Ketogeninė epilepsijos dieta

Ketogeninė epilepsijos dieta (KDE) yra speciali dieta, padėjusi daugeliui vaikų ir kai kuriems suaugusiesiems geriau (ar net visiškai) kontroliuoti priepuolius. Tai pirmos eilės gydymas keliems specifiniams epilepsijos sindromams, tokiems kaip epilepsija dėl GLUT-1 mutacijų ar piruvato dehidrogenazės trūkumo.

Fonas

Ketogeninę dietą nuo epilepsijos 1920 m. Sukūrė Mičigano gydytojas Hughas Conklinas. Tačiau sukūrus veiksmingus vaistus, dieta buvo naudojama vis rečiau.

Jis atgavo pripažinimą ir tapo standartiniu atsarginiu planu vaikams, kurių epilepsijos simptomus sunku suvaldyti vaistais. Jungtinėse Valstijose daugiau nei 470 000 vaikų, turinčių priepuolių sutrikimų (pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrų statistiką), tai svarbus priedas prie epilepsijos gydymo arsenalo.

Tyrėjai taip pat pradeda suprasti, kaip tai gali padėti epilepsija sergantiems suaugusiesiems ir žmonėms, turintiems įvairių neurologinių sutrikimų.

2:13

Ketogeninė dieta ir epilepsija

Ką tai sukelia

Ketogeninė epilepsijos dieta yra labai riebi dieta, turinti tik pakankamai baltymų kūno palaikymui ir augimui bei labai mažą angliavandenių kiekį.

Skirstant riebalus energijai, kūnas pereina į vadinamąją ketogeninę būseną, kurioje kūnas generuoja molekules, vadinamas ketonais. KDE tikslas yra, kad smegenys kuo daugiau naudotų energijai vartoti ketonus, o ne gliukozę (cukrų).

Ketonai yra (daugiausia) tirpūs vandenyje, todėl jie lengvai pernešami į smegenis. Smegenys negali naudoti riebalų rūgščių energijai gauti, tačiau didelę dalį energijos poreikio jos gali naudoti ketonus.

KDE paprastai pradedama ligoninėje ir dažnai prasideda nuo vienos iki dviejų dienų nevalgymo, nors gali būti tendencija, kad abiejų šių reikalavimų atsisakoma.

Nustačius tinkamą baltymų kiekį (priklausomai nuo amžiaus ir kt.), Dieta yra sudaryta iš riebalų gramų ir baltymų gramų, pridėjus angliavandenių gramų, santykio. Paprastai jis prasideda santykiu 4: 1 ir jį galima tiksliai sureguliuoti. Dieta dažnai yra kaloringa ir ribojama skysčių. Be to, mažiausiai pirmąjį mėnesį negalima vartoti supakuotų mažai angliavandenių turinčių maisto produktų (kokteilių, batonėlių ir kt.).

Kadangi gramas riebalų turi daugiau nei dvigubai daugiau kalorijų nei gramas baltymų ar angliavandenių, ši lygtis reiškia, kad mažiausiai 75% dietoje esančių kalorijų gaunamos iš riebalų. Tai yra labai griežta dieta, ir reikia laiko išmokti sudaryti maistą, kuris atitiktų formulę. Visas maistas turi būti pasvertas ir užregistruotas.

Po dvejų metų dažnai bandoma atpratinti nuo dietos, nors kai kurie vaikai jos laikosi ilgiau.

Labai gerai / Emily Roberts

Kodėl tai veikia

Mokslininkai pradeda suprasti, kodėl ketogeninė dieta mažina traukulių dažnį. Remiantis 2017 m. Tyrimų apžvalga, atrodo, kad gali veikti keli mechanizmai, įskaitant šiuos.

