Ką reikia žinoti apie Keytruda (pembrolizumabą)

Keytruda (pembrolizumabas) yra imunoterapinis vaistas, vartojamas kelių rūšių vėžiui gydyti. Jis pacientams skiriamas infuzijos būdu, o tai reiškia, kad vaistas į veną lėtai eina per tam tikrą laiką. Daugumai žmonių, vartojančių „Keytruda“ vėžiui gydyti, reikės infuzijų kas kelias savaites.

Nors tai yra vėžio gydymas, „Keytruda“ nėra tas pats, kas chemoterapija ar radiacija. Vaistas yra pagamintas iš humanizuotų antikūnų, specialiai sukurtų atlaisvinti vėžinių ląstelių stabdžius imuninei sistemai. Kai kas nors serga vėžiu, šie antikūnai padeda jų organizmo imuninei sistemai kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Kaip ir daugelis vėžio gydymo būdų, „Keytruda“ turi šalutinį poveikį, apie kurį norės žinoti žmonės, vartojantys jį. Taip pat yra žmonių, kurie neturėtų vartoti Keytruda.

Naudoja

Jei sergate tam tikromis vėžio formomis, gydytojas gali norėti, kad gautumėte Keytruda. Vaiste yra specialios rūšies baltymai (antikūnai), kuriuos mokslininkai gali pasigaminti laboratorijoje. Šie baltymai, vadinami monokloniniais antikūnais (mAb), gali padėti organizmui kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Yra įvairių rūšių mAb. Keytruda yra tai, kas kartais vadinama tiksline vėžio terapija.

Kai kurios mAb yra sukurtos tam, kad atsekti specifinius baltymus (antigenus), esančius ant vėžinių ląstelių, ir juos sunaikinti. Kiti, pavyzdžiui, „Keytruda“, yra skirti specialiai slopinti vėžinių ląstelių ir imuninių ląstelių sąveiką, per kurią vėžinės ląstelės stabdo imunines ląsteles.

Tikslinės terapijos tikslas yra įsitikinti, kad organizmo imuninė sistema atakuoja tik vėžines ląsteles ir nepažeidžia sveikų ląstelių.

Keytruda siekia blokuoti specifinį ląstelių receptorių, reguliuojančių organizmo imuninį atsaką, vadinamą PD-1. Pagrindinis PD-1 uždavinys yra apsaugoti imuninę sistemą nuo atakų organizmo ląstelėse. Paprastai tai yra geras dalykas, tačiau kai organizme yra vėžinių ląstelių, imuninė sistema turi sugebėti jas užpulti ir sunaikinti.

Kai kas nors gauna Keytruda, jis blokuoja PD-1 ir leidžia žmogaus imuninei sistemai atakuoti ir sunaikinti vėžines ląsteles.

Keytruda gali būti vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais keliems vėžiams gydyti. Gydytojas turės įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir vėžio ypatumus (pvz., Stadiją ir tipą), kad nustatytų, ar gydymas jums tinka.

Jums gali būti paskirtas Keytruda, jei turite:

• Melanoma
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys
• Galvos ir kaklo plokščialąstelinis vėžys
• Klasikinė Hodžkino limfoma
• Pirminė tarpuplaučio didelė B ląstelių limfoma
• Urotelinė karcinoma
• Mikrosatelito vėžys, kurio nestabilumas yra didelis
• Skrandžio vėžys
• Stemplės vėžys
• Gimdos kaklelio vėžys
• Kepenų ląstelių karcinoma
• Merkelio ląstelių karcinoma
• Inkstų ląstelių karcinoma
• Endometriumo karcinoma

Tyrėjai taip pat tiria kitų rūšių vėžį (įskaitant tam tikrus kolorektalinius navikus), norėdami sužinoti, ar „Keytruda“ gali būti geras gydymo būdas.

Naudoja ne etiketėje

Kai kuriais atvejais gydytojas pacientą vartos vaistus, kurie paprastai nėra naudojami jų ligai ar būklei gydyti. Tai vadinama ne etiketėmis.

Tam tikromis aplinkybėmis jūsų gydytojas gali skirti „Keytruda“ etiketę (pavyzdžiui, jei kiti jūsų gydymo būdai neveikia gerai arba dalyvaujate klinikiniame tyrime).

