Mortono neuromos pėdos skausmo simptomai ir gydymas

Yra daugybė pėdų skausmo priežasčių, tačiau jei jaučiate aštrų, veriantį skausmą, kuris jaučiasi geriau, kai nustojate vaikščioti ir pamasažuojate pėdą, gali pasireikšti vadinamoji Mortono neuroma. Nors ji turi baisiai skambantį pavadinimą, ši būklė yra gerybinė ir, laimei, labai gydoma.

Iš esmės, neuroma yra pėdos nervo padidėjimas arba sustorėjimas srityje tarp pirštų, dažniausiai trečias tarpas tarp trečio ir ketvirto pirštų, po kurio seka antras tarpas tarp antrojo ir trečio pirštų. Mortono neuromos retai gali paveikti ketvirtąją ir pirmąją tarpus.

Krisas Ubachas ir Quimas Roseris / „Getty Images“

Jis taip pat kartais vadinamas intermetatarsaline neuroma, interdigitaline neuroma, Mortono metatarsalgia (skausmu metatarsalinėje srityje), perineurine fibroze (randinis audinys aplink nervą) arba sulaikymo neuropatija (nenormalus nervas dėl suspaudimo).

Jei sergate Mortono neuroma, yra 15% tikimybė, kad ją sukursite abiejose pėdose.

Mortono neuromos simptomai

Iš pradžių šie simptomai gali pasireikšti kartą, bet, kai būklė blogėja, simptomai gali pasireikšti visą laiką:

Skausmas (aštrus, veriantis, pulsuojantis, šaudantis)
Tirpimas
Dilgčiojimas arba „smeigtukai ir adatos“
Dega
Mėšlungis
Pojūtis, kad ant kažko žengiate arba kažkas yra jūsų bate

Paprastai geriau jaučiasi nusimaudamas batą ir pamasažuodamas pėdą.

Priežastys

Manoma, kad Mortono neuromą sukelia nervo sužalojimas, tačiau mokslininkai vis dar nėra tikri dėl tikslios sužalojimo priežasties. Sužalojimas gali atsirasti dėl padikaulių galvų, gilaus skersinio tarpuplaučio raiščio (laikančio metatarsalines galvutes kartu) arba tarpmetatarsalinės buršos (skysčiu užpildyto maišelio) pažeidimo.

Visos šios struktūros gali sukelti nervo suspaudimą ir sužalojimą, iš pradžių sukeldamos nervo patinimą ir pažeidimą. Laikui bėgant, jei suspaudimas / sužalojimas tęsiasi, nervas susitvarko su labai pluoštiniu audiniu, dėl kurio padidėja ir sustorėja nervas.

Mortono neuromos dažniausiai pasireiškia moterims nuo 30 iki 50 metų, dažnai dėl prastai prigludusių batų.

Kitos nervo pažeidimo priežastys gali būti tiesiog neteisingas vaikščiojimo stilius ar nepatogi pėdos struktūra, pvz., Perpronacija (pėda rieda į vidų), hipermobilumas (per didelis judesys), cavo varus (aukšta arkos pėda) ir per didelis dorsiflexija (pirštai lenkiasi į viršų) pirštų.

Šie biomechaniniai (kaip pėda juda) veiksniai gali sužeisti nervą kiekviename žingsnyje. Jei nervas dirginamas ir padidėja, tada jis užima daugiau vietos ir dar labiau susispaudžia bei dirgina. Tai tampa užburtu ciklu.

Diagnozė

Jūsų podiatras (pėdų gydytojas) užduos daug klausimų apie jūsų požymius ir simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Kai kurie egzaminai gali apimti interneto erdvės suspaudimo testą.

Suspaudimo testas atliekamas viena ranka suspaudus padikaulius (kaulus tiesiai po pirštais), o kitos nykščiu ir rodomuoju pirštu suspausti paveiktą vietą, kad būtų atkurtas skausmas ar kiti simptomai.

Paprastai būna apčiuopiamas paspaudimas (Mulderio paspaudimas). Šis testas taip pat gali sukelti skausmą šaudant į pirštus, ir tai vadinama „Tinel“ ženklu.

Gauthier testas apima kojų padų suspaudimą ir 30 sekundžių judėjimą aukštyn ir žemyn. Paprastai tai sukels skausmą arba sukels kitus simptomus. Sullivano ženklas yra teigiamas, kai atsistoji ir paveikti pirštai išsiskleidžia.

Mortono neuroma paprastai diagnozuojama remiantis istorija ir fizinio egzamino išvadomis, tačiau kartais prireikia kitų tyrimų, tokių kaip rentgeno, ultragarso ar MRT.

Gydymas

Gydymas apima neinvazinius ir invazinius metodus:

Batų pasirinkimas: avėkite batus, kurie yra platūs ir giliai pirštų dėžutėje, kad jie neslėgtų jūsų pirštų ir padikaulių. Venkite avėti aukštakulnius, nes dėl jų padidėja jūsų kojos (priekinės kojos) rutulys.
Padikaulio padai: jie padeda pakelti ir atskirti pado galus, kad būtų pašalintas nervo slėgis. Jie dedami tiesiai už tos vietos, kur jaučiate skausmą, o ne ant skausmingos vietos.
Veiklos modifikavimas: Pavyzdžiui, galite pabandyti plaukti, o ne bėgioti, kol simptomai išnyks.
Tapingas sportine juostele
Apledėjimas
NVNU (vaistai nuo uždegimo): Tai apima Aleve, ibuprofeną ir kt.
Arkos atramos arba ortotikai: tai padeda kontroliuoti kai kuriuos nenormalius judesius kojose. Nenormalus judesys gali sukelti papildomą nervo sukimo momentą ir spaudimą.
Fizinė terapija
Kortizono injekcija: padeda sumažinti dirginto, padidėjusio nervo dydį.
Alkoholio injekcija: padeda chemiškai sunaikinti nervą.
Chirurgija: jei konservatyvus gydymas nepadeda, gali prireikti operacijos. Chirurgija gali apimti nervo iškirpimą arba tarpuplaučio raiščio perpjovimą. Tyrimai parodė, kad operacijos sėkmės rodiklis yra 80–85 proc.