Nenustatytos reikšmės monokloninė gammopatija (MGUS) yra liga, neturinti jokių simptomų. Tai nėra vėžys, tačiau padidina daugybinės mielomos ir kartais kitų piktybinių kraujo navikų riziką. Tai sukelia daug nenormalių baltymų kopijų gamybą kraujyje.
„ER Productions Limited“ / „Getty Images“MGUS dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, o afroamerikiečių kilmės žmonėms dažniau nei baltaodžiams. Maždaug 3% suaugusiųjų, vyresnių nei 50 metų, turi MGUS, ir šis procentas didėja su amžiumi.
Simptomai
MGUS yra besimptomis, nors žmonėms, sergantiems MGUS, gali būti šiek tiek padidėjusi infekcijų rizika.
Priežastys
Norėdami suprasti MGUS, turėsite šiek tiek žinoti apie savo imuninę sistemą. Tam tikros imuninės ląstelės, vadinamos plazmos ląstelėmis, gamina specifinius baltymus, vadinamus antikūnais. Šie antikūnai yra svarbūs kovojant su daugeliu skirtingų infekcijų tipų.
Tačiau kartais grupė panašių plazmos ląstelių pradeda gaminti ir išskirti tam tikrus nenormalius antikūnus, kurie veikia ne taip, kaip turėtų. Tai vadinama „M“ baltymu arba „paraproteinu“. Kartais identiškų („monokloninių“) plazmos ląstelių grupė pradeda gaminti didelius šių M baltymų kiekius.
Šie M baltymai gali nesukelti jokių problemų, jei jų nėra per daug. MGUS šių M baltymų skaičius yra palyginti mažas. Yra daugybė normalių plazmos ląstelių, galinčių atlikti įprastus darbus.
Tačiau kartais MGUS yra ankstesnė už situaciją, kai susidaro didesnis M baltymų kiekis. Dėl genetinės mutacijos nenormalios plazmos ląstelės gali pradėti gaminti daug M baltymo, o ląstelės gali pradėti veržtis į kitas kūno dalis. Tuo metu žmogus serga ne MGUS, o tikru kraujo vėžiu. Pavyzdžiui, tai gali sukelti kaulų skausmą, anemiją, inkstų ligas ar kitas daugybinės mielomos problemas.
MGUS tipai
Jūsų organizme yra skirtingų antikūnų potipių. Šie antikūnai turi šiek tiek skirtingą struktūrą ir funkcijas. Viena antikūnų grupė yra IgM grupė. Yra ir kitų skirtingų antikūnų pogrupių.
MGUS galima skirstyti į kategorijas pagal ląsteles, kurios jas gamina, ir dalyvaujančių M baltymų tipą. Yra trys pagrindiniai skirtingi MGUS tipai. Tai yra „IgM MGUS“, „ne IgM MGUS“ ir „lengvosios grandinės MGUS“. Šios MGUS subkategorijos apibūdina nedidelius gaminamų M baltymų tipo ir juos gaminančių ląstelių skirtumus. Šie skirtingi MGUS tipai turi šiek tiek kitokią riziką išsivystyti į kraujo vėžį. Jie taip pat kelia padidėjusią riziką susirgti įvairiomis kraujo vėžio rūšimis.
Labiausiai paplitusi MGUS rūšis yra ne IgM tipas. Ne IGM MGUS gali virsti daugybine mieloma. Ne IgM MGUS rizika susirgti piktybine kraujo liga yra apie 0,5% per metus.
Kalbant apie IgM MGUS, rizika susirgti piktybine kraujo liga tam tikrais metais yra didesnė, apie 1%. Kitaip tariant, kiekvienais metais turite apie 1% tikimybę susirgti piktybine kraujo liga. IgM MGUS rizikuoja išsivystyti į būklę, vadinamą Waldenstromo makroglobulinemija.
Būsimo kraujo piktybinio naviko atsiradimo rizika, jei turite lengvosios grandinės MGUS, yra mažesnė, maždaug 0,3%. Yra tikimybė, kad tai gali sukelti būklę, vadinamą „lengvosios grandinės išsėtine mieloma“.
Diagnozė
Žmonės dažnai turi MGUS daugelį metų, kol jis aptinkamas. Pagal vieną vertinimą, vidutiniškai žmonės turėjo MGUS maždaug 10 metų, kol jis buvo diagnozuotas.
Dažniausiai gydytojai dėl MGUS pirmiausia susirūpina atlikę tyrimus, atliktus dėl kitų sveikatos sutrikimų. Kitaip tariant, jūsų gydytojas gali užsisakyti keletą pagrindinių kraujo tyrimų dėl simptomų ar sveikatos sutrikimų, nesusijusių su jūsų MGUS. Bet tai gali reikšti, kad reikia ištirti MGUS ar kitą galimą kraujo problemą. Pvz., Tai gali atsitikti, jei turėtumėte neįprastus viso kraujo tyrimo (standartinio kraujo tyrimo) rezultatus.
Kitu metu gali būti simptomas, rodantis, kad gali būti MGUS ar kitoks kraujo sutrikimas. Pvz., Jei turite neuropatijos simptomų, bet nežinote, kodėl, jūsų gydytojas gali atlikti tam tikrus laboratorinius tyrimus. Kitais atvejais jūsų gydytojas gali susirūpinti MGUS dėl kitos sveikatos būklės. Kai kurias iš šių ligų gali sukelti MGUS ar kita šios šeimos liga arba jos dažnai būna kartu. Pavyzdžiui, kai kurios amiloidozės rūšys yra tokios.
