Medicare naudos gavėjai daug išleidžia receptiniams vaistams. Pavyzdžiui, vaistai sudarė 100 milijardų JAV dolerių (14%) „Medicare“ išlaidų 2017 m., O tai yra daugiau nei dvigubai daugiau nei 49 milijardai JAV dolerių, kurie buvo išleisti 2007 m. Daugeliui senyvo amžiaus žmonių, turinčių fiksuotas pajamas, nenuostabu, kad jie ieško būdų, kaip sutaupyti.
Alvarez / E + / „Getty Images“Deja, federalinė vyriausybė neleidžia naudoti vaistų kuponų kartu su „Medicare D“ dalimi. Tačiau tai nereiškia, kad jūs visiškai negalite naudotis kuponais. Sužinokite daugiau apie vaistų talonus, „Medicare“ D dalį ir kaip sužinoti, kurią parinktį naudoti.
Anti-kickback statutas
Farmacijos kompanijoms yra neteisėta siūlyti nuolaidas vaistams, kuriuos įsigijote per „Medicare“ dėl 1972 m. Socialinės apsaugos pakeitimų. Į šias pataisas įtrauktas Anti-Kickback statutas (AKS).
AKS draudžia bet kam, įskaitant vaistų gamintojus, duoti klientui bet ką vertingo, dėl ko gali būti siunčiami daiktai ar paslaugos, už kuriuos moka federalinė sveikatos priežiūros programa.
Deja, narkotikų kuponai ir nuolaidos patenka į šią kategoriją. Jei farmacijos įmonė viliotų rinktis brangesnes galimybes, „Medicare“ greičiausiai išleistų daugiau pinigų nei tuo atveju, jei vartotumėte pigesnes alternatyvas, tokias kaip generiniai vaistai.
Nors gamintojas siūlo nuolaidą, jų vaistų kuponai paprastai rezervuojami naujausiems ir brangiausiems vaistams.
Tie vaistų kuponai paprastai yra trumpalaikiai ir turi maksimalias metines sumas, dėl kurių jūs ir Medicare turėtumėte atsiskaityti likusiais metais sumokėti likusį mokestį. AKS buvo priimtas siekiant užkirsti kelią niekam piktnaudžiauti sistema. Tokiu būdu „Medicare“ sugeba sumažinti savo išlaidas.
Deja, tai nebūtinai padeda žmonėms, kurie stengiasi kuo greičiau gauti vaistų.
Vaistinės Gag taisyklės
Visiškai teisėta naudoti narkotikų kuponus. Tačiau jūs turite mokėti iš savo kišenės ir negalite naudoti savo Medicare D dalies plano šiam receptui.
Problema ta, kad ne visada aišku, kada sutaupytum daugiau pinigų: ar pigiau mokėti iš savo kišenės, ar su D dalies planu? Ši painiava kyla dėl vaistinių, kurios ne visada pasirodo arba yra visiškai aiškios apie jūsų galimybes.
Farmacijos išmokų vadybininkai (PBM) veikia kaip „vidutiniai vyrai“, vedantys derybas dėl vaistinių ir farmacijos kompanijų sutarčių. Jie nustato vaistų formules, nustato nuolaidas ir nuolaidas su vaistų gamintojais ir nagrinėja paraiškas dėl receptinių vaistų. Daugelyje valstijų dalis šių derybų dėl sutarties apima vadinamąją vaistinės „gag“ taisyklę.
Taikant vaistinės kamštymo taisyklę, vaistininkui neleidžiama pasakoti apie pigesnes vaistų galimybes.
Tai nenuostabu, kai supranti, kad PBM bando apsaugoti savo investicijas. Jie nori, kad jūs vartotumėte narkotikus savo formatuose, kad jie gautų didžiausią pelną. Tai gali palikti mokėti daugiau nei jums reikia.
Kai kurios valstybės ėmėsi veiksmų prieš šią praktiką. Konektikutas, Džordžija, Meinas ir Šiaurės Karolina 2017 m. Uždraudė vaistinių receptų taisykles. Dešimt kitų valstijų - Arizona, Florida, Misūris, Misisipė, Naujasis Hampšyras, Niujorkas, Pensilvanija, Pietų Karolina, Virdžinija ir Vašingtonas - 2018 m. taip pat panaikino vaistinės kamštymo taisykles.