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vartoti kitokią Keytruda dozę arba infuzijas atlikti kitokiu grafiku nei paprastai.

Prieš imdamas

Jei jūsų gydytojas ketina vartoti Keytruda, jums gali tekti atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima skirti vaistą. Šie testai naudojami norint sužinoti daugiau apie vėžio tipą ir bendrą sveikatos būklę. Ši informacija padeda jūsų medicinos komandai sudaryti geriausią įmanomą gydymo planą.

Kai kurie įprasti testai, kuriuos gali paskirti gydytojas, yra šie:

• Kraujo tyrimai
• Šlapimo tyrimai
• Atrankiniai tyrimai (įskaitant šlapimo ir (arba) kraujo nėštumo testą)

Jums gali tekti pakartoti šiuos tyrimus vartojant Keytruda. Tai padarę gydytojas gali stebėti jūsų organizmo reakciją, kai jis prisitaiko prie gydymo, ir užtikrinti, kad jums būtų saugu toliau vartoti Keytruda.

Biomarkerių testai

Gydytojas gali norėti, kad jums būtų atliktas specialus testas, kuris galėtų padėti jiems sužinoti daugiau apie diagnozuoto vėžio tipą.

Biologinio žymeklio tyrimas naudojamas norint atidžiai išnagrinėti ląsteles, sudarančias jūsų turimą naviką. Ši informacija gali padėti gydytojams nuspėti, kaip gerai jūsų kūnas reaguos į įvairius vėžio tipus.

Prieš skirdamas Keytruda, gydytojas gali išbandyti šiuos biologinius žymenis:

• PD-L1: galima rasti visų navikų navikuose, kuriems šiuo metu nurodyta Keytruda.
• MSI-H / dMMR: galima rasti navikuose, sergantiems tam tikromis pažengusiomis vėžio formomis

Gydytojas naudos informaciją apie jūsų vėžį ir sveikatos būklę, kad nustatytų, ar turėtumėte vartoti Keytruda, taip pat dozę ir gydymo tvarkaraštį.

Įvedimas į vėžį ir inscenizavimas

Jūsų vėžio tipas ir stadija turės įtakos gydytojo sprendimui dėl gydymo. Šios rekomendacijos taip pat gali keistis laikui bėgant, kai vėžys progresuoja ar pagerėja.

Pavyzdžiui, „Keytruda“ yra pirmosios eilės pacientams, sergantiems pažengusia inkstų ląstelių karcinoma, gydymo dalis. Kita vertus, jei sergate metastazavusiu mažų ląstelių plaučių vėžiu, gydytojas gali norėti, kad prieš jiems paskiriant Keytruda išbandytumėte ir kitus gydymo būdus.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Prieš pradėdami gydymą, turėsite susitarti (arba daugiau nei vieną) su savo gydytoju ir kitais jūsų vėžio priežiūros komandos nariais. Be užsakymų atlikti tyrimus, gydytojai atliks egzaminus ir užduos klausimų apie jūsų sveikatą.

Kitos sveikatos sąlygos

Svarbu, kad jūsų gydytojas žinotų apie visas kitas jūsų ligas. Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali turėti didesnį Keytrud šalutinį poveikį, arba vaistas gali neveikti taip pat.

Vaistai ir papildai

Taip pat turėsite jiems pasakyti apie visus vartojamus vaistus, įskaitant be recepto įsigytus vaistus, vitaminus, papildus ir alternatyvias priemones. Vartojant Keytruda, gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą arba pakeisti dozę.

Skiepai

Keytruda ir imunizacijos daro įtaką jūsų imuninės sistemos veikimui. Nors gydytojai paprastai rekomenduoja jų pacientams skiepytis, pvz., Metine gripo vakcina ar stabligės stiprintuvu, jūs negalėsite gauti šių vakcinų, kol gydotės. Gydytojas jums praneš, kurias imunizacijas galite gauti gydymo metu, jei tokių yra.

