiant geriau išspręsti sielvarto, pykčio ir savęs vertinimo problemas, taip pat bet kokius asmenybės ar elgesio pokyčius. Palaikymo grupės ir šeimos konsultacijos taip pat gali būti nepaprastai naudingos.
Nuovargis, dažnas ir nerimą keliantis insulto atsigavimo aspektas, linkęs pagerėti derinant psichoterapiją ir laipsnišką mankštą (kurios metu pratimo intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja).
Antidepresantai ar centrinės nervų sistemos stimuliatoriai, tokie kaip „Vyvanse“ (lisdeksamfetaminas) arba „Adderall“ (amfetaminas ir dekstroamfetaminas), taip pat gali būti naudojami nuotaikai ir energijos lygiui pakelti.
Žodis iš „Wellwell“
Gali būti nelengva rūpintis asmeniu, patyrusiu parietalinės skilties insultą. Juslinis praradimas gali sužeisti, jei mylimas žmogus staiga nesugeba koordinuoti judesių ar spręsti atstumų, kai pasiekia ar eina. Be to, žmonės, turintys apleistą erdvę, hemiagnosiją ar asomatognoziją, dažnai mažiau žino savo aplinką ir negali visapusiškai dalyvauti jų reabilitacijoje ir kineziterapijoje.
Norint išgyventi šį sunkų laikotarpį, svarbu kreiptis į kuo daugiau sveikatos priežiūros specialistų, šeimos ir globėjų palaikymo grupių paramos.
.jpg)