Dieta, atrodo, pakeičia ketonų metabolizmą smegenyse taip, kad padidėtų smegenų gebėjimas gaminti neuromediatorių GABA, kuris turi raminantį poveikį smegenims.
Dieta turi reikšmingą priešuždegiminį ir antioksidacinį poveikį, kuris, atrodo, keičia kai kurių epilepsijoje dalyvaujančių genų išraišką.
Tam tikros riebiosios rūgštys, esančios dietoje, turi prieštraukulinį poveikį ir netgi įrodo, kad jos sustiprina valproinės rūgšties - įprasto vaisto nuo traukulių - poveikį.
Dietoje esančios polinesočiosios riebalų rūgštys gali užkirsti kelią smegenų ląstelių per daug jaudinimui.
Dekano rūgštis, kuri taip pat yra dietos dalis, atrodo, kad tiesiogiai slopina smegenų AMPA receptorius. Manoma, kad šie receptoriai vaidina svarbų vaidmenį sergant epilepsija ir yra taikomi kai kuriems vaistams nuo epilepsijos.
Panašu, kad poveikis pagrindiniam ląstelių energijos jutikliui padeda išvengti per didelio smegenų ląstelių šaudymo.
Dieta gali teigiamai paveikti paros veiklą ir augimo faktoriaus išraišką smegenyse.

Efektyvumas

Tyrimai paprastai rodo, kad maždaug trečdaliui vaikų, sergančių epilepsija, besilaikančių ketogeninės dietos, priepuoliai sumažės mažiausiai 90%, o dar trečdaliui sumažės nuo 50% iki 90%.

Tai yra nepaprasta, turint omenyje, kad šie pacientai paprastai yra tie, kurių priepuoliai nėra gerai kontroliuojami vaistais.

Suaugusiesiems

Atliekama vis daugiau tyrimų su KDE ir modifikuota Atkinso dieta suaugusiesiems, turintiems traukulių sutrikimų, ir jų rezultatai yra panašūs į tyrimus su vaikais.

Viename 2014 m. Tyrime pranešta, kad 45% paauglių ir suaugusiųjų traukulių dažnis sumažėjo 50% ar daugiau. Tolerancija geriau pasireiškė sergantiems simptomine generalizuota epilepsija.

Įdomu tai, kad sunkiau buvo laikytis suaugusiųjų dietos, nes jie akivaizdžiai labiau kontroliuoja, ką valgo. Tyrimai šioje srityje vis dar yra riboti, todėl reikia daugiau bandymų.

Nėštumo metu

2017 m. Ataskaita apie šių dietų vartojimą nėštumo metu rodo, kad tai gali būti veiksmingas būdas kontroliuoti traukulius ir galbūt leisti nėščioms moterims vartoti mažesnes vaistų nuo epilepsijos dozes. Tačiau vis dar reikia išnagrinėti jo saugumą.

Dirbkite su savo medicinos komanda

Labai svarbu, kad kiekvienas, vartojantis šią dietą priepuolių sutrikimui, tai atliktų prižiūrėdamas patyrusį gydytoją ir dietologą. Daugybė individualių variantų gali turėti įtakos tikslioms mitybos rekomendacijoms kiekvienam asmeniui, o šio valgymo plano derinimas su vaistais gali būti keblus. Tai nereikėtų kada nors bandyti patiems.

Tipiškas dienos meniu

Žemiau pateikiamas sutrumpintas meniu, rodomo 2015 m., AprašymasVaikų metraštisstraipsnis „Ketogeninė dieta: praktinis vadovas pediatrams“. Tai skirta idėjai, ką vaikai valgo laikydamiesi dietos, o ne kaip tikslaus recepto. Atminkite, kad visi šie maisto produktai yra kruopščiai pasveriami ir matuojami.

Pusryčiai: kiaušiniai iš riebios grietinėlės, sūrio ir sviesto; nedidelė braškių, ananasų ar kantalupos porcija
Pietūs: Hamburgerio paplotėlis su sūriu; virtų brokolių, šparaginių pupelių ar morkų su lydytu sviestu; plakta riebi grietinėlė
Vakarienė: kepta vištienos krūtinėlė su sūriu ir majonezu; virtos daržovės su sviestu; plakta riebi grietinėlė
Užkandžiai: plakta sunki grietinėlė, nedidelės porcijos vaisių, želatina be cukraus

Kai kurie sunkiosios grietinėlės ir sviesto variantai pakeičia kokosų aliejų arba MCT aliejų.

