Kas yra netuberkuliozinės mikobakterijos?

Tuberkuliozė (TB) yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų žmonijos istorijoje. Plaučių infekciją sukelia tam tikros rūšies bakterijos, vadinamos mikobakterijomis. Yra daugiau nei 100 mikobakterijų rūšių, ir nors tuberkuliozę sukelianti liga gali būti labiausiai žinoma, tačiau ne vienintelė gali sukelti žmonių ligas.

Aplinkoje yra paplitusios kelios mikobakterijų rūšys, vadinamos netuberkuliozinėmis mikobakterijomis (NTM). Žmonės su jomis reguliariai kontaktuoja ir dažniausiai neserga. Tačiau kai kurie žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, silpną imuninę sistemą ar kitus rizikos veiksnius, gali susirgti, jei juos veikia NTM.

Čia pateikiama įvairių netuberkulinių mikobakterijų (NTM) rūšių, aptiktų žmonėms, apžvalga, kiekvieno tipo ligos tipas, kodėl vieni žmonės suserga, o kiti - ne, jei jie liečiasi su bakterijomis, taip pat kaip diagnozuojama ir gydoma NTM infekcija.

Netuberkuliozinių mikobakterijų tipai

Mokslininkai nustatė daugiau nei 180 netuberkuliozinių mikobakterijų (NTM) rūšių, kurių daug yra žmonėse. Bakterijos yra paplitusios aplinkoje, ypač vandenyje ir dirvožemyje, ir dažnai patenka į mūsų kūną (arba į jį). Daugelis žmonių neserga, nes yra veikiami daugumos NTM rūšių.

Kai žmonės ir bakterijos yra kartu toje pačioje aplinkoje ir jų neveikia vienas kitas, tai vadinama bendru santykiu.

Mikobakterijos buvo aptiktos visame pasaulyje. Tam tikrų tipų dažniausiai būna tam tikroje aplinkoje. Pavyzdžiui, JAVM. abscesasdažniausiai aptinkamas pietinėse valstijose.

Tuberkuliozę sukeliančios mikobakterijos yra geriausiai žinomos iš šios grupės, todėl kitos tuberkuliozės nesukeliančios mikobakterijos yra sugrupuotos ir vadinamos netuberkuliozinėmis mikobakterijomis. Jie taip pat kartais vadinami „netipinėmis mikobakterijomis“, „mikobakterijomis, išskyrus tuberkuliozę (MOTT)“ arba „aplinkos mikobakterijomis“.

Greitas ir lėtai augantis

Didelėje grupėje mokslininkai, tiriantys bakterijas (mikrobiologus), NTM rūšis skirsto pagal tai, kaip greitai jie gali jas užauginti laboratorijoje. Kiekviena rūšis yra arba greitai auganti, arba lėtai auganti.

Sparčiai augantis NTM (nuo septynių iki 10 dienų):

• M. abscesas kompleksas
• M. chelonae
• M. fortuitum
• M. mucogenicum

Lėtai augantis NTM (14 ar daugiau dienų):

• M. avium irM. intracellulare (dažnai skambinamaM.avium kompleksas)
• M. chimaera
• M. kansasii

Kaip jis plinta

Mikobakterijos yra įprasta mūsų aplinkos dalis, ir mes su jomis susiduriame reguliariai eidami kasdienį gyvenimą. Dažniausiai mes tiesiog gyvename su šiomis bakterijomis, tačiau jos mūsų neserga. Tačiau jie yra oportunistiniai ligų sukėlėjai, o tai reiškia, kad jie ieško šeimininko, kuriame galėtų gyventi. Kartais žmogus būna geras šeimininkas.

Žmonės kontaktuoja su mikobakterijomis būdami lauke, pavyzdžiui, per vandenį ar dirvą. Kai vandens, purvo ar dulkių dalelės, kuriose yra mikobakterijų, patenka į orą (aerozolizuojantis), žmonės gali jas įkvėpti.

Žmonės taip pat gali būti paveikti mikobakterijų pastatuose, pavyzdžiui, namuose ar butuose, arba jų bendruomenėje, pavyzdžiui, ligoninėje ar mokykloje. Žmonės, dirbantys tam tikrus darbus, dažniau susiduria su mikobakterijomis darbo vietoje. Pavyzdžiui, asmuo, dirbantis salone, SPA centre arba tatuiruočių salone.

