Hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnio. Lengvais atvejais hipoglikemiją galima gydyti daug cukraus turinčiais maisto produktais ar gėrimais arba nereceptinėmis gliukozės tabletėmis ar geliais. Esant sunkiai hipoglikemijai dėl cukrinio diabeto, receptiniai vaistai gali būti tiekiami injekcijomis, tiek įkvėpus į nosį, kuriuose yra hormono, vadinamo gliukagonu.
Labai gerai / Laura Porter
Hipoglikeminėms ekstremalioms situacijoms, kai cukraus kiekio kraujyje negalima atkurti net ir tinkamai gydant, reikalinga 911 medicinos pagalba.
Amerikos diabeto asociacija hipoglikemiją apibrėžia kaip gliukozės kiekį kraujyje, mažesnį nei 70 miligramų decilitre (mg / dL).
Namų gynimo priemonės
Lengvą hipoglikemiją dažnai galima gydyti greitai veikiančiais angliavandeniais, kurie greitai absorbuojami žarnyne ir vėliau patenka į kraują, paprastai per 5–15 minučių. Tai yra paprasti angliavandeniai, kurių metabolizuojant nereikia daug skaidyti.
Jei sergate cukriniu diabetu, nurykite nuo 15 iki 20 gramų greitai veikiančių angliavandenių, jei įvyksta kuris nors iš šių reiškinių:
- Jums pasireiškia hipoglikemijos simptomai, tokie kaip drebulys, nerimas, galvos skausmai, prakaitavimas, širdies plakimas, neryškus matymas ir galvos svaigimas.
- Jūsų cukraus kiekis kraujyje sumažėja žemiau 70 mg / dL, net jei neturite simptomų.
Gryna gliukozė yra tinkamiausias hipoglikemijos gydymo būdas, tačiau bet kokia angliavandenių forma, kurioje yra gliukozės, padidins gliukozės kiekį kraujyje. Gliukozės kiekis maiste yra geresnė greito reagavimo priemonė nei angliavandenių kiekis maiste. Jūs neturėtumėte per daug gydyti hipoglikemija valgydami per daug angliavandenių, nes tai gali sukelti hiperglikemiją (padidėjusį cukraus kiekį kraujyje). Dėl hiperglikemijos gali prireikti vaistų nuo diabeto, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje vėl būtų kontroliuojamas.
Gera strategija yra laikytis „15–15 taisyklės“, pagal kurią reikia suvalgyti 15 gramų greitai veikiančių angliavandenių, palaukti 15 minučių, tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir pakartoti šį procesą, kol cukraus kiekis kraujyje vėl pasieks bent 70 mg / dL.
Normalizavus cukraus kiekį kraujyje, valgykite nedidelį užkandį, kuriame yra angliavandenių ir baltymų, pavyzdžiui, kiaušinių ar žemės riešutų sviesto sumuštinį.
Net jei neturite diabeto, vis tiek galite gydyti hipoglikemiją greitai veikiančiais angliavandeniais. Tačiau po to svarbu kreiptis į gydytoją, nes dažnos nepaaiškinamos avarijos gali būti ankstyvas prediabeto požymis.
Gydymas be recepto
Jei išsivysto hipoglikemija ir jūs nė iš tolo nesate šalia maisto, arba jei pastebite, kad renginio metu sunku išlaikyti maistą, be recepto gliukozės tabletės ar geliai yra patogus sprendimas. Šie produktai ne tik ilgai tarnauja, bet ir saugiai gali būti laikomi biuro staliuke ar pirštinių skyriuje. Be to, kadangi organizmas neturi jų skaidyti, jie greitai duoda rezultatų. Paprastai hipoglikemijos simptomai pradeda praeiti tik kelias minutes.
Daugumą gliukozės tablečių galima įsigyti 4 miligramų tabletėmis, o norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, paprastai reikia trijų ar keturių tablečių. Gliukozės gelio formos yra supakuotos į vienkartinius 15 gramų mėgintuvėlius.
