Arielis Skelley / „Blend Images“ / „Getty Images“
Medicare nėra prieinama daugumai žmonių iki 65 metų, tačiau jei turite ilgalaikę negalią arba jums buvo diagnozuotos tam tikros ligos, Medicare yra bet kokio amžiaus.
Remiantis „Kaiser Family Foundation“ duomenimis, 15% visų „Medicare“ naudos gavėjų yra jaunesni nei 65 metų amžiaus. 2020 m. 62,7 mln. Amerikiečių buvo įregistruoti „Medicare“, o tai reiškia, kad daugiau nei 9 mln. Yra jaunesni nei 65 m. Ir turi teisę į „Medicare“, nes neįgalumo, o ne amžiaus.
Arielis Skelley / „Blend Images“ / „Getty Images“Ilgalaikė negalia ir SSDI
Jei galite nustatyti, kad turite ilgalaikę negalią, dėl kurios negalite dirbti, galite gauti mėnesines socialinio draudimo neįgalumo draudimo (SSDI) išmokas, kurios taip pat automatiškai suteiks teisę į „Medicare“.
Tačiau patvirtinimas naudoti SSDI gali būti ilgas procesas, ir net po to, kai patvirtinsite, turėsite palaukti 24 mėnesius, kol prasidės jūsų „Medicare“ nauda (išskyrus paskutinės stadijos inkstų ligos ir amiotrofinės šoninės sklerozės išimtis).
Dėl socialinės apsaugos neįgalumo išmokų galite kreiptis internetu, telefonu arba vietiniame socialinės apsaugos biure. Norėdami gauti teisę, turite būti išdirbę pakankamai valandų, kad galėtumėte gauti socialinės apsaugos išmokas, arba būti sutuoktinis ar išlaikytinis.
Neįgalumo apibrėžimas
Socialinės apsaugos administracija (SSA) turi labai griežtą negalios apibrėžimą. Laikyti neįgaliu:
- Dėl savo sveikatos būklės jūs negalite atlikti jokio svarbaus darbo
- IR jūsų sveikatos būklė (-os) turi trukti arba gali trukti mažiausiai vienerius metus arba tikėtina, kad sukels jūsų mirtį
Pagal įstatymą jūsų SSDI mokėjimai negali prasidėti, kol neįgalūs esate bent penkis mėnesius. Mokėjimas paprastai prasideda nuo šešto neįgalumo mėnesio.
SSDI programos spartinimas
Jūsų paraiška dėl SSDI greičiausiai judės greičiau, jei pagrindiniu jūsų bylos kontaktu pasirinksite vieną gydytoją. Geriausia eiti su tuo, kuris:
- Turi neįgalumo atvejų patirties
- Operatyviai reaguoja į informacijos prašymus
- Yra susipažinęs su bendra jūsų sveikatos situacija
Taip pat verta vesti išsamų kasdienės veiklos ir patirties žurnalą.
Pavyzdžiui, dokumentuokite visus sunkumus, susijusius su judrumu, arba šalutinį poveikį, kurį patiriate vartodami vaistus. Tai padės, kai jums bus pokalbis su socialinės apsaugos atstovu. Pokalbis gali vykti telefonu arba asmeniškai jūsų vietiniame socialinės apsaugos skyriuje.
SSA svetainėje yra lengvai naudojamas „Disability Starter Kit“ rinkinys, kuriame yra DUK, kontrolinis sąrašas ir darbalapis, padėsiantis pasiruošti pokalbiui. Interviu metu galite sutaupyti laiko, jei užpildysite reikalingas programas. internete prieš paskyrimą.
Pasak SSA, dauguma paraiškų yra apdorojamos per tris ar penkis mėnesius.
Medicare tinkamumas
Kai gausite teisę į „Medicare“, galėsite užsiregistruoti tiek į „Medicare“ A dalį - ligoninės aprėptį, tiek į „Medicare“ B dalį - gydytojų ir ambulatorines paslaugas. Medicare korteles gausite paštu likus trims mėnesiams iki 25-ojo neįgalumo mėnesio.
Jei nenorite „Medicare B“ dalies, galite atsiųsti kortelę. Jei pasiliksite kortelę, pasiliksite B dalį ir sumokėsite B dalies įmokas. 2021 m. B dalies premija yra 148,50 USD per mėnesį daugumai besimokančiųjų.
Jūs taip pat galėsite prisijungti prie „Medicare D“ receptinių vaistų plano. Galite prisijungti prie D dalies plano per tris mėnesius iki arba po 25-ojo neįgalumo mėnesio.
Vietoj to galite pasirinkti „Medicare Advantage“ planą. Iki 2021 m. Jie nebuvo prieinami tiems, kurie serga inkstų nepakankamumu / galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), tačiau dabar įstatymai reikalauja, kad „Advantage“ planuotų priimti bet kurį „Medicare“ naudos gavėją, įskaitant tuos, kurie serga ESRD.
„Advantage“ planas apims A ir B dalių išmokas į vieną planą, o dauguma jų taip pat apima D dalies aprėptį.
„Medigap“ aprėptis
Federaliniai įstatymai nereikalauja, kad privatūs draudikai parduotų „Medigap“ draudimą - tokio tipo draudimą, kuris padengia savo kišenės išlaidas, kurias kitu atveju turėtų sumokėti „Original Medicare“ gavėjas, jaunesniems nei 65 metų „Medicare“ gavėjams.
Tačiau maždaug du trečdaliai JAV valstijų turi savo „Medigap“ draudikams taikomas taisykles, reikalaujančias, kad jie pasiūlytų „Medigap“ aprėptį iki 65 metų amžiaus „Medicare“ naudos gavėjams.
Tačiau daugelyje šių valstybių draudikai turi pasiūlyti tik vieną planą neįgaliems „Medicare“ gavėjams arba gali mokėti daug didesnes įmokas, kai esate jaunesnis nei 65 metų.
Kai kurios valstybinės taisyklės, apsaugančios neįgalių naudos gavėjų prieigą prie „Medigap“ aprėpties, netaikomos žmonėms, turintiems ESRD.
ALS ir ESRD išimtys
Jei esate jaunesnis nei 65 metų ir sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS arba Lou Gehrigo liga), jūs automatiškai gausite Medicare A ir B dalis tą mėnesį, kai prasidės jūsų neįgalumo išmokos.
Jei jums atliekama dializė dėl ESRD, jūsų Medicare aprėptis paprastai prasideda pirmąją ketvirtojo dializės mėnesio dieną.
Tačiau jei jūs lankysitės mokymams dėl namų dializės programos ir gydytojas mano, kad galėsite patys atlikti dializę, aprėptis gali prasidėti jau pirmąjį dializės mėnesį.
Priklausomai nuo to, kur gyvenate, galbūt galėsite prisijungti prie „Medicare“ specialiųjų poreikių plano žmonėms, sergantiems ESRD, jei jūsų regione yra tokių.
Aprėpties koordinavimas su ESRD
Jei turite darbdavio remiamą ar profesinių sąjungų remiamą draudimą ir tapote tinkamas gauti „Medicare“ dėl ESRD, „Medicare“ 30 mėnesių koordinuos jūsų esamą draudimą.
Per tą laiką pagrindinis draudimas bus jūsų privatus draudimas, o „Medicare“ surinks dalį likusių išlaidų. Po tų 30 mėnesių, jei vis tiek turite aprėpties pagal savo grupės sveikatos planą, tai taps antrine, o „Medicare“ taps pagrindine.