Kai kas nors susiduria su mikobakterijomis pastato viduje, tai dažnai būna dėl to, kad bakterijos pateko į vietinį vandens tiekimą (vandentiekį, įskaitant vonios dušus) ar oro cirkuliacijos sistemas (pvz., Oro kondicionavimo įrenginius).

Mikobakterijos mėgsta gyventi drėgnoje aplinkoje (kur susiduria vanduo ir šiltas oras), pavyzdžiui, SPA.

Netuberkuliozinių bakterijų simptomai

Tiek greitai, tiek lėtai auganti NTM gali susirgti žmonėmis. Nors plaučiuose atsiranda daugybė infekcijų, mikobakterijos taip pat gali užkrėsti kitas kūno dalis. NTM infekcijos simptomai gali būti bendri, neaiški ir nespecifinė, tačiau jie taip pat gali būti susiję su tuo, kurioje kūno vietoje yra bakterijos.

Simptomai, susiję su NTM infekcija, paprastai yra grupuojami pagal užkrėsto kūno sistemą. Dažniausia yra kvėpavimo sistema, tačiau NTM taip pat dažnai veikia odą (pavyzdžiui, chirurginėse žaizdose).

Kai žmogus jau serga nuo kitos ligos ir turi silpną imuninę sistemą, NTM gali išplisti visame kūne. Tai vadinama paskleista infekcija (arba paskleista liga).

Žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS, vėžiu ar lėtinėmis plaučių ligomis (pvz., Cistine fibroze), yra didžiausia rizika susirgti išplitusia NTM infekcija.

Jei asmuo yra užkrėstas NTM ir jaučiasi blogai, jis gali turėti bendrų požymių ir simptomų. Pavyzdžiui, jie gali turėti karščiavimą ir kosulį, kurie būdingi daugeliui ligų ir nėra būdingi NTM infekcijoms.

Ekstrapulmoninės infekcijos

Kai NTM užkrėtė zoną už plaučių ribų, tai vadinama ekstrapulmonine infekcija. Šios infekcijos yra rečiau pasitaikančios ir dažniausiai nustatomos implantuotame medicinos prietaise (pvz., Širdies stimuliatoriuje) ar chirurginėje žaizdoje.

Tačiau paprastai neaišku tik pažvelgus į infekcijos vietą (kuri gali būti raudona ir patinusi), kad NTM yra priežastis. Mėginiai imami iš minkštųjų audinių ir tiriami dėl NTM.

Daugeliu atvejų simptomai, kuriuos sukelia NTM infekcija, priklauso nuo paveiktos kūno dalies. Sunkumas priklauso ir nuo bendros žmogaus sveikatos būklės. Buvo pranešta apie bėrimus, dusulį, silpnumą ir svorio kritimą, kurie dažniausiai būna blogesni žmonėms, sergantiems kita liga, pavyzdžiui, ŽIV.

Kai kurie NTM infekcijos simptomai yra dažnesni vaikams, pavyzdžiui, padidėję limfmazgiai.

Priežastys

NTM paprastai neserga žmonių, net jei jie tiesiogiai su juo susisiekia. Tiesą sakant, jei bus išbandyta, daugumos žmonių kūnas ar jų kūnas bus NTM, bet tuo neserga.

Paprastai (bet ne visada) liga, kurią sukelia NTM, įvyksta todėl, kad kažkas jau buvo blogos sveikatos būklės. Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, ypač turinčių įtakos plaučiams, yra labiau linkę į NTM infekciją ir dažniausiai būna sunkesni.

Jei žmogus neturi stiprios imuninės sistemos, tai ne tik padidina tikimybę užsikrėsti, bet ir apsunkina jo kūno išgydymą. Jei NTM yra jų aplinkoje (pavyzdžiui, ore ar vandenyje), jie yra lengvai užkrėsti.

Vežėjai ir užkrečiamumas

Sveikas žmogus gali turėti NTM savo kūne ir nesusirgti. Tiesą sakant, net jei bandymas parodė bakterijas ant žmogaus kūno, tai nereiškia, kad jos yra užkrėstos. Asmuo gali nešiotis bakterijas neužkrėstas. Buvimas nešiotoju nereiškia, kad jie paskleis bakterijas kam nors kitam ir jas pykins.