Gydytojas gali rekomenduoti gliukozės tabletes ar gelius, o ne greitai veikiančius angliavandenius, jei dažnai užklumpa hipoglikemija. Gliukozės tabletės ar geliai taip pat gali būti pageidaujami, jei vartojate tam tikrų rūšių diabeto vaistus.
Jei vartojate alfa-gliukozidazės inhibitorių, pvz., Precose (akarbozė) arba Gyset (miglitolis), vietoj greito veikimo angliavandenių naudokite gliukozės tabletes ar gelius. Šios klasės vaistų vaistai lėtina gliukozės absorbciją ir gali nustelbti bet ko, išskyrus grynosios gliukozės, absorbciją. Kaip visada, geriausia pasikalbėti su savo gydytoju apie jūsų individualias valdymo strategijas.
Receptiniai vaistai
Jei jūsų hipoglikemijos simptomai yra sunkūs ir gliukozės tabletės ar greitai veikiantys angliavandeniai negali padėti, gydytojas gali rekomenduoti receptinius vaistus, kurie skatina kūną gaminti savo gliukozę. Tai ypač aktualu, jei diabetas yra blogai kontroliuojamas.
Tai reikštų medžiagos, vadinamos gliukagonu, injekciją arba įkvėpimą per nosį. Gliukagonas yra kasos gaminamas hormonas, kuris sukelia iš kepenų, riebalų ląstelių ir raumenų išsiskiriančią gliukozę (glikogeną).
Yra dvi injekcinės formos ir viena intranazalinė gliukagono forma, patvirtinta JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) sunkiai hipoglikemijai gydyti.
Gliukagono injekcijos
Gliukagono injekcijos atliekamos su sintetine gliukagono forma ir yra naudojamos kritiniu atveju. Kadangi jie yra švirkščiami, juos galima vartoti, net jei nukentėjęs asmuo kris be sąmonės.
- „GlucaGen“, patvirtintas 1998 m., Yra rinkinyje su gliukagono miltelių buteliuku ir atskiru švirkštu, užpildytu steriliu vandeniu, kad sumaišytų su milteliais, kad gautų 1 miligramo (mg) injekciją. Jis gali būti vartojamas suaugusiesiems, 6 metų ir vyresniems vaikams arba vaikams iki 6 metų, sveriantiems ne mažiau kaip 55 svarus (25 kilogramus).
- „Gvoke“, patvirtintas 2019 m., Tiekiamas užpildytame švirkšte, kuriame yra arba 0,5 mg, arba 1 mg gliukagono tirpalo. Produktą taip pat galima pristatyti per „HypoPen“, iš anksto sumaišytą automatinį purkštuvą. Jį gali vartoti suaugusieji ir vaikai nuo 2 metų.
Dabar patvirtinta: bendroji gliukagono injekcija
2020 m. Gruodžio mėn. FDA patvirtino pirmąją injekcinio gliukagono rūšį. Produktas supakuotas į skubios pagalbos rinkinį ir yra skirtas sunkiai hipoglikemijai gydyti pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Pigesnės, aukštos kokybės bendros vaistų versijos, kurios yra tokios pat saugios ir veiksmingos, kaip ir jų prekės ženklo pavadinimai, yra svarbi pažanga didinant pacientų prieigą prieinamą priežiūrą.
Gliukagono injekcija atliekama, jei pasireiškia sunkios hipoglikemijos simptomai, o tai reiškia, kad negalite skirti angliavandenių ir tam reikia kito asmens pagalbos. Šūvis atliekamas į raumenis (į didelį raumenį) ir paprastai normalizuoja cukraus kiekį kraujyje per 10–15 minučių.
Jei esate visiškai sąmoningas ir galite savarankiškai vartoti angliavandenius, turėtumėte vartoti 15–20 gramų gliukozės, tada laikykitės 15-15 taisyklės, kaip aprašyta aukščiau. Jei jūsų simptomai vis tiek nepagerėja, laikykitės žemiau pateiktų „Kada skambinti 911“ gairių.
