Kelio problemos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kodėl žmonės lankosi pas savo gydytojus. Norėdami nustatyti skausmo šaltinį, gydytojai naudos informaciją, gautą per jų aptarimą su pacientais, kelio tyrimą ir įvairius tyrimus. Be to, neseniai gydytojams buvo prieinama nauja diagnostikos priemonė.
Jose Luisas Pelaezas Inc / „Getty Images“
Artroskopinė operacija operacijos kambaryje reiškia, kad gydytojas žiūri į sąnario vidų per instrumentą, vadinamą artroskopu. Kelio artroskopijos metu (viena iš labiausiai paplitusių rūšių) gydytojas į sąnarį įkiša kamerą, kad įvertintų ir gydytų daugelį būklių, galinčių sukelti skausmingus kelio sąnarius.
Dabar gydytojai pradeda atlikti artroskopiją tiesiai savo kabinetuose, atlikdami procedūrą, vadinamą adatos artroskopija - tai atliekama naudojant mažesnius instrumentus ir nedarant chirurginio pjūvio. Sužinokite daugiau apie tai, kaip žinoti, ar tai yra tinkama procedūra jūsų kelio skausmui įvertinti.
Procedūra
Adatos artroskopija atliekama jūsų chirurgo kabinete. Procedūros atlikimas paprastai trunka apie 15–20 minučių. Jūsų chirurgas pradės valyti sritį aplink jūsų kelią ir anestezuoti adatos artroskopo įdėjimo vietą.
Vietinė anestezija paprastai yra trumpo veikimo injekcinis anestetikas, pavyzdžiui, lidokainas. Kai sritis aplink kelį bus anestezuota ir steriliai paruošta, chirurgas įdės adatos artroskopą.
Įterpiant šią mažą taikymo sritį galite patirti spaudimą, tačiau tai neturėtų būti skausmingas procesas.
Adatos artroskopas pritvirtintas prie fotoaparato ir šviesos šaltinio, kuris leidžia jūsų chirurgui apžiūrėti sąnarį. Artroskopą galima įkišti į keletą skirtingų vietų, atsižvelgiant į įtariamo pažeidimo plotą jungtyje. Dažniausiai artroskopą galima įdėti tiesiai į girnelės sausgyslės vidų arba už jos ribų, po kelio girnelės lygiu.
Siekdamas geriau vizualizuoti sąnario vidų, jūsų chirurgas protarpiais drėkins sąnarį steriliu fiziologiniu tirpalu. Mažas skysčio pliūpsnis su pertraukomis bus įstumtas į sąnarius ir gali būti išsiurbtas baigus procedūrą.
Diagnostikos įrankis
Adatos artroskopija pirmiausia yra diagnostinė priemonė. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas turi ribotas galimybes iš tikrųjų gydyti bet kokias nustatytas ligas, skirtingai nei tada, kai operacija atliekama artroskopiškai operacinėje. Adatos artroskopijos priežastis iš esmės yra nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti, ar gali prireikti tolesnių intervencijų.
Post-Procedūra
Po adatos artroskopijos procedūros ant sąnario bus uždėtas nedidelis tvarstis, o chirurgas gali naudoti didesnį suspaudimo tvarslą, kuris padės išvengti sąnario patinimo. Atsižvelgdamas į paciento patirtą skausmo lygį ir patinimą bei traumą aplink kelį, chirurgas gali leisti jums visiškai pakelti svorį (visą svorį uždėti ant kelio) ir išeiti iš kabineto.
Jei ne, ji gali rekomenduoti trumpai naudoti ramentus, kad sąnarys galėtų nusistovėti. Nereceptiniai (OTC) vaistai nuo skausmo paprastai yra pakankami, kad būtų galima suvaldyti bet kokius diskomforto simptomus po šios procedūros.
Daugelis žmonių, kuriems atliekama adatos artroskopija, grįžta prie įprastos darbo dienos tą pačią dieną arba kitą dieną po jų atliktos procedūros.
Privalumai
Adatos artroskopijos atlikimas turi keletą privalumų, palyginti su kitais diagnostiniais tyrimais, tokiais kaip MRT.
Adatos artroskopijos nauda
- Atliekama iškart
- Tikėtina, kad bus tikslesnė nei kitos procedūros
- Gali geriau įvertinti kremzlės pažeidimus
- Naudinga priemonė įvertinti degeneracinį artritą
- Chirurgas gali geriau įvertinti jūsų sąnario judesį
Neatidėliotini rezultatai
Palyginti su MRT, kurią reikia planuoti (o rezultatams grįžti gali prireikti šiek tiek laiko), adatos artroskopiją galima atlikti nedelsiant, nedelsiant atsakant į kelio skausmo šaltinį. Tai gali reikšti mažiau kelionių į ligoninę ir mažiau vaizdinių tyrimų.
Tikslumas
Be to, žinoma, kad MRT praleidžia kai kurias problemas ir jas gali būti sunku interpretuoti esant tam tikroms aplinkybėms (pavyzdžiui, kai asmeniui buvo atlikta ankstesnė operacija).
Kremzlės pažeidimai
MRT taip pat garsėja tuo, kad nepakankamai įvertina kremzlės pažeidimo apimtį nustatant sąnarių kremzlių defektus. Planuojant operaciją, pvz., Autologinių chondrocitų implantaciją (AKI) ar osteoartikuliarinių kremzlių perkėlimą (OATS), adatos artroskopija gali suteikti chirurgui tikslesnės informacijos apie kremzlės defekto dydį.
Artritas
Kalbant apie degeneracinį artritą, adatos artroskopija gali būti naudinga nustatant, ar gali prireikti kelio ar dalinio kelio sąnario pakeitimo. Chirurgų uždavinys yra nustatyti, kada artritas gali būti per didelis, kad būtų galima atlikti artroskopines operacijas ar dalinius kelio pakeitimus, palyginti su visais kelio pakeitimais.
Adatos artroskopija gali suteikti naudingos įžvalgos vertinant artrito mastą.
Dinaminis vertinimas
Galiausiai adatos artroskopija leidžia chirurgui dinamiškai įvertinti kelio sąnarį. Tai reiškia, kad jūsų chirurgas gali priversti judinti sąnarį, kai jis žvelgia į kelio struktūras. Tai gali būti naudinga nustatant sąnario ir kremzlės stabilumą viduje. Šio tipo dinaminis vertinimas neįmanomas atliekant įprastą MRT vaizdą.
Tai yra keletas priežasčių, kodėl chirurgai pradeda dažniau naudoti šį įrankį - ypač todėl, kad pacientams tai leidžia netaikyti platesnės operacijos.
Adatos artroskopija gali padėti pašalinti kai kuriuos kitų priemonių, naudojamų kelio sąlygoms diagnozuoti, trūkumus.
Trūkumai
Ne kiekvienas chirurgas mano, kad adatos artroskopija pasiekė įprastinę naudą.
Adatos artroskopijos trūkumai
- Tik diagnostikos priemonė - ne gydymo būdas
- Galimos komplikacijos (tokios kaip infekcija ir kraujavimas)
- Nepateikia informacijos apie sąnarį supančias konstrukcijas
Tik diagnostikos įrankis
Pagrindinis trūkumas yra tai, kad adatos artroskopija pirmiausia išlieka diagnostikos priemonė, o ne gydymo būdas. Tai reiškia, kad net jei jūsų chirurgas nustato pažeidimo zoną, greičiausiai operacijai reikalinga oficiali chirurginė procedūra, kad tai ištaisytumėte.
Komplikacijos
Be to, yra galimų adatos artroskopijos komplikacijų. Šios komplikacijos apima skausmą procedūros metu, infekciją, kraujavimą ir adatos artroskopijos procedūros pažeidimo galimybę (jatrogeninę žalą).
Turbūt reikšmingiausias iš šių susirūpinimų yra septinio artrito galimybė. Kai tai įvyksta, infekcija patenka į sąnarį, todėl reikalinga chirurginė intervencija ir ilgalaikiai antibiotikai. Septinis artritas kelia nerimą bet kuriuo metu, kai patenka į jungtinę erdvę.
Nors adatos artroskopija nėra labai invazinė, bet kai adata patenka į sąnarį, gali būti infekcija. Šių komplikacijų rizika yra maža, tačiau ji nėra nereikšminga. Galima pateikti argumentą, kad MRT suteikia panašią informaciją kaip adatos artroskopija, netaikant šios galimos rizikos.
Ribota informacija
Galiausiai, nors adatos artroskopija realiuoju laiku vizualizuoja kelio sąnario struktūras, ji nepateikia jokios informacijos apie sąnarį supančias struktūras, įskaitant raumenis, sausgysles, raiščius, bursa ir kitas struktūras, kurios gali sukelti kelio skausmas.
Todėl gali būti, kad tikrasis diskomforto šaltinis gali būti ne taip gerai vizualizuojamas atliekant adatos artroskopiją, kaip atliekant tokį tyrimą kaip MRT, kuris vizualizuos šias aplinkines struktūras taip pat gerai, kaip ir kelio sąnario viduje.
Išlaidos
Taip pat diskutuojama, ar adatos artroskopija taupo, ar ne. Jei jūsų chirurgas vietoje MRT naudoja adatos artroskopiją, tai tikrai reiškia išlaidų taupymą. Negalėdami atlikti MRT, chirurgai, kurie naudoja adatų artroskopiją, gali sutaupyti pinigų neatlikdami papildomų tyrimų.
Atliekant adatos artroskopiją vizito vertinimo metu, taip pat galima sutaupyti išlaidų, kad būtų išvengta nereikalingų tolesnių vizitų.
Tačiau yra ir daugybė situacijų, kai chirurgai atlieka MRT tyrimus ir adatos artroskopiją kartu. Šiose situacijose yra sunkiau pateikti argumentą, kad adatos artroskopija yra visiškas taupymas.
Neabejotinai galima žymiai sutaupyti sveikatos priežiūros sistemos išlaidų, jei vietoje MRT būtų naudojama adatos artroskopija.
Daugiau nei pusė kelio sąnario artroskopinių operacijų naudojama kremzlei ir menisko pažeidimams gydyti. Atliekant adatos artroskopiją kaip diagnostinę priemonę, o ne naudojant MRT, JAV sveikatos priežiūros sistema kasmet galėtų sutaupyti daugiau nei 100 mln.
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad šie skaičiai daro prielaidą, kad chirurgai atliks adatos artroskopiją, o ne atliks MRT.
Kiti sąnariai
Kelio sąnariui įvertinti dažniausiai naudojama adatos artroskopija, o dauguma paskelbtų pranešimų apie procedūrą yra orientuoti į kelio sąnario patologijos vertinimą. Tačiau adatos artroskopija buvo naudojama ir kituose sąnariuose, įskaitant petį, alkūnę ir kulkšnį.
Pavyzdžiui, pečių įvertinimas adatos artroskopijos būdu kabinete buvo naudojamas diagnozuojant labrum ir rotatoriaus manžetės plyšimus. Adatinė kulkšnies sąnario artroskopija gali būti naudojama kremzlės pažeidimo vietoms diagnozuoti, o alkūnės adatos artroskopija - nustatyti laisvą kremzlę sąnaryje.
