IS gydymas intraveniniu imunoglobulinu (IVIG)

Intraveninis imunoglobulinas (IVIG) yra terapijos rūšis, kai per kelias dienas į veną įšvirkščiamas antikūnų (imunoglobulinų) mišinys - gynybiniai baltymai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į ligą, siekdamas pagerinti imuninę sistemą. funkcija. Manoma, kad IVIG padeda gydyti išsėtinę sklerozę (IS) ir kitas neurologines ligas, stimuliuodamas tam tikras imuninės sistemos dalis ir slopindamas kitas.

Tačiau niekas tiksliai nežino, kaip tai veikia. IVIG išduodamas be etiketo - be specialaus JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimo - ligoms, kurių imuninė sistema yra labai pažeista. Šios sąlygos gali būti naujagimių sepsis, vaikų ŽIV ir tam tikri atvejai. pažengusio ŽIV. IVIG taip pat naudojamas kaip antros eilės gydymas recidyvuojančiai-remituojančiai išsėtinei sklerozei (RRMS).

moodboard / Cultura / Getty Images

Naudoja

Nors nėra aiškaus sutarimo, kada IVIG gydymas IS yra tinkamiausias, jis parodė pažadą daugelyje konkrečių sričių, įskaitant:

Užkirsti kelią IS recidyvui nėštumo metu po gimdymo
Gydyti žmones, kuriems pirmosios eilės gydymas RRMS nepavyko ir kurie negali toleruoti tradicinių ligą modifikuojančių vaistų

Efektyvumas

Šiuo metu niekas iš tikrųjų nežino, koks IVIG veiksmingas gydant ar sulėtinant IS progresavimą. Daugelis įrodymų buvo pagrįsti jo poveikiu kitoms neurologinėms ligoms, tokioms kaip Guillain-Barré sindromas ir myasthenia gravis. Geriausiu atveju tyrimai buvo skirti tik IVIG ir MS.

Vienas Austrijos tyrimas parodė nedidelį, bet statistiškai reikšmingą neįgalumo pagerėjimą, matuojant išplėstą neįgalumo būsenos skalę (EDSS). Kiti parodė, kad šiek tiek pagerėjo smegenų pažeidimų dydis ar skaičius magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrime. .

Tuo tarpu kiti tyrimai neparodė jokio IVIG veiksmingumo skirtumo, palyginti su placebais gydant RRMS.

Galbūt viena pažadų yra IVIG naudojimas iškart po gimdymo, kuris, kaip įrodyta, žymiai sumažina naujų motinų recidyvų skaičių.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias IVIG šalutinis poveikis yra galvos skausmas, kurį paprastai galima gydyti nereceptiniais nuskausminamaisiais vaistais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas) arba Advil / Motrin (ibuprofenas).

Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra:

Karščiavimas
Sąnarių skausmas
Krūtinės skausmas
Vėmimas
Pykinimas
Nuovargis
Galvos svaigimas
Šaltkrėtis
Bėrimas (rečiau)

Retas šalutinis poveikis

Taip pat buvo pastebėtas retas, bet rimtas šalutinis poveikis, įskaitant:

Aseptinis meningitas
Širdies smūgis
Insultas
Giliųjų venų trombozė
Inkstų funkcijos sutrikimas
Inkstų nepakankamumas

Sąveika ir kontraindikacijos

IVIG negalima vartoti žmonėms, turintiems inkstų sutrikimų ar IgA trūkumą - genetinį sutrikimą, kuriam būdingas antikūnų, apsaugančių nuo burnos, kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto infekcijas, trūkumas.

IVIG reikia vartoti atsargiai žmonėms, turintiems šias sąlygas:

Širdies problemos
Diabetas
Jautrumas imunoglobulinams
Jautrumas maltozei arba sacharozei (ingredientai, naudojami kai kuriose IVIG formose)

Vienintelė aiškiai apibrėžta sąveika su IVIG apima gyvas vakcinas.

Imunoglobulinai gali padaryti vakciną neveiksmingą ir panaikinti bet kokią apsaugą, kurią gali suteikti vakcina.

Kaina

Apskaičiuota, kad IVIG kainuoja 100 USD už gramą. Asmeniui, sveriančiam 154 svarus (70 kilogramų), rekomenduojama mėnesio dozė galiausiai kainuoja apie 7000 USD už infuziją, neįskaitant įstaigos administravimo ir slaugos išlaidų.

Kai kurios draudimo bendrovės gali padengti išlaidas, tačiau dažnai sunku motyvuoti gydytis ir paprastai reikia apeliacinio proceso, kad galiausiai gautume patvirtinimą. Jei bus patvirtinta, draudimo kartu mokamos sumos gali būti itin didelės. Tačiau kai kurie IVIG gamintojai pacientų pagalbos programas (PAP) padengia arba visiškai padengia gydymo išlaidas.

Žodis iš „Wellwell“

Jei gydytojas rekomenduoja IVIG, jums gali tekti pasisakyti už save, kad gautumėte patvirtinimą iš savo draudimo. Taip pat svarbu suprasti siūlomo gydymo naudą ir apribojimus - iš esmės tai, ką sako ir nesako tyrimas. Jei jums tai nėra visiškai aišku, nedvejodami kreipkitės į antrą kvalifikuoto specialisto nuomonę. Norėdami pradėti šį pokalbį, galite naudoti toliau pateiktą mūsų gydytojų diskusijų vadovą.