Ar „Medicare“ apima akupunktūrą nuo nugaros skausmo?

Priešingai nei mano daugelis žmonių, „Medicare“ neapima visko, ko jums reikia. Dėl to dažnai tenka mokėti už alternatyvų ir papildomą gydymą, pvz., Akupunktūrą, iš savo kišenės. Tačiau didėjant opioidų epidemijai, Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) ieško naujų būdų, kaip gydyti lėtinius skausmo sindromus. Tuo tikslu „Medicare“ dabar siekia įtraukti akupunktūrą kaip į naudą.

Opioidinių vaistų alternatyvos

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 2016 m. Net 20% suaugusiųjų amerikiečių patyrė lėtinį skausmą.

Numatytasis skausmo gydymas yra vaistai. Deja, dėl to per metus išaugo opioidinių vaistų receptai. Nors kai kuriais atvejais šie vaistai yra tinkami, kitais atvejais jie padidina priklausomybės ir piktnaudžiavimo riziką. Nuo 1999 m. Iki 2018 m. Nuo opioidų perdozavimo mirė beveik 450 000 amerikiečių. Pasak Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto, nuo perdozavimo kiekvieną dieną miršta 128 žmonės. Opioidinių vaistų alternatyvų paieška gali būti geriausias būdas sustabdyti kylantį augimą. opioidų epidemija.

Kalbant apie nugaros skausmą, „Medicare“ apima receptinius vaistus ir tam tikrais atvejais epidurines injekcijas. Priklausomai nuo jūsų gydytojo naudojamų diagnostinių kodų, „Medicare“ taip pat gali apimti fizinę terapiją ir net chiropraktinę priežiūrą (rankinis manipuliavimas stuburu). Tačiau nepamirškite, kad „Medicare“ nemokės už jokias chiropraktiko užsakytas paslaugas ar tyrimus. Iš mišinio lieka masažo terapija ir akupunktūra. Tai gali greitai pasikeisti.

Akupunktūra nuo nugaros skausmų

„Medicare“ siekia aprėpti mediciniškai būtinus gydymo būdus, o akupunktūra išlieka prieštaringa procedūra. Akupunktūra yra senovės kinų praktika, kai į odą įvedamos mažos adatos, kad būtų skatinamas atsakas tam tikrose kūno vietose. Tikslus mechanizmo veikimo būdas nežinomas, nors teoriškai teigiama, kad neurohormoniniai keliai gali būti svarbūs.

Iki šiol akupunktūra buvo naudojama daugybei ligų, įskaitant alerginį rinitą, depresiją, fibromialgiją, galvos skausmą, hipertenziją, migrenos galvos skausmus, pykinimą ir daugybę skausmo sindromų, pradedant nuo juosmens skausmo iki reumatoidinio artrito.

Kai kurie tyrimai rodo, kad akupunktūra turi klinikinės naudos, kiti parodė, kad ji nebūtinai yra efektyvesnė už kitus gydymo būdus ar net visai negydoma. Čia praverčia „butaforinė akupunktūra“. Mokslininkai naudoja šią metodiką akupunktūrai imituoti, iš tikrųjų nepradurdami odos. Kadangi akupunktūros adatos paprastai neskausmingos, asmuo, gydomas fiktyvia akupunktūra, negalės pasakyti, ar jis gydėsi, ar ne. Klinikinių tyrimų metu tai padeda pašalinti susirūpinimą dėl placebo poveikio.

Randomizuotas klinikinis tyrimasVidaus ligų archyvaiAkupunktūra buvo lyginama su fiktyvia akupunktūra ar įprasta priežiūra (pvz., vaistais, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ir naproksenas) per septynias gydymo savaites 638 suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu. Apskritai tradicinė ir fiktyvioji akupunktūra atlikta palyginti gerai, tačiau žymiai geresnė nei įprasta priežiūra. Konkrečiai, po aštuonių savaičių disfunkcija akupunktūros grupėse sumažėjo 60%, bet tik 39% įprastos priežiūros grupėje. Po vienerių metų rezultatai buvo ne tokie ryškūs, tačiau akupunktūros grupių disfunkcija sumažėjo 59–65%, palyginti su 50% įprastoje gydymo grupėje.

Panašiai ir 2018 m. Metaanalizė„Skausmo žurnalas“apžvelgė 39 tyrimų, kuriuose dalyvavo beveik 21 000 pacientų, sergančių lėtiniu skausmu (galvos, kelio, juosmens, kaklo ir (arba) peties), rezultatus ir padarė išvadą, kad „akupunktūra buvo pranašesnė už fiktyvią, taip pat nebuvo kontroliuojama kiekvienos skausmo būklės akupunktūra. “

Akupunktūrą lėtiniam nugaros skausmui rekomenduoja Amerikos gydytojų kolegija (AKR), Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) ir JAV sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (AHRQ). Su tokiomis medicinos organizacijomis, kurios palaiko akupunktūrą, „Medicare“ yra padengta apatinės nugaros dalies skausmu tam tikrose situacijose.

Medicare aprėpimas akupunktūrai

2019 m. Liepos mėn. CMS pasiūlė naują taisyklę, leidžiančią apimti akupunktūrą žmonėms, sergantiems lėtiniais nugaros skausmais, kai jie dalyvauja Medicare patvirtintuose klinikiniuose tyrimuose. Kad galėtų dalyvauti, tyrimo dalyviai turi skaudėti nugarą mažiausiai 12 mėnesių ir nugaros skausmas negali būti siejamas su kita sveikatos būkle ar operacija per pastaruosius 12 mėnesių. Nėštumas taip pat atima teisę dalyvauti.

Kad akupunktūrą būtų galima laikyti klinikiniu tyrimu, ją turi atlikti gydytojas, gydytojo padėjėjas, slaugytojas, klinikinės slaugos specialistas arba pagalbinis personalas (tik jei prižiūri vienas iš kitų paslaugų teikėjų), turintis meistrus arba akupunktūros daktaro laipsnį akupunktūros ir Rytų medicinos akreditavimo komisijos akredituotoje mokykloje. Jie taip pat turi būti sertifikuoti Nacionalinės akupunktūros ir Rytų medicinos sertifikavimo komisijos ir turėti licenciją valstybėje ar JAV teritorijoje, kurioje jie atlieka akupunktūrą.

Planuojamas gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 12 mėnesių, dažnai tikrinantis. Žinoma, klinikiniai tyrimai turi atitikti tam tikrus dizaino, etikos ir saugos standartus. Patvirtinus klinikinius tyrimus, jie bus paskelbti TVS svetainėje.

Tokie klinikiniai tyrimai gali suteikti žmonėms vilties, kad akupunktūra vieną dieną gali būti padengta kaip įprasta „Medicare“ nauda. Kol kas tai bent žingsnis teisinga linkme.

Žodis iš „Wellwell“

Gyventi su lėtiniais nugaros skausmais ne visada lengva. Tai gali pakenkti jūsų gebėjimui atlikti kasdienę veiklą ir gali pabloginti jūsų bendrą gyvenimo kokybę. Medicare atkreipia dėmesį. Bandant sumažinti besaikį opioidų vartojimą ir su jais susijusias komplikacijas, svarstomos alternatyvios skausmo rūšys. Tai apima akupunktūrą. Nors akupunktūra dar nėra patvirtinta kaip įprasta „Medicare“ nauda, ​​CMS vykdo klinikinius tyrimus, kad ištirtų, koks veiksmingas gydymas iš tikrųjų yra.