Į tai įsitraukė ir federalinė vyriausybė. 2018 m. Rugsėjo mėn. Jungtinių Valstijų Senatas vienbalsiai priėmė 2018 m. Žinokite apie mažiausią kainą įstatymą. Šie teisės aktai specialiai neleidžia PBM nustatyti farmacijos kliūčių sąlygų, kurios turėtų įtakos „Medicare“ naudos gavėjams.
Kitu įstatymu „Pacientų teisės žinoti apie vaistų kainas“ siekiama suteikti tokią pačią apsaugą žmonėms, kurie turi privatų draudimą.
Narkotikų kuponų naudojimas, palyginti su Medicare
Ne visada akivaizdu, kada turėtumėte naudoti vaistų kuponą, o ne naudoti „Medicare“. Kadangi Medicare & Medicaid paslaugų centrai (TVS) reikalauja, kad vaistininkas naudotųsi jūsų D dalies planu, nebent jūs konkrečiai pasakote, kad ne, turite pasikalbėti su savo vaistininku.
Vaistininkai gali padėti išsiaiškinti, ar vaistų kuponas suteikia jums geresnį pasiūlymą, nei būtų jūsų draudimo kopija. Turėsite priimti sprendimą atsižvelgdami į savo asmeninę situaciją.
Vaistai nėra aptarti D dalyje
Jei išbandėte kitas ekonomiškai efektyvias savo būklės galimybes ir jos nebuvo veiksmingos, tikslinga apsvarstyti vaistus, kurie nėra įtraukti į jūsų D dalies planą. Tačiau turite atsižvelgti į tai, kad vaistai gali padidinti jūsų kišenę, kai vaistų kuponų nebėra.
Vargu ar pasieksite savo išskaitą
Atskaita yra suma, kurią turite išleisti kiekvienais metais prieš pradedant draudimą. Jei turite didelę išskaitą (maksimalus D dalies atskaitymas 2020 m. Yra 435 USD) ir nesitikėkite, kad kurso metu išleisite daugiau nei ši suma metų, gali būti tikslinga vietoj savo draudimo naudoti vaistų kuponus.
Jūs pasiekiate spurgos skylę
D dalies planuose yra nemalonus aprėpties tarpas, žinomas kaip spurgų skylė. Kiekvienais metais išleidę tam tikrą sumą (tai yra 4 020 USD 2020 m.), Jūsų D dalies planas sumažina aprėptį. 2019 m. Už prekės ženklo ir generinius vaistus sumokėsite 25 proc.
Norint sumažinti išlaidas, gali būti tikslinga tuo metu naudoti narkotikų kuponus.
D dalies aprėpties pokyčiai
Galbūt vartojote vaistus, kurie anksčiau buvo įtraukti į jūsų D dalies planą, tačiau dabar planas pasikeitė. Pavyzdžiui, dabar gali būti padengta mažesnė dalis arba net jokia jūsų vaistų kaina. Šiuo atveju reikia apsvarstyti galimybę naudoti narkotikų kuponą.
Geriausias variantas yra pasirinkti kitą D dalies planą, kuris labiau atitiktų jūsų poreikius. Kadangi planų negalėsite pakeisti iki metinio „Medicare Open Open“ registracijos laikotarpio, tuo tarpu galite apsvarstyti galimybę naudoti vaistų kuponus.
Žodis iš „Wellwell“
Gali būti, kad negalėsite naudoti vaistų kuponų su „Medicare D“ dalimi, tačiau tai nereiškia, kad visiškai negalite naudotis kuponais. Jūs turite pasirinkti. Arba naudokite narkotikų kuponą arba naudokitės savo D dalies narkotikų planu - kas jums sutaupys daugiausiai pinigų. Jei nesate tikri, ką daryti, pasitarkite su vaistininku. Dabar, kai vaistinių receptų taisyklės išsisklaido, turite kur kreiptis, kad sužinotumėte geriausius variantus.
Kiek kainuoja Medicare D dalis?
