Skirtingai nuo originalaus „Medicare“ (A ir B dalis), „Medicare Advantage“ (C dalis) planuose nėra visos šalies teikėjų tinklo. Vietoj to, planai yra pritaikyti vietiniam tinklui. Nesvarbu, ar jūsų „Medicare Advantage“ planas yra sveikatos priežiūros organizacijos (HMO), ar pageidaujamos teikėjų organizacijos (PPO) veislės, yra daugybė logistinių priežasčių, kurias gali tekti palikti savo tinkle. Tuomet prasideda „Medicare Advantage“ specialusis registracijos laikotarpis (SEP).
Dannas Tardifas / „Corbis“ / „Getty Images Plus“
Specialūs registracijos laikotarpiai, skirti Original Medicare
Laiku užsiregistruoti „Medicare“ yra svarbu, kad nebūtų mokamos pavėluotos baudos. Jei artėjate prie 65-ojo gimtadienio, turėsite suprasti, kaip veikia B dalies pradinis registracijos laikotarpis ir specialusis registracijos laikotarpis.
Pradinis Medicare registracijos laikotarpis
Tradicinis pradinis „Medicare“ registracijos laikotarpis prasideda prieš tris mėnesius ir baigiasi praėjus trims mėnesiams po jūsų 65-ojo gimtadienio. Užsiregistravus po šio laiko, bus skiriamos pavėluotos nuobaudos. Visų pirma B dalies nuobaudos galioja tol, kol liekate „Medicare“.
Specialus B dalies registracijos laikotarpis
Ne visi norės užsiregistruoti „Medicare“, kai jiems sukaks 65 metai, ypač jei per savo darbdavį jie turi gerą sveikatos planą. Tokiu atveju jie gali naudoti specialųjį B dalies priėmimo laikotarpį, kad atidėtų savo pradinį registravimą. Jie turi aštuonis mėnesius nuo mėnesio po to, kai palieka darbdavį arba praranda naudą sveikatai, atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau, užsiregistruoti „Medicare“, kol jiems gresia galimos pavėluotos nuobaudos. Atminkite, kad darbdavys, norėdamas gauti teisę į šį priėmimo laikotarpį, turi samdyti ne mažiau kaip 20 etatinių darbuotojų ekvivalentą.
Specialūs „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpiai
Specialieji „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpiai skiriasi nuo B dalies specialiojo priėmimo laikotarpio. Visų pirma, už juos neskiriamos baudos. Antra, jie naudojami pakeisti vieną planą į kitą. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) supranta, kad yra aplinkybių, kurios paveiks jūsų aprėptį, kai jūsų planas yra ribotame tinkle. Tiesiog ne visada galima palaukti, kol „Medicare“ atviras registravimas (nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d.) Pakeis jūsų planą.
Medicare planų keitimas judant
Šiose situacijose jūs turite du mėnesius pasirinkti naują „Medicare Advantage“ planą.
- Jūs judate už savo plano tinklo ribų.
- Jūs judate savo plano tinkle, bet vietovės adresu, kuriame yra daugiau plano parinkčių.
- Iš svetimos šalies grįžtate į JAV.
- Jūs esate paleistas iš kalėjimo.
Turite daugiau galimybių, jei esate persikėlęs į slaugos namus, ilgalaikės priežiūros ligoninę ar kitą gydymo įstaigą arba šiuo metu gyvenate joje. Tokiu atveju galite bet kada pakeisti „Medicare Advantage“ planą arba netgi grįžti į „Original Medicare“. Tačiau kai išeisite iš objekto, turite tik dviejų mėnesių langą, kuriame galėsite pakeisti planus.
Medicarinių planų keitimas, kai prarandate kitą sveikatos apsaugą
Praradę prieigą prie kitų sveikatos priežiūros paslaugų, jūs įpareigojate. Jums suteikiama galimybė užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą šiomis aplinkybėmis:
- Jūs nebegalite gauti „Medicaid“.
- Jūsų darbdavio, sąjungos ar COBRA aprėptis baigiasi.
- Jūs nebesate užsiregistravęs į „Viskas įskaičiuota“ pagyvenusių žmonių priežiūros programą (PACE).