Jei nesate tikri, ar patiriate hipoglikemiją, bet vis tiek esate sąmoningas, pirmiausia pabandykite pakoreguoti cukraus kiekį kraujyje maistu ir (arba) gliukoze. Gliukagono švirkštiklis skirtas naudoti tais atvejais, kai hipoglikemija nereaguoja į gydymą arba kai asmuo prarado sąmonę.
Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali apimti galvos skausmą, skrandžio sutrikimus, pykinimą, vėmimą ir injekcijos vietos skausmą.
Baqsimi (nosies milteliai su gliukagonu)
2019 m. Liepos mėn. FDA patvirtino „Baqsimi“, intranazalinę gliukagono kompoziciją, sunkiai hipoglikemijai gydyti. Basqimi įkvepiamas į šnervę per užpildytą nosies aplikatorių. Kiekviena dozė suteikia 3 gramus gliukagono miltelių pavidalu.
„Baqsimi“ vartojamas tomis pačiomis aplinkybėmis, kaip ir suleistas gliukagonas, ir panašaus veiksmingumo. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir apima galvos skausmą, nosies užgulimą, kosulį, slogą, ašarojančias akis, pykinimą, vėmimą ir nosies, gerklės ar akių niežėjimą.
Kadangi reikia įkvėpti „Basqimi“, tai gali būti ne pats geriausias pasirinkimas, jei per hipoglikeminę katastrofą praeityje esate buvę ar beveik išnykę. Tokiais atvejais pirmenybė gali būti teikiama gliukagono injekcijoms, nes kažkas gali jums padaryti šūvį.
Kada skambinti 911
Jei kas nors, ką pažįstate, patenka be sąmonės dėl hipoglikemijos, elkitės greitai, jei pats negalite suteikti skubios pagalbos (pavyzdžiui, suteikti šūvį).
Skambinkite 911 nedelsdami, kai asmuo nereaguoja arba jei jo cukraus kiekis kraujyje yra nuolat labai žemas (mažesnis nei 50 mg / dL) ir (arba) šie simptomai, nepaisant tinkamo gydymo:
- Sumišimas
- Galvos svaigimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Dusulys
- Drebulys ar šaltkrėtis
- Didelis nerimas
- Dirglumas ir elgesio pokyčiai
- Gausus prakaitavimas
- Blyški, puri oda
- Greitas širdies plakimas
- Didelis nuovargis ar mieguistumas
- Sąmonės netekimas
- Priepuoliai
Jums belaukiant pagalbos tarnybų, „911“ darbuotojai gali suteikti jums nuoseklią instrukciją, kaip atlikti gliukagono injekciją, jei yra skubios pagalbos rinkinys.
Niekada nesistenkite nesąmoningam asmeniui duoti maisto ar gėrimų, nes tai gali sukelti užspringimą, vėmimą ir uždusimą.
Esant ekstremalioms situacijoms, gliukagonas gali būti įleidžiamas į veną (į veną), kad greitai padidėtų cukraus kiekis kraujyje. Skubios medicinos personalas taip pat dažnai naudoja dekstrozę į veną, cukraus formą, kol cukraus kiekis kraujyje visiškai normalizuosis. Kai asmuo yra stabilizuotas, geriama gliukozė arba sacharozė, padedanti papildyti glikogeno atsargas.
Žodis iš „Wellwell“
Profilaktika yra geriausia hipoglikemijos prevencijos strategija, jei sergate cukriniu diabetu. Tinkamas diabeto valdymas apima ne tik cukraus kiekio kraujyje stebėjimą. Tai reikalauja, kad jūs atpažintumėte ankstyvus hipoglikemijos simptomus, kontroliuotumėte angliavandenių vartojimą ir vartotumėte vaistus, kaip nurodyta, kad cukraus kiekis kraujyje būtų optimalus.
Jei neturite diabeto, gydytojas turės nustatyti ir gydyti pagrindinę hipoglikemijos priežastį. Kol nesugebėsite tiksliai nustatyti priežasties - nesvarbu, ar ji susijusi su diabetu, ar ne, galite sunkiai užkirsti kelią būsimiems epizodams. Neignoruokite simptomų; kuo greičiau apsilankykite pas gydytoją ir patikrinkite juos.