Valgymas mokykloje

Su mokyklinio amžiaus vaiku jų laikytis dietos mokyklos dieną yra sunku, bet būtina. Galvojimas ir planavimas iš anksto gali padėti jums būti sėkmingiems. Galite išbandyti šias strategijas:

Pasitarkite su vaiku: įsitikinkite, kad vaikas supranta dietą ir kodėl jos laikytis būtina. Praneškite jiems, kad jie neturėtų prekiauti maistu su kitais vaikais. Kad ir kaip sunku, jie taip pat neturėtų valgyti maisto iš automatų ar klasėje išdalintų skanėstų.
Kalbėkitės su mokykla: mokytojas, patarėjas, slaugytojas ir administracija turi žinoti apie jūsų vaiko specialiuosius mitybos poreikius (taip pat kitus su sveikata susijusius klausimus). Norėsite reguliariai bendrauti su jais ir galbūt turėti 504 planą arba individualų švietimo planą (IEP).
Tapkite planuotoju: Surinkite keletą tinkamų patiekalų receptų, kurie gali padėti paruošti patogius, lengvai supakuotus pietus. Jei įmanoma, galbūt norėsite pasirūpinti tinkamais skanėstais savo vaikui šventiniams vakarėliams ir kitiems ypatingiems renginiams, apie kuriuos galbūt žinote iš anksto. „Charlie“ fondas ir „Clara's Menu“ yra geri šaltiniai vaikams pritaikytų keto receptų ruošimui.
Šviesti šeimos narius: svarbu, kad šeimos nariai ir visi nuolatiniai globėjai žinotų, kaip paruošti valgį epilepsija sergančiam vaikui.
Nustatykite įprastą tvarką: valgių ir užkandžių laikas turi būti nuoseklus, kad jūsų vaiko gliukozės lygis išliktų kuo stabilesnis. Jums gali tekti bendradarbiauti su vaiko mokytoju (-ais).
Įtraukite draugą: turėdami mokykloje draugą, kuris supranta jūsų vaiko dietos svarbą, jis gali padėti jaustis mažiau nepatogiai dėl „kitokio“ būdo ir suteikti jiems ką nors, į kurį atsiremtų, kai reikia. Įsitikinkite, kad jūsų vaikui viskas gerai, ir nurodykite, kurį draugą pasirinkti.

Taip pat norėsite savo vaiko draugų tėvus informuoti apie specialią dietą ir tai, kad tai, ką kai kurie žmonės gali laikyti „šiek tiek nekenksmingu sukčiavimu“, gali būti visai nepavojinga. Gera idėja aprūpinti vaiką maistu, kurį galima pasiimti į vakarėlius ir žaidimų datas.

Super griežtos ketogeninės dietos alternatyvos

Modifikuota Atkinso dieta yra populiari alternatyva, padedanti daugeliui žmonių, kuriems ketogeninės dietos laikytis yra per sunku. Ši dieta yra kur kas mažiau ribojanti, nes kalorijos, skysčiai ir baltymai nėra matuojami.

Dieta pradedama nuo pirmojo mėnesio 10 gramų angliavandenių per dieną, kuris pamažu didėja iki 15 ar 20 gramų. Tai panašu į labai griežtą standartinės Atkinso dietos indukcijos fazę.

Tyrimai rodo, kad dalyvis pasiekė geresnę priepuolių kontrolę būdamas KDE. 2016 m. Tyrime sutarta, kad taip yra vaikams iki 2 metų, tačiau dietos turi panašių rezultatų vyresniems vaikams. Ji taip pat pažymėjo, kad modifikuota Atkinso dieta turi mažiau rimtų šalutinių poveikių ir geresnį toleravimą.

Žodis iš „Wellwell“

Kadangi riebi dieta prieštarauja bendriems įsitikinimams apie sveiką mitybą, galite sulaukti kritikos dėl to, kad į tai įtraukėte savo vaiką. Šie kritikai paprastai yra geranoriški, bet neinformuoti. Galų gale jūs ir jūsų vaiko medicinos komanda turi nustatyti geriausią elgesio būdą vaiko sveikatos apsaugos srityje.

Jei turite klausimų ar rūpesčių, kaip ketogeninė dieta gali paveikti jūsų vaiką, pareikškite juos savo gydytojui. Prieš pradėdami KDE, įsitikinkite, kad suprantate visus jo niuansus ir sugebate laikytis jo, kaip nurodyta. Mūsų gydytojų diskusijų vadovas gali padėti jums pradėti tą pokalbį su savo gydytoju apie geriausias gydymo galimybes.