Nėštumas ir žindymas

Vartojant Keytruda nėra saugu pastoti ar bandyti pastoti. Jei galite pastoti ar apvaisinti ką nors, prieš pradėdami gydymą turėsite aptarti vaisingumo ir gimimo kontrolės galimybes su savo gydytoju.

Nežinoma, ar Keytruda patenka į motinos pieną. Todėl pacientams rekomenduojama nemaitinti krūtimi, kol jie gydomi vaistais. Daugelio pacientų prašoma palaukti papildomus keturis mėnesius po gydymo nutraukimo, kad pradėtų maitinti krūtimi.

Dozavimas

Keytruda galima vartoti atskirai arba kartu su kitais vėžio gydymo būdais (pagalbine terapija). Kiek Keytruda jūs gaunate ir kaip dažnai tai priklausys nuo kelių veiksnių.

Gydytojas atsižvelgs į jūsų vėžio tipą ir stadiją, kitas jūsų sveikatos būkles, vartojamus vaistus, amžių, kiek sveriate ir kitus veiksnius, kad nustatytumėte Keytruda dozę.

Modifikacijos

Jei esate alergiškas tam tikriems vaistams ar sudedamosioms dalims, prieš vartojant Keytruda infuziją jums gali būti skiriama šiek tiek vaistų, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ar alerginės reakcijos.

Priklausomai nuo to, kaip jūs reaguojate į gydymą, gydytojas gali pakeisti gaunamos Keytruda dozę arba padidinti ar sumažinti užpilų, kuriuos gaunate gydymo metu, skaičių.

Jei vartojant Keytruda reikia pradėti arba nutraukti kitų vaistų vartojimą (ypač tuos, kurie veikia jūsų imuninę sistemą, pvz., Kortikosteroidus), arba išsivystyti kitų sveikatos sutrikimų, gydytojas prireikus gali pakoreguoti dozę ir gydymo grafiką.

Jei vartojate kitokių vėžio gydymo būdų, tokių kaip radiacija ir chemoterapija, gydytojas gali pakeisti Keytruda dozę arba tvarkaraštį kaip dalį bendro gydymo plano.

Kaip vartoti ir laikyti

Pacientai paprastai gauna Keytruda kas tris savaites. Neseniai jis taip pat buvo patvirtintas naudoti kas šešias savaites. Vaistai lėtai įleidžiami į jų rankos veną per IV (paprastai per 30 minučių).

Norėdami gauti gydymą, turėsite eiti į ligoninę, savo gydytojo kabinetą, vėžio priežiūros centrą ar infuzijos kliniką. Jums nereikės laikyti ar ruošti vaistų namuose.

Kiek laiko turėsite gauti infuzijas, priklausys nuo jūsų vėžio specifikos ir to, kaip jis reaguoja į Keytruda. Jei nėra komplikacijų, pacientai paprastai gydomi iki 24 mėnesių.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kokį vaistą ar gydymą, „Keytruda“ gali sukelti šalutinį poveikį. Dauguma jų yra lengvi ir nereikalaus, kad žmogus nustotų gydytis. Tačiau kai kuriais atvejais neigiamas poveikis gali būti rimtas ar net pavojingas gyvybei.

Prieš skirdamas Keytruda, gydytojas paaiškins galimą šalutinį poveikį. Jie gali paprašyti sekti visus simptomus, kuriuos turite, kol gydotės.

Gydytojas taip pat peržvelgs rimtų reakcijų požymius ir nurodys, kaip elgtis, jei jų pasitaiko (pavyzdžiui, paskambinus į biurą ar einant į vietinę greitosios pagalbos skyrių).

Nors šalutinių reiškinių sąrašas gali atrodyti bauginantis, turėkite omenyje, kad dauguma Keytruda gydomų žmonių patiria ne vieną. Daugelis pacientų patiria tik lengvą diskomfortą, kuris palaipsniui gerėja, kai jų kūnas prisitaiko prie gydymo.

