Pirminės progresuojančios išsėtinės sklerozės (PPMS) diagnozė turi ypatingų iššūkių, nes žmonėms, sergantiems PPMS, lėtas laipsniškas funkcijų praradimas mėnesiais ar metais. Tai prieštarauja recidyvuojančiai-remituojančiai IS, kai žmogus gali atsigauti neurologine funkcija po atkryčio.
Šių dviejų rūšių MS skirtumai yra šiek tiek susiję su unikalia biologija.
Tyrimai rodo, kad recidyvuojanti-remituojanti IS yra uždegiminis procesas (imuninė sistema atakuoja nervines skaidulas), o pirminė progresuojanti IS yra labiau degeneracinis procesas, kai nervinės skaidulos pamažu blogėja. Kodėl vienam asmeniui išsivysto PPMS, o ne recidyvuojančios remituojančios IS, neaišku, tačiau ekspertai mano, kad genai gali vaidinti svarbų vaidmenį, nors mokslinių įrodymų, patvirtinančių tai, vis dar nėra pakankamai.
chee gin tan / „Getty Images“
Pirminės progresuojančios IS diagnozė
Neabejotiną PPMS galima diagnozuoti, kai įvykdomos šios sąlygos:
- Asmuo turi bent vienerių metų dokumentuotą klinikinę progresą (tai reiškia, kad pablogėja jo ar jos IS simptomai).
- Bent du iš šių būdų:
Smegenų MRT pažeidimas, būdingas IS - Du ar daugiau MS pažeidimų nugaros smegenyse
- Teigiama juosmens punkcija, o tai reiškia, kad yra oligokloninių juostų arba padidėjusio IgG antikūnų lygio (tai yra baltymai, rodantys, kad organizme atsiranda uždegimas).
- Bent du iš šių būdų:
Dauguma žmonių, sergančių PPMS, pasireiškia palaipsniui sunkėjančio ėjimo sunkumu, vadinamu „progresuojančia spastine parapareze“.
Tačiau kiti žmonės turi vadinamąjį „smegenėlių sindromą“, kuriam būdinga sunki ataksija ir pusiausvyros sutrikimai. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo simptomai jie yra, turi būti įrodyta, kad diagnozuojant PPMS, progresas buvo stabilus daugiau nei metus, be atkryčių.
MRT diagnozuojant PPMS
Išsėtinės sklerozės diagnozė reikalauja simptomų ir pažeidimų sklaidos (pablogėjimo) erdvėje ir laike. „Laiko sklaida“ rūpinasi simptomų pablogėjimas mažiausiai vienerius metus (kaip aptarta aukščiau). MRT tyrimai naudojami siekiant nustatyti „pažeidimų sklaidą kosmose“.
Tai reiškia, kad naudojant MRT nuskaitymus PPMS diagnozuoti, kyla savo iššūkių. Vienas didžiausių iššūkių yra tas, kad PPMS sergančių žmonių smegenų MRT tyrimo rezultatai gali būti „subtilesni“ nei žmonių, sergančių RRMS, turint žymiai mažiau gadoliniumą stiprinančių (aktyvių) pažeidimų.
Tačiau žmonių, sergančių PPMS, nugaros smegenų MRT klasikiniu būdu parodys atrofiją. Kadangi PPMS labai paveikė nugaros smegenis, žmonėms dažniausiai kyla problemų vaikščioti, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos sutrikimai.
Juosmens punkcija diagnozuojant PPMS
Juosmens punkcijos, dar vadinamos stuburo čiaupu, gali būti labai naudingos nustatant PPMS diagnozę ir atmetant kitas sąlygas.
Patvirtinant PPMS diagnozę svarbu dvi išvados:
- Oligokloninių juostų buvimas: Tai reiškia, kad analizuojant stuburo skystį atsiranda tam tikrų baltymų (imunoglobulinų) „juostos“. Įrodymus apie oligoklonines juostas CSF galima pastebėti daugiau nei 90 procentų žmonių, sergančių IS, tačiau jų galima rasti ir esant kitiems sutrikimams.
- Intratekalinio IgG antikūnų gamyba: Tai reiškia, kad IgG gaminamas stuburo skysčio skyriuje - tai ženklas, kad yra imuninės sistemos atsakas.
VEP padės patvirtinti PPMS diagnozę
Vizualinis sukeltas potencialas yra testas, kurio metu ant galvos reikia nešioti EEG (elektroencefalogramos) jutiklius, ekrane stebint nespalvotą languotą raštą. EEG matuoja sulėtintą reakciją į regėjimo įvykius, o tai rodo neurologinę disfunkciją. VEP taip pat padėjo įtvirtinti PPMS diagnozę, ypač kai galutinai neatitinka kitų kriterijų.
Progresyviai recidyvuojanti MS
Svarbu pažymėti, kad kai kuriems žmonėms, pradedantiems diagnozuoti PPMS, po diagnozės gali pasireikšti atkryčiai. Kai tai prasideda, to asmens diagnozė pakeičiama į progresuojančiai recidyvuojančią IS (PRMS). Tačiau visi, turintys PRMS, pradeda diagnozuoti PPMS. Progresyviai recidyvuojanti IS yra rečiausia IS forma, tik 5 proc. Sergančiųjų IS.
Žodis iš „Wellwell“
Galų gale daugelis neurologinių ligų imituoja IS, todėl didelė bet kokio tipo IS diagnozavimo našta pašalina galimybę, kad tai gali būti kažkas kita. Kiti sutrikimai, kuriuos reikia atmesti, yra šie: vitamino B12 trūkumas, Laimo liga, nugaros smegenų suspaudimas, neurosifilis ar motorinių neuronų liga, tik keletas jų.
Štai kodėl svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tinkama diagnozė, jei jaučiate neurologinius simptomus. Nors diagnozės procesas gali būti varginantis, išlikite kantrūs ir iniciatyvūs savo sveikatos priežiūros srityje.