Skirtingai nuo TB, NTM nėra laikomas užkrečiamu. NTM nėra panaši į bakterijas, sukeliančias tuberkuliozę, kuri gali išplisti tarp žmonių. Perduodant asmenį asmeniui NTM nebuvo. Taip pat neaišku, ar žmonės gali gauti NTM iš gyvūno. Tačiau gyvūnai ir žmonės, gyvenantys toje pačioje vietovėje, gali užsikrėsti NTM, jei jie naudoja tą patį šaltinį geriamam vandeniui (pavyzdžiui, fermoje).

Dauguma NTM infekcijų atsiranda dėl to, kad kažkas kontaktuoja su savo aplinkos bakterijomis - dažniausiai todėl, kad jos yra vandenyje ar ore.

Kas serga?

Tyrėjai tiksliai nežino, kiek NTM infekcijų (tiek sukeliančių simptomus, tiek besimptomių) įvyksta per dvejus metus. Skirtingai nuo tuberkuliozės, valstybės neprivalo pranešti apie NTM infekcijas visuomenės sveikatos departamentui.

Tai reiškia, kad jei tos pačios bendruomenės ar geografinės vietovės žmonėms būdingi tie patys simptomai ir visi testavę nustatys, kad jie turi NTM, sveikatos specialistai paprastai bandys rasti bendrą poveikio šaltinį (pvz., Upę šalia miesto vandentiekio).

Žmonėms, kuriems yra didelė rizika, gali būti patarta vengti vandens šaltinių, kuriuose gali būti NTM. Pavyzdžiui, jiems gali būti liepta naudoti šulinio vandenį, jei įmanoma, siekiant sumažinti galimybę patekti į NTM ir kitas bakterijas, dėl kurių jie gali sirgti.

Tyrimai ir mokslininkų, tyrinėjančių ligas gyventojų lygiu (epidemiologai), duomenys rodo, kad NTM infekcijos dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, o vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga infekcija nei jaunesni žmonės (nors ji gali pasireikšti ir vaikams).

Nors tai nėra įprasta, tačiau tuo pačiu metu žmogui gali būti kelios infekcijos, kurias sukelia daugiau nei vienos rūšies NTM. Šias „gretutines infekcijas“ yra sunkiau gydyti ir jos dažniau pasikartos (pasikartos).

Vienas iš NTM koinfekcijos pavyzdžių yraM.avium kompleksas,kurį sukeliamycobacterium aviumirmycobacterium intracellular.Infekcija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems liga, dėl kurios jų plaučiai tampa ypač pažeidžiami, pvz., Cistine fibroze ir silpna imunine sistema.

Pagyvenusios moterys, kurios yra labai silpnos ir lieknos, jų širdį veikia būklė, vadinama mitralinio vožtuvo prolapsu, ir (arba) skeleto būklės, tokios kaip skoliozė ar pectus excavatum, taip pat gali dažniau sirgti sunkia NTM liga (ypač kai jos yra plaučiuose). ).

Nors tyrimai vis dar yra nauji, kai kurie tyrimai rodo, kad gali būti genetinių veiksnių, dėl kurių žmogus dažniau serga nuo NTM. Taip pat nustatyti tam tikri imuninės sistemos genetiniai sutrikimai, didinantys žmogaus riziką susirgti sunkia (išplitusią) NTM liga.

Diagnozė

Kai kas nors kreipiasi į gydytoją su tokiais simptomais kaip karščiavimas, kosulys ar bėrimas, gali būti daugybė galimų jų ligų priežasčių. Kai kurie iš jų yra rimtesni nei kiti, tačiau tikėtina, kad jų simptomus sukelia infekcija ar liga, kuri yra dažnesnė nei NTM.

NTM infekcijos, dėl kurių žmogus sunkiai serga, yra nedažnos. Dažniau jų pasitaiko žmonėms, kurie jau serga dėl lėtinės sveikatos būklės, pvz., ŽIV, arba tiems, kurie gydo imuninę sistemą.

Jei šiaip sveikas žmogus turi simptomų, gydytojas tikrins juos dėl dažnesnių priežasčių, prieš apsvarstydamas NTM. Tačiau jei žmogus, kuris yra labiau linkęs į infekciją, turi simptomų (ypač kai jų nepaaiškina kitų rūšių infekcijos), gydytojas greičiausiai apsvarstys galimybę atlikti NTM tyrimą anksčiau.