Išskyrus „Medicaid“ tinkamumą, jūs turite du mėnesius pasirinkti „Medicare Advantage“ planą. Tokiu atveju turite tris mėnesius pasirinkti planą, nors galite pasirinkti ir „Original Medicare“.
Medicinos planų keitimas, kai jūs gaunate prieigą prie kitų sveikatos apsaugos priemonių
Kai gausite tam tikrą naudą sveikatai, jums gali nebereikėti „Medicare Advantage“ plano:
- Jūs tapsite tinkamas gauti „Medicaid“.
- Jūs tapsite tinkamas gauti darbdavio ar profsąjungos remiamą sveikatos planą.
- Jūs dalyvaujate „Viskas įskaičiuota“ pagyvenusių žmonių globos programoje (PACE).
Išskyrus „Medicaid“, galite atsisakyti, kai tik užsiregistruosite į naują planą. Nors laiko limitas nėra nustatytas, jūsų naudai tai padaryti anksčiau nei vėliau. Priešingu atveju jūs mokėsite nereikalingas mėnesines įmokas.
Kalbant apie „Medicaid“, vieną kartą iš šių trijų laikotarpių galite atlikti vieną kartą: nuo sausio iki kovo, nuo balandžio iki birželio ir nuo liepos iki rugsėjo. Norėdami pakeisti planus nuo spalio iki gruodžio, turėsite atidaryti „Medicare Open“ registraciją.
Medicare planų keitimas, kai pasikeičia jūsų Medicare Advantage planas
Jūs negalite būti kaltas, jei jūsų plane yra pakeitimų, kurie pažeidžia „Medicares“ taisykles ir reglamentus ir (arba) „Medicare“ programa nutraukiama:
- „Medicare“ nustato sankciją už jūsų planą, kuris jus veikia.
- „Medicare“ nutraukia sutartį pagal jūsų plano sutartį.
- Medicare neatnaujina jūsų plano.
Sankcijos sprendžiamos kiekvienu atveju atskirai. Galite pakeisti „Medicare Advantage“ planus likus dviem mėnesiams iki „Medicare“ nutraukus plano sutartį iki vieno mėnesio. Jei planas neatnaujinamas, gruodžio 8 d. - vasario 28–29 d. Turite ribotą laiką planams pakeisti.
Specialūs D dalies priėmimo laikotarpiai
Pirmiau nurodyti specialūs „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpiai taip pat taikomi D dalies receptų planams. Kiti D dalies aprėpties aspektai yra šie:
- Jums nebuvo pranešta, kad dabartinė jūsų narkotikų aprėptis nėra patikima.
- Netyčia prarandate tikėtiną receptinių vaistų aprėptį.
- Jūsų dabartinis sveikatos planas keičiasi ir jūsų narkotikų aprėptis nebetinkama.
Tokiais atvejais jūs turite du mėnesius pakeisti planus, kai prarandate įskaitytiną aprėptį.
Panašiai kaip specialūs „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpiai, atsirandantys, kai jūs gaunate prieigą prie kitų sveikatos apsaugos priemonių, turite teisę pakeisti arba atšaukti savo D dalies aprėptį.
- Jūs užsiregistruojate į sveikatos planą, kuris aprėpiamas.
- Jums bus suteikta teisė gauti papildomą pagalbą - D dalies subsidiją mažomis pajamomis.
- Tapsite į Valstybinę farmacijos pagalbos programą (SPAP).
Galite bet kada atsisakyti savo plano, kai prisiregistruosite prie naujo plano, kurio aprėptis bus patikima. Norėdami pakeisti planus, kai užsiregistruojate į papildomą pagalbą, jums suteikiami tie patys terminai, kuriuos darote, kai keičiate planus pagal „Medicaid“ tinkamumą. D dalies planai gali būti keičiami kartą per metus, kai esate SPAP.
Žodis iš „Wellwell“
„Medicare“ atvirasis registravimas nėra vienintelis kartas, kai galite pakeisti „Medicare“ planus. Suprasdami, kaip veikia „Medicare Advantage“ ir D dalies receptinių vaistų planų specialieji registracijos laikotarpiai, greičiau pasieksite tinkamą planą.
.jpg)
