Kai jums atliekama operacija, pati procedūra ir anestezijos poveikis sukelia kūnui stresą, dėl kurio gali padidėti cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje. Dėl šios priežasties diabetu sergantiems žmonėms po chirurginės procedūros ypač didelė rizika susirgti cukraus kiekiu kraujyje. Žmonės, kurie neturi cukrinio diabeto arba kuriems nėra diagnozuotas atvejis, taip pat gali patirti padidėjusį gliukozės kiekį po operacijos ir su ja susijusias problemas.
Hero vaizdai / „Getty Images“Nepriklausomai nuo to, kuriai kategorijai priklausote, galite imtis atitinkamų veiksmų gliukozės kiekiui kontroliuoti prieš operaciją, jos metu ir po operacijos.
Kaip chirurgija veikia cukrų kraujyje
Operacijos metu patiriamas stresas kartu su galimais gyvenimo būdo, dietos ir mankštos pokyčiais prieš ir po operacijos gali smarkiai pakeisti gliukozės kiekį. Nors po operacijos visiems gresia didelis cukraus kiekis kraujyje, diabetu sergantiems žmonėms kyla dar didesnė rizika.
Nors tiksli to priežastis ne visada gali būti nustatyta, gali būti keletas skirtingų veiksnių. Dėl fizinės traumos, susijusios su chirurgija, gali padidėti streso hormono kortizolio kiekis kartu su katecholaminais (neurotransmiteriais, išsiskiriančiais į kraują, kai esate įtempti), kurie abu gali sukelti padidėjusį atsparumą insulinui - jautrumo trūkumą normaliam lygiui insulino, reikalaujančio vis daugiau insulino, kad gliukozė būtų pašalinta iš kraujotakos.
Be to, didelis insulino kiekis, dažnai pastebimas sergant cukriniu diabetu, gali sumažinti arterijų ir venų lankstumą, ribodamas kraujo tekėjimą, dėl kurio lėtėja gijimo laikas ir blogėja širdies ir kitų organų apytaka.
Kaip nekontroliuojami lygiai veikia chirurgiją ir atkūrimą
Net šiek tiek padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali atidėti gijimą ir padidinti tikimybę užsikrėsti žaizdomis nuo mažiau nei 2% iki beveik 18%. Apskritai, kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo didesnė ši rizika.
Papildoma rizika apima:
- Lėtas ar blogas žaizdų gijimas
- Skysčių ir elektrolitų disbalansas
- Inkstų problemos
- Širdies ir (arba) plaučių problemos
- Neurologinės komplikacijos
- Insultas
- Pooperacinė mirtis
Dėl šios padidėjusios rizikos ligoninė gali dažnai tikrinti gliukozę, kai atsigaunate po operacijos, nesvarbu, ar sergate diabetu, ar ne.
Galimos komplikacijos ir sprendimai
Sergant diabetu ir atliekant operaciją gali kilti keletas komplikacijų:
Gliukozės svyravimai
Jei sergate diabetu, įsitikinkite, kad gydytojas patikrino cukraus kiekį kraujyje prieš valgį ir prieš miegą, kol esate ligoninėje. Tikrinti gliukozės kiekį operacijos metu yra pagrįsta, jei operacija yra ilga arba gliukozės kiekis buvo nenuspėjamas.
Net tiems, kurie serga cukriniu diabetu ir kurių dietos ir mankštos metu gliukozės kiekis paprastai yra gerai kontroliuojamas, valandomis ir dienomis po operacijos gliukozės kiekis kraujyje gali būti didelis. Jei gliukozė tarp patikrinimų labai svyruoja, gali tekti net ją tikrinti per naktį, jei turite mažo ar padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje simptomų.
Jei jums operuojama tą pačią dieną, prieš išvykdami iš įstaigos patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje. Jei sergate cukriniu diabetu, galbūt norėsite dažniau atlikti tyrimus, kai būsite namuose, kol visiškai pasveiksite.
Vaistų sąveika
Būtinai praneškite chirurgui, kokius vaistus šiuo metu vartojate ar neseniai vartojote.
Metforminas, įprastas vaistas cukraus kiekiui kraujyje subalansuoti, turi nevienodų atsiliepimų apie pooperacinę priežiūrą.