Dažnas

Yra keletas lengvų šalutinių reiškinių, apie kuriuos dažnai praneša Keytruda gydomi žmonės (kuriuos patiria daugiau nei 30% pacientų), įskaitant:

• Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija)
• Nuovargis (nuovargis)
• Aukštas cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
• Mažas natrio kiekis (hiponatremija)
• Mažas albumino kiekis (hipoalbuminemija)
• Pykinimas nuo pilvo (pykinimas)
• Kosėjimas
• Niežėjimas

Maždaug 10–20% pacientų, vartojančių „Keytruda“, patiria:

• Bėrimai
• Sumažėjęs apetitas
• Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (hipertrigliceridemija)
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis
• Mažas kalcio kiekis (hipokalcemija)
• Žarnyno pokyčiai (vidurių užkietėjimas / viduriavimas)
• Rankų ir kojų skausmas
• Dusulys
• Patinimas
• Galvos skausmas
• Vėmimas
• Šaltkrėtis
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Miego sutrikimas (nemiga)
• Pilvo (pilvo) skausmas
• Nugaros skausmas
• Karščiavimas
• Vitiligo
• Galvos svaigimas
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Vaikai, kurie gydomi Keytruda, dažniau nei suaugusieji patiria tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį, skrandžio skausmus ir metimą. Vaikams gydymo metu taip pat yra padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir mažas natrio kiekis.

Sunkus

Kai kuriems žmonėms, vartojantiems „Keytruda“, taip pat kyla sunkių šalutinių poveikių ir nepageidaujamų reakcijų pavojus. Kai kuriais atvejais šis šalutinis poveikis gali būti pavojingas gyvybei.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei gydymo Keytruda metu pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• 100,4 F (38 C) ar aukštesnė temperatūra
• Alerginės reakcijos požymiai (švokštimas, spaudimas krūtinėje, niežėjimas, blogas kosulys, veido patinimas ar burnos, lūpų, liežuvio ir gerklės patinimas).
• Lenktyninė širdis ar pulsas
• Greitai priaugti ar numesti svorį
• Kosulys, kurio anksčiau neturėjote arba kuris vis stiprėja
• Krūtinės skausmas ar sunku kvėpuoti
• Stiprus pilvo skausmas (ypač jei jis blogiau jaučiasi dešinėje pilvo pusėje), kurį lydi viduriavimas
• Tamsios spalvos išmatos arba išmatos, kuriose yra kraujo
• Geltona baltos akies dalies ar odos spalva (gelta)
• Galvos skausmas, kuris neišnyksta arba nėra panašus į galvos skausmą, kurį paprastai patiriate
• Jausmas itin silpnas
• Painiava ar dezorientacija
• Atminties problemos
• Apsvaigimas ir apalpimas / alpimas (sinkopė)
• Regėjimas keičiasi
• Priepuoliai

Jei vartojant Keytruda atsiranda kokių nors rimtų simptomų, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui arba apsilankykite vietinėje greitosios pagalbos skyriuje.

Nors tai nebūtinai reiškia, kad turite sunkią nepageidaujamą reakciją, pasakykite gydytojui, jei vartojant Keytruda pasireiškė bet kuris iš šių reiškinių. Jie turės nustatyti, ar jūsų simptomai yra susiję su gydymu:

• Nenorite valgyti ir gerti ir to nedarėte 24 valandas.
• Jūs jaučiatės blogai nuo skrandžio, o vaistai jo nepagerina. Arba mesiate daugiau nei keturis ar penkis kartus per 24 valandas.
• Jūs esate dehidruotas (jaučiate nuovargį, svaigimą, troškulį, burnos džiūvimas, tamsus „arbatos spalvos“ šlapimas arba nesišlapinate tiek, kiek paprastai darote).
• Jaučiatės labiau alkani ir valgote daugiau nei įprastai, o tai gali priaugti svorio.
• Jūs turite odos bėrimą (gali niežti, gali ir nebūti), atsiranda odos opų (bet kurioje kūno vietoje, taip pat ir šalia lytinių organų) arba oda pradeda luptis.
• Jūsų rankos ir kojos jaučiasi nejautrios ar „dilgčiojančios“.
• Jūsų limfmazgiai (pvz., Kakle, pažastyje ir kirkšnyje) jaučiasi patinę arba yra švelnūs ir skausmingi.
• Jūs visą laiką jaučiatės šalta.
• Jūsų plaukai retėja arba slenka.
• Pastebite, kad lengvai kraujuojate ar atsiranda mėlynės.