Kaip visada, jūsų klinikinė istorija ir gydytojo egzaminas pateikia pagrindinius diagnostinius patarimus. Svarbu, kad jūsų gydytojas paklaus jūsų apie galimus simptomus, kurie gali atsirasti dėl MGUS arba dėl rimtesnės problemos jūsų kraujyje.
Testavimas
Norint iš tikrųjų diagnozuoti MGUS, jums reikės laboratorinių tyrimų. Tai gali padėti diagnozuoti MGUS ir atmesti kitas sveikatos sąlygas. Tai svarbu, nes yra keletas rimtų sveikatos sutrikimų, kurie turi tam tikrų panašumų su MGUS (pvz., M baltymų buvimas).
Kai kurie iš šių pradinių testų gali apimti:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
- Kalcis
- Kreatininas
- Tyrimai, skirti gauti daugiau informacijos apie M baltymą (pvz., „Laisvosios lengvosios grandinės“ ir „imunofiksacijos“ testai)
Kartais reikalingi šlapimo tyrimai M baltymui įvertinti.
Šie pradiniai testai taip pat gali suteikti naudingos informacijos apie jūsų turimą MGUS tipą. Tai gali būti svarbu, nes tai suteikia informacijos apie jūsų būsimą riziką susirgti rimtu kraujo vėžiu.
Priklausomai nuo situacijos, gali prireikti papildomų tyrimų. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms gali prireikti kaulų vaizdavimo arba kaulų čiulpų biopsijos tyrimų. Mažiau tikėtina, kad jų prireiks, jei turite mažesnės rizikos MGUS ir neturite jokių simptomų.
Techniškai MGUS diagnozė reikalauja, kad M baltymo koncentracija būtų mažesnė nei 3 g / dL (matuojama atlikus specialų laboratorinį tyrimą, vadinamą serumo baltymų elektroforeze). Be to, kaulų čiulpuose kloninėse ląstelėse, gaminančiose M ląsteles, turi būti mažiau nei 10% ląstelių. Pagal apibrėžimą žmonėms, sergantiems MGUS, nėra jokių problemų, susijusių su išsėtine mieloma, pavyzdžiui, staigios inkstų ligos, kaulų pažeidimai arba padidėjęs kalcio kiekis. Jie neturi jokių įrodymų, kad jų organai buvo pažeisti.
Kai kuriais atvejais jūsų diagnozę nustatys jūsų įprastas gydytojas. Tačiau jus gali nukreipti pas hematologą, kuris priims jūsų priežiūrą. Tai gali būti labiau tikėtina, jei turite didesnę MGUS rizikos įvairovę.
Smilkstanti mieloma
Jei asmenyje yra didesnė M baltymų koncentracija arba nenormalios kloninės plazmos ląstelės, jis neturi MGUS. Vietoj to, jie gali turėti susijusią būklę, vadinamą rūkančia išsėtine mieloma. Ši būklė yra labai panaši į MGUS. Rūkstant daugybinei mielomai, yra didesnė M baltymų, kloninių plazmos ląstelių arba abiejų koncentracija. Tačiau smilkstanti mieloma neturi jokių simptomų ar organų pažeidimų, kurie gali atsirasti dėl daugybinės mielomos. Smilkstanti daugybinė mieloma turi didesnę riziką progresuoti į daugybinę mielomą nei MGUS.
Valdymas
MGUS gydyti nereikia. Tačiau jums tikriausiai reikės tolesnio stebėjimo, kad įsitikintumėte, jog jūsų MGUS netaps rimtesniu kraujo sutrikimu. Pavyzdžiui, jums gali prireikti kraujo tyrimų praėjus maždaug šešiems mėnesiams po pradinės diagnozės. Priklausomai nuo situacijos, po to gali tekti ir toliau stebėti. Jei turite mažos rizikos MGUS, jums gali tekti stebėti tik ribotą laiką. Remiantis kraujo tyrimų rezultatais, jūsų gydytojas gali jums pasakyti, kokia yra rizika, kad jūsų MGUS virsta rimtesniu kraujo sutrikimu.
Svarbu gauti šį stebėjimą, jei tai rekomenduojama. Viena iš rimčiausių galimų MGUS problemų yra padidėjusi daugybinės mielomos rizika. Tačiau ankstyva daugybinės mielomos diagnozė gali padėti sumažinti ligos komplikacijas ir prailginti jūsų gyvenimą. Stebėdami, galėsite gydyti ligą ankstyviausiose stadijose. Laikui bėgant stebint MGUS, tampa vis mažiau tikėtina, kad iš tikrųjų įvyks rimtesnė kraujo problema.
Ieškoma naujų simptomų
Būtinai nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei jums diagnozavus MGUS pastebite naujų nepaaiškinamų simptomų. Tai gali būti nuovargis, nervų ar kaulų skausmas, svorio kritimas ar naktinis prakaitavimas. Jei jūs patiriate bet kurį iš šių simptomų, gali būti tikimybė, kad jūsų MGUS peraugo į rimtesnę sveikatos būklę. Paskambinkite į savo gydytojo kabinetą, kad galėtumėte užsiregistruoti.
Žodis iš „Wellwell“
Dezorientuoti ir baisu gali būti sužinoti, kad jūs ar jūsų artimieji turi tokią būklę kaip MGUS - nepatogiai skambanti būsena, kurios galbūt nežinote. MGUS paprastai neišnyksta, ir tai dažniausiai reikia stebėti. Tačiau gera žinia ta, kad tai yra daugiau rizikos faktorius nei faktinė medicininė problema. Daugumai žmonių, sergančių MGUS, nebeturi problemų dėl daugybinės mielomos ar kitų rūšių kraujo vėžio.
-after-job-loss.jpg)