Apskritai NTM infekcijos nėra dažnos. Gydytojai reguliariai netikrina šių infekcijų ir turi tvirtai įtarti, kad tai yra priežastis, prieš jiems paskiriant tyrimus, kad būtų galima patikrinti.

Testai

Testų, naudojamų NTM paieškai, nėra kiekvienoje laboratorijoje. Nors daugumoje ligoninių ir klinikų galima išbandyti dažniau pasitaikančias bakterines infekcijas, NTM paprastai neįtraukiamas. Gydytojui gali tekti išsiųsti paciento mėginį (dažniausiai skreplius ar kraują) į specialią laboratoriją, kad būtų ištirtas NTM.

Laboratorija atliks bandymą, vadinamą kultūra. Jie paima skysčio mėginį iš paciento kūno ir leidžia jam augti tam tikromis laboratorijos sąlygomis. Jie patikrina kultūrą, kad pamatytų, kokio tipo bakterijos auga, kiek auga ir kiek laiko užtrunka jų augimas.

NTM auginimas laboratorijoje paprastai užtrunka kelias savaites. Jei gydytojas mano, kad pacientas gali turėti NTM, gali praeiti daug laiko, kol bus gauti rezultatai. Tuo tarpu gydytojas gali atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, rentgeno nuotrauką krūtinėje, norėdamas sužinoti, ar nėra kitų infekcijų ar traumų.

Genetiniai testai taip pat gali būti naudojami siekiant nustatyti NTM. Vienas vadinamas nukleorūgščių amplifikacijos testu. Tai gali padėti laboratorijoms pasakyti, kokio tipo NTM jie mato paciento kultūroje.

Norint patvirtinti diagnozę, pacientui turi būti simptomai, būdingi žmonėms, sergantiems NTM, ir teigiamas laboratorinis tyrimas, rodantis NTM tipą (ar daugiau nei vieno tipo) jų kūne.

Sveikatos priežiūros specialistai, susidūrę su NTM infekcijomis, turėtų apie juos pranešti vietos sveikatos skyriui, ypač jei mano, kad gali sirgti (arba susirgti) daugiau nei vienas asmuo.

Nors tai gali būti sunku gauti, svarbu laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę. Kad žmogus galėtų gydyti NTM, gydytojas turi žinoti, kokia NTM rūšis yra jo kūne.

Gydymas

Jei kam nors diagnozuota NTM sukelta infekcija, gali tekti kreiptis į specialistą. Infekcinių ligų gydytojai yra mokomi gydyti ligas, kurias sukelia bakterijos, virusai ir kiti patogenai. Pulmonologas gali padėti sunkią plaučių infekciją, kurią sukelia NMT.

Vaistas

NTM gydymas priklausys nuo infekcijos vietos. Daugeliu atvejų žmonėms, turintiems NTM bet kurioje kūno vietoje, reikia vartoti antibiotikus vartojančius vaistus - paprastai ilgą laiką. Gali reikėti vartoti daugiau nei vienos rūšies vaistus. Kai kuriems vaistus reikės turėti IV, dažniausiai ligoninėje ar infuzijos centre. Kiti žmonės turės vartoti vaistus tik kaip tabletes.

Asmeniui, gydomam dėl NTM, gali tekti vartoti vieną ar daugiau iš šių antibiotikų klasių:

• Aminoglikozidai
• Etambutolis
• Fluorchinolonai
• Imipenemas
• Linezolidas
• Makrolidai
• Rifamicinai

Sunkios NTM ligos gydymas gali trukti metus ar ilgiau. Per šį laiką žmogus gali jaustis geriau ir netgi gali atlikti testus, kurie rodo, kad NTM nebėra jo kūne. Tačiau jiems vis tiek reikia baigti visą gydymo kursą, kad infekcija nepasikartotų.

Palaikomasis gydymas

Kol kas vartoja antibiotikus, jų gydytojas gali skirti jiems kitokių gydymo būdų, būdingų infekcijos vietai. Šie palaikomieji gydymo būdai turi padėti asmeniui pasijusti geriau ir užkirsti kelią tolimesnei infekcijai.