Pacientams, vartojantiems Keytruda, tuo pačiu metu gali prireikti ir kitų vėžio gydymo būdų. Jei gydymui reikia daugiau nei vieno vaisto, gydytojas praneš jums apie papildomus simptomus, šalutinį poveikį ir riziką, susijusią su gydymu, apie kuriuos turite žinoti.

Įspėjimai ir sąveika

Yra keletas konkrečių įspėjimų ir sąveikos, apie kuriuos turėtumėte žinoti, jei Jums paskirta Keytruda. Svarbu, kad prieš pradėdami gydymą aptartumėte šią riziką su savo gydytoju ir įsitikintumėte, kad gerai suprantate, ką jie reiškia.

Imuninės reakcijos

Žmonėms, vartojantiems imuninę sistemą veikiančius vaistus (įskaitant „Keytruda“), gresia tam tikros rūšies komplikacijos, vadinamos imunine reakcija.

Kadangi „Keytruda“ keičia žmogaus imuninę sistemą (kuri dalyvauja daugelyje viso kūno procesų), jų patiriami simptomai ar komplikacijos gali atsirasti dėl beveik bet kurios kūno sistemos, įskaitant širdį ir plaučius, virškinamąjį traktą ir inkstus.

Keytruda taip pat gali paveikti organus, reguliuojančius hormonų kiekį, įskaitant skydliaukę, antinksčius ir kasą.

Įsitikinkite, kad gydytojas žino, ar turite kokių nors problemų dėl imuninės sistemos. Jei sergate autoimunine liga (pvz., Vilklige ar opiniu kolitu), imuninė sistema yra pažeista dėl tokios ligos kaip ŽIV / AIDS arba jums buvo persodinti organai, jums gali būti didesnė imuninės sistemos sukeltų reakcijų rizika.

Taip pat gali būti, kad gydymas Keytruda gali pabloginti šias problemas arba sukelti naujų problemų, susijusių su jūsų kūno imunine funkcija.

Žodis iš „Wellwell“

Jei sergate vėžiu, gydytojas gali su jumis pasikalbėti apie gydymą Keytruda. Gydymas netinka kiekvienai vėžio rūšiai ar kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, tačiau tai gali būti tinkamas pasirinkimas jums.

Keytruda skiriasi nuo kitų vėžio gydymo būdų (tokių kaip chemoterapija ir radiacija). Jis naudoja laboratorijoje pagamintus antikūnus, kurie padeda organizmo imuninei sistemai atakuoti vėžines ląsteles.

Gydytojas nuspręs jums tinkamą dozę. Daugumai pacientų Keytruda dozė bus infuzuojama kas tris savaites iki 24 mėnesių.

Jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, ypač turinčių įtakos jūsų imuninei sistemai, gali būti, kad negalėsite vartoti Keytruda. Gydytojas gali jį skirti, tačiau atidžiai stebės dozę ir tvarkaraštį, kad įsitikintų, jog jums saugu toliau gydytis.

Daugelis „Keytruda“ šalutinių reiškinių yra lengvi ir pagerės, kai jūsų kūnas prisitaiko, tačiau yra keletas rimtų šalutinių reiškinių, apie kuriuos turėtumėte žinoti. Jei turite problemų dėl imuninės sistemos arba jums buvo persodinti organai, jums gali būti didesnė jų rizika.

Vaikams, vartojantiems Keytruda, kartais būna didesnis šalutinis poveikis, palyginti su juo gydomiems suaugusiesiems.

Jei turite kokių nors rimtų šalutinių poveikių ar komplikacijų, susijusių su Keytruda vartojimu, rizikos veiksnių, arba jums pasireiškia kitos sveikatos būklės arba jums reikia vartoti kitus vaistus, kol gydotės, gydytojas gali koreguoti arba nutraukti dozę.

Gydymo Keytruda metu gydytojas gali paprašyti sekti, kaip jaučiatės, įskaitant simptomus, kurie gali būti susiję su vaistais.

Nors nėra įprasta išsivystyti rimtų komplikacijų, jei jums nėra pavojaus, jei pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui arba eikite į vietinę greitosios pagalbos skyrių.