Inkstų plyšimas yra sužalojimas, kurio metu plyšus inkstų audiniui, gali atsirasti kraujavimas arba šlapimo nutekėjimas į pilvo ertmę. Kraujas ar šlapimas kaupiasi erdvėje, vadinamoje retroperitoneum, esančia už pilvaplėvės, kur yra jūsų viduriai. Dėl sutrikusių inkstų šlapime taip pat gali atsirasti kraujo. Visi inkstų sužalojimai (taip pat žinomi kaip inkstų traumos) sudaro 1–5% visų trauminių sužalojimų, kurie yra pakankamai sunkūs ir reikalingi gydymas traumos centre.
ljubaphoto / „Getty Images“Kūne yra du inkstai, kurie kasdien filtruoja beveik 400 litrų kraujo, kad sureguliuotų kraujo sudėtį, skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą ir pašalintų atliekas per šlapimą. Žiupsneliu mes galime veikti su vienu. Jie yra panašūs į pupelių pupeles ir yra pilvo gale abiejose kūno pusėse, tiesiai po diafragma ir šonkauliais.
Kiekvienas inkstas susideda iš kamerų, kurios atskirai veikia šlapimo nutekėjimą į centrinį surinkimo punktą. Jei viena kamera yra pažeista, kitos vis tiek gali veikti.
Kraują į inkstus tiekia didelė arterija, o kraujas - stambiąja vena. Šlapimas išleidžiamas iš inksto ir per šlapimtakį perduodamas į šlapimo pūslę.
Simptomai
Inkstų plyšimai vyksta ne tik, todėl turi būti tam tikras sužeidimo mechanizmas. Be traumos anamnezėje, yra keletas inkstų plyšimo simptomų:
- Šoninis skausmas (nugaros ir pilvo pusės)
- Mėlynės šone
- Švelnumas (skauda jį palietus)
- Galvos svaigimas
- Žemas kraujospūdis (viršutinis skaičius mažesnis nei 90)
Kraujas šlapime yra įspėjamasis inkstų pažeidimo požymis, tačiau vis tiek gali būti inkstų pažeidimas, jei nematote kraujo šlapime. Kraujas gali būti mikroskopinis arba jo visai nėra.
Priežastys
Inkstai gali būti nesandarūs dėl bukos traumos, kai kūnas susiduria su daiktu, kuris nepatenka į kūną (pavyzdžiui, vairą po automobilio avarijos). Tačiau jie taip pat gali atsirasti dėl įsiskverbiančios traumos, kai objektas patenka į kūną (pavyzdžiui, peilį ar kulką).
Dauguma (keturi iš penkių) inkstų sužalojimai atsiranda dėl bukos traumos, tokių kaip automobilio avarijos ar kritimai.Kai kuriuos inkstų sužalojimus gali sukelti įsiskverbianti trauma, pavyzdžiui, dūrimas ar šaudymas.
Inkstų traumų tipai
Inkstų traumos skirstomos į penkias klases. Kiekvienas laipsnis rodo didėjantį traumos sunkumą.
- 1 laipsnis: subkapsulinė hematoma ir (arba) inkstų sumušimas. Šiam laipsniui nereikia chirurginės operacijos ir jis visam laikui nepakenkia inkstams.
- 2 laipsnis: ≤ 1 cm gylis be šlapimo nutekėjimo. Šioje klasėje aplink inkstus surenkama nedidelė kraujo dalis, kuri laikui bėgant savaime užgyja ir nereikalauja jokios operacijos.
- 3 laipsnis: plyšimas> 1 cm be šlapimo nutekėjimo. Šioje klasėje aplink inkstus surenkama nedidelė kraujo dalis, kuri laikui bėgant gali išgydyti pati ir nereikalaujama jokios operacijos.
- 4 laipsnis: Plyšimas, susijęs su surinkimo sistema su šlapimo nutekėjimu, kraujagyslių, einančių į inkstą, sužalojimu arba inksto dubens sužalojimu, kai šlapimas patenka į šlapimtakį. Šio laipsnio plyšimui greičiausiai reikės chirurginės procedūros, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį. Gydymas gali būti toks paprastas, kaip urologo įdėtas stentas į šlapimtakį, inksto tyrimas ir taisymas ar net inksto pašalinimas.
- 5 laipsnis: sutrūkęs ar devaskuliarizuotas inkstas su aktyviu kraujavimu; pagrindinis inkstų kraujagyslių plyšimas ar avulsija. Šiam traumos laipsniui reikia skubios operacijos ir daugeliu atvejų pašalinti visą inkstą ir atstatyti sužeistas kraujagysles.
Diagnozė
Inkstų pažeidimo diagnozė nustatoma išsamiai ir fiziškai. Bus vertinamos laboratorijos ir vaizdai, kad būtų galima įvertinti traumą ir padėti planuoti gydymą. Laboratorijos gali apimti kraujo, hemoglobino ir hematokrito patikrinimą, ar nėra kraujo netekimo, ir inkstų funkcijos tyrimus, kad būtų patikrinta inkstų veikla. Standartinis vaizdas yra KT urograma, kuri yra katės nuskaitymas, atliekant IV kontrastą ir uždelstus filmus, kad padėtų vizualizuoti visą inkstą.
Gydymas
Jei įtariate inkstų pažeidimą, turėtumėte kreiptis į skubios pagalbos skyrių įvertinti. Jei jaučiate svaigulį ar silpnumą, skambinkite 911, o ne važiuokite į ligoninę.
Remiantis tyrimo rezultatais, galite būti išsiųstas namo arba paguldytas į ligoninę stebėjimui, dažnai atliekant laboratorinius patikrinimus, griežtą lovos režimą ir atidžiai stebint gyvybiškai svarbius požymius. Jei po stebėjimo būsite išsiųstas namo, ateityje gali būti planuojama patikrinti pakartotinį vaizdą. Jei jūsų trauma yra labai sunki, jums gali prireikti skubios operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Bet kada, kai po traumos matote kraują šlapime, net jei neatrodo, kad jūsų pilvas buvo susijęs, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei stovėdami jaučiate skausmą šone, švelnumą šioje srityje ar apsvaigimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją (net jei sužalojimas įvyko prieš kelias savaites). Yra uždelsto kraujavimo atvejų, kurie gali atsirasti po bukos pilvo traumos. Geros naujienos, susijusios su mažo laipsnio inkstų traumomis - ir net su daugeliu 3 ir 4 laipsnio traumų - ta, kad kūnas gali labai gerai išgydyti save net ir be operacijos.
Kada kreiptis į gydytoją apie inkstų skausmą