Įrodymai rodo, kad metforminas gali padidinti galimai mirtinos būklės, vadinamos pieno rūgšties acidoze, riziką, kuri yra pieno rūgšties kaupimasis kraujyje. Ši būklė, be diabeto, pirmiausia pasireiškia žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Pacientams, kuriems nėra nė vienos būklės, tai yra labai reta komplikacija.
Nėra jokių metformino vartojimo ir chirurgijos saugumo gairių, tačiau kai kurie šaltiniai rekomenduoja nutraukti vaisto vartojimą iki 48 valandų prieš operaciją. Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja atsisakyti metformino operacijos dieną.
Kai kurie gydytojai nenurodo savo pacientams nutraukti metformino vartojimą prieš operaciją, nebent jie taip pat turi didelių pieno rūgšties acidozės rizikos veiksnių, įskaitant rimtus inkstų, kepenų ar plaučių sutrikimus.
Kiti vaistai, vadinami SGLT2 inhibitoriais (gliflozinais), gali padidinti mirtinos būklės, vadinamos diabetine ketoacidoze, riziką. Vaistas kartu su kitu veiksniu, pavyzdžiui, operacija, priverčia kūną skaidyti riebalus pavojingu greičiu. Tada jūsų kūnas bando jį sudeginti, todėl jūsų kepenys gamina ketonus. Ketonai kaupiasi kraujyje ir tampa rūgštūs.
Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, yra daug didesnė chirurginiu būdu sukeltos ketoacidozės rizika nei tiems, kurie serga 2 tipo diabetu.
Insulino poveikis
Jei vartojate insuliną, taip pat pasitarkite su savo chirurgu apie tai, kokią dozę turėtumėte vartoti naktį prieš operaciją ir (arba) ryte. Tiek hiperglikemija (kraujyje yra per daug gliukozės), tiek hipoglikemija (kraujyje yra per mažai gliukozės) gali būti pavojingos operacijai.
Norėdami išvengti šių ir kitų galimų komplikacijų, būtinai pateikite savo gydytojui visą esamų receptų, nereceptinių vaistų ir papildų sąrašą.
Patarimai po operacijos
Diabetas turi būti gerai kontroliuojamas po operacijos, taip pat išvengiama tokių komplikacijų kaip žaizdų infekcijos, lėtas gijimas ir padidėjęs randų susidarymas.
Jei nesate nuosekliai pasirūpinę savimi, vartojate vaistus pagal paskirtį ir reguliariai tikrinate gliukozės kiekį, kreipkitės pagalbos į savo sveikatos priežiūros komandą. Jie gali bendradarbiauti su jumis dėl veiksmingo gydymo plano.
Daugybė veiksnių gali apsunkinti reguliarų valgymą, kai esate ligoninėje, pavyzdžiui, vėmimas, apetito stoka, stresas ar skausmas. Jei nevalgote gerai arba jums buvo paskirti vaistai, kurie gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, gali tekti ilgiau pabūti, kad būtų galima stebėti cukraus kiekį kraujyje.
Atminkite, kad norint greitai ir sveikai atsigauti būtina:
- Tinkamo maisto valgymas po operacijos (neskaldyti grūdai, vaisiai, daržovės ir liesi baltymai)
- Dažnai tikrinkite gliukozės kiekį
- Insulino ar kitų vaistų nuo diabeto vartojimas, kaip nurodyta
Mankšta taip pat gali padėti kontroliuoti gliukozės kiekį ir yra svarbi sveikimo dalis žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar be jo. Jūsų chirurgas geriausiai įvertins, koks fizinis aktyvumas yra įmanomas po operacijos ir kaip greitai galite pabandyti atlikti sunkesnį fizinį krūvį atsigaudami.
Paprasčiausias gliukozės kiekio tikrinimas dažniau nei įprastai yra vienas dienos pokyčių, kuris gali turėti didžiausią įtaką tam, kaip gerai ir kaip greitai pasveiksite po operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Chirurgija tampa sudėtingesnė, kai sergate cukriniu diabetu dėl daugelio skirtingų veiksnių. Verta laiko ir pastangų norint kontroliuoti gliukozės kiekį tiek prieš operaciją, tiek po jos, kad būtų palaikoma gera sveikata. Tai padarius, jūsų kūnas gali greičiau gyti ir išvengti infekcijos - tai tikra premija pooperaciniu laikotarpiu.
.jpg)
