Psoriazė yra autoimuninis sutrikimas, pirmiausia veikiantis odą. Diagnozė paprastai apima fizinį tyrimą, siekiant nustatyti ligos požymius ir simptomus. Taip pat būtų atlikta jūsų ligos istorijos apžvalga, siekiant įvertinti jūsų psoriazės rizikos veiksnius ir bet kokius kitus jūsų būklės paaiškinimus. Rečiau audinių mėginys gali būti tiriamas mikroskopu.
Skirtingai nuo kai kurių autoimuninių sutrikimų, nėra kraujo tyrimų ar vaizdo tyrimų, kurie galėtų padėti diagnozuoti psoriazę.
Veryvelio iliustracijaSavikontrolė
Jei pastebite odos pokyčius, kuriuos, jūsų manymu, sukelia psoriazė, svarbu, kad juos patikrintų gydytojas arba, dar geriau, dermatologas. Nors jūsų prielaida gali būti teisinga, psoriazė gali imituoti daugelį įprastų ir nedažnų odos sutrikimų, kai kurie iš jų yra sunkūs.
Tai sakant, svarbu žinoti skirtingų psoriazės tipų požymius ir simptomus, kad galėtumėte imtis tinkamų veiksmų. Dažniausios formos yra:
- Apnašų psoriazė: apytiksliai 80% psoriaze sergančių žmonių serga apnašų psoriaze, dėl kurios atsiranda raudonos, sausos odos dėmių, padengtų sidabriškai baltomis žvyneliais. Šios odos plokštelės dažniausiai randamos ant alkūnių, kelių, galvos odos ir nugaros.
- Nagų psoriazė: Nagų psoriazė paprastai pasireiškia kartu su odos psoriaze, bet gali atsirasti ir atskirai. Jam būdingas nago plokštelės įdubimas, pakėlimas ir trupėjimas, taip pat baltos arba gelsvai raudonos spalvos pakitimai.
- Gatinės žvynelinė: blyškiai rausvos, ašaros formos bėrimas labai gali būti žarninės žvynelinės požymis. Šio tipo psoriazė dažniausiai pasireiškia bakterine ar virusine infekcija (pvz., Gerklės strepu ar vėjaraupiais) ir dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems.
- Pustulinė psoriazė: Pagal savo pavadinimą pustulinė psoriazė pasižymi paraudusios odos sritimis, padengtomis pūlingomis pūslelėmis. Židininė ligos forma apsiriboja padais ir (arba) delnais. Rimtesnė forma, vadinama Von Zumbusch psoriaze, gali paveikti visą kūną ir reikalauti hospitalizacijos.
- Atvirkštinė psoriazė: atvirkštinė psoriazė yra nedažna būklės forma, kai bėrimas daugiausia pasireiškia odos raukšlėmis (pavyzdžiui, pažastyse ir kirkšnyse, po krūtimis ir tarp sėdmenų). Dažniau žmonėms, turintiems antsvorio, atvirkštinės psoriazės pažeidimai gali atrodyti drėgni, o ne sausi ir žvynuoti.
Medicininė apžiūra
Daugeliu atvejų jūsų gydytojas galės diagnozuoti psoriazę vien išvaizda. Tyrimą galima atlikti plika akimi arba apšviestu didinamuoju įrankiu, vadinamu dermatoskopu. Diagnozei taip pat naudingi pranešimai apie paūmėjimus, kai simptomai pasireiškia savaime ir išnyksta taip pat greitai.
Priklausomai nuo jūsų psoriazės tipo, taip pat gali būti nedermatologinių simptomų, tokių kaip blefaritas (vokų uždegimas), uveitas (pigmentinės akies dalies uždegimas) ir sąnarių skausmas (susijęs su psoriaziniu artritu).
Lygiai taip pat svarbu peržiūrėti jūsų ligos istoriją. Tai dažnai gali atskleisti veiksnius, dėl kurių padidėja ligos rizika. Pavyzdžiai:
- Šeimos psoriazės ar kitų odos ligų istorija
- Neseniai sukelta gerklės infekcija
- Neseniai atlikta imunizacija
- Imunosupresinė būklė, tokia kaip ŽIV
- Kiti autoimuniniai sutrikimai
Kadangi daugelis kitų odos ligų atrodo kaip psoriazė, medicininė apžvalga taip pat gali atskleisti alternatyvius jūsų simptomų paaiškinimus, įskaitant alergiją vaistams, grybelines infekcijas ar vėžį.
Psoriazės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Laboratorijos ir bandymai
Kartais bėrimas gali būti neįprastas ir jį reikia atidžiau ištirti. Tokiais atvejais gali prireikti histologinio (mikroskopinio) audinio mėginio įvertinimo. Tam būtų reikalinga tam tikra odos biopsija.
Dermatologai audinių mėginiui gauti dažniausiai atliks minimaliai invazinę perforavimo biopsiją. Tai galima padaryti gydytojo kabinete, naudojant vietinį anestetiką odai nutirpti. Procedūra apima vamzdžio formos įtaisą, kuris nuspaudžiamas, kad pašalintų mažą odos dalį.
Tada audinių mėginys nudažomas mėlynais dažais, vadinamais hematoksilino-eozinu, kad padėtų atskirti odos ląsteles mikroskopu. Sergant psoriaze, odos ląstelės atrodo akantozinės (tankios ir suspaustos), skirtingai nei egzema ir kitos dermatologinės sąlygos.
Odos biopsijos rezultatams gauti paprastai reikia maždaug savaitės, per tą laiką galima pradėti numanomą gydymą, kuris padėtų sušvelninti skausmą ir diskomfortą.
PASI klasifikacija
Nustačius psoriazę, gydytojas gali norėti klasifikuoti jūsų būklės sunkumą, kad būtų galima stebėti jūsų atsaką į gydymą. Dažniausiai naudojama skalė vadinama psoriazės srities ir sunkumo indeksu (PASI). Už mokslinių tyrimų ribų tai gali būti naudojama žmonėms, sergantiems sunkia ar sunkiai įveikiama (atsparia gydymui) psoriaze.
Indeksas klasifikuoja jūsų būklę pagal galvos, rankų, bagažinės ir kojų simptomų mastą ar sunkumą. Kiekvienam kiekvienos kūno dalies simptomui priskiriama vertė, kuri vėliau pridedama prie kitų, kad gautų galutinį PASI rezultatą. Kuo didesnė vertė, tuo sunkesnė jūsų būklė.
PASI pamatinės vertės yra šios:
- Eritema (paraudimas), įvertinta skalėje nuo 0 iki 4
- Induracija (storis), įvertinta skalėje nuo 0 iki 4
- Desquamation (mastelio keitimas), vertinamas skalėje nuo 0 iki 4
- Dalyvaujančios odos procentinė dalis, įvertinta nuo 0% iki 100%
Prieš gydymą gaudamas pradinę vertę ir kartodamas PASI kas kelis mėnesius, gydytojas gali stebėti jūsų atsaką. Indeksui nereikia jokių specialių įrankių, jį gali atlikti dermatologas, išmokytas jį naudoti.
Diferencinės diagnozės
Kaip paprastai būdinga psoriazė, kartais ją galima supainioti su kitomis ligomis. Kadangi psoriazė diagnozuojama pirmiausia dėl išvaizdos, dermatologas gali norėti atlikti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas galimas priežastis. Tai padarius galima išvengti neteisingos diagnozės ir, dar svarbiau, užtikrinti, kad nepraleistų potencialiai pavojingų ligų.
Daugelis šių būklių turi laboratorinius ir vaizdinius tyrimus, kad nustatytų galutinę diagnozę arba bent jau nukreiptų gydytoją teisinga linkme. Į psoriazės diferencinės diagnostikos procesą paprastai įtraukiamos kelios sąlygos:
- Atopinis dermatitas (egzema)
- Kontaktinis dermatitas (sukeltas kontakto su alergenu ar dirgikliu)
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktyvusis artritas)
- Lupusas (autoimuninis sutrikimas, veikiantis kelis audinius)
- Lichen simplexronicus (būdingas intensyvus niežėjimas)
- Onichomikozė (nagų grybelis)
- Pityriasis rosea (būdingi ovalūs bėrimai ant krūtinės, pilvo ar nugaros)
- Plokščialąstelinis odos vėžys (apimantis atokiausią odos sluoksnį)
- Seborėjinis dermatitas (pleiskanos)
- Tinea corporis (grybelis)
Jūs galite padėti savo gydytojui išvengti klaidingos diagnozės registruodami savo simptomus (įskaitant ūminio paūmėjimo datą, aprašymą ir trukmę), taip pat kitus simptomus, gydymą ar ligas, įvykusius įvykio metu ar jo metu.