Pavyzdžiui, asmeniui, kurio žaizdoje yra NTM, reikės reguliariai prižiūrėti žaizdą, o tiems, kurių plaučiuose yra NTM, gali prireikti gydymo, kuris padėtų išvalyti gleives ir padėtų kvėpuoti.

Po to, kai asmuo baigia gydymą, dažniausiai reikės dar kelis kartus (kai kuriais atvejais - kelerius metus po infekcijos) tikrinti, ar nėra NTM.

Prognozė

Žmonės, sergantys NTM sukeltomis infekcijomis, gali pasveikti tol, kol gydomi. Kadangi infekcijos nėra dažnos, kartais gydytojui gali būti sunku nustatyti greitą diagnozę ir pradėti gydymą. Kartais prieš nustatant diagnozę ir pradedant gydymą žmonės ilgą laiką serga NTM infekcijomis (lėtinėmis).

NTM infekcijų gydymas yra ilgas ir gali būti sunkus, tačiau kai pacientai jo laikosi ir gauna tinkamą palaikomąją medicininę pagalbą, jie gali pasveikti. Jei jiems gresia vėl užsikrėsti infekcija, yra keletas veiksmų, kuriuos jie gali imtis, kad sumažintų riziką.

Antibiotikų šalutinis poveikis

Kai kas nors turi ilgai vartoti antibiotikus, jie gali turėti šalutinį poveikį, su kuriuo sunku susidoroti kasdien. Paprastai jų gydytojas gali padėti jiems susidoroti su šiais simptomais (pvz., Virškinimo trakto sutrikimais), tačiau žmonės taip pat gali norėti ieškoti kitų papildomų strategijų, padedančių jiems išgydyti gydymą.

Ilgalaikės sveikatos problemos

Kai kuriems žmonėms, sergantiems NTM infekcijomis, išsivysto ilgalaikės sveikatos problemos. Tai gali atsitikti, jei infekcija ilgai nebus diagnozuota ir negydoma.

Pvz., Asmeniui gali būti sunkus (jei ne nuolatinis) plaučių pažeidimas arba išsivystyti pakankamai bloga žaizdos infekcija, dėl kurios reikia amputuoti galūnę.

Žmonės, kurie tuo pačiu metu yra užsikrėtę daugiau nei vienu NTM tipu (pvz., ŽIV sergantiems žmonėms, kuriems išsivysto MAC), dažniausiai turi blogą prognozę.

Infekcijų prevencija

Kai kuriais atvejais asmeniui gali būti rekomenduojama šiek tiek pakeisti savo gyvenimo būdą. Jei asmeniui gresia kita infekcija, kurią sukelia NTM, ir gydytojas įtaria, kad ja užsikrėtė vietinis vandentiekis, jie gali pasiūlyti, kad asmuo gertų tik šulinio vandenį arba naudotų vandenį buteliuose.

Jei jie mano, kad asmuo bakterijas pasisėmė dirvožemyje, jis gali rekomenduoti nustoti dirbti sode arba imtis specialių atsargumo priemonių, kad apsisaugotų nuo dalelių įkvėpimo.

Įveikti

Yra internetiniai šaltiniai ir palaikymo grupės žmonėms, sergantiems NTM infekcijomis. Organizacijos, tokios kaip Amerikos krūtinės ląstos draugija, Amerikos plaučių asociacija, Nacionalinis vertimo mokslų pažangos centras, Nacionaliniai sveikatos institutai ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, taip pat siūlo patikimą informaciją pacientams ir jų šeimoms.

Žodis iš „Wellwell“

Gali būti sunku diagnozuoti NTM infekcijas, nes jos nėra dažnos, o kai kurių tyrimų nėra kiekvienoje ligoninėje. Tačiau tiksli ir savalaikė diagnozė yra svarbi. Kuo anksčiau žmogus sužinos, kad turi NTM sukeltą infekciją, tuo greičiau jis gali būti gydomas.

NTM gydymas priklauso nuo infekcijos vietos, tačiau paprastai apima ilgą daugelio antibiotikų kursą). Jei žmonės laikosi gydymo (kuris gali trukti iki metų ir apima daugiau nei vieną vaistą), jie gali pasveikti. Mokslininkai vis dar mokosi apie NTM ir stengiasi sukurti efektyvesnius būdus diagnozuoti ir gydyti galimas infekcijas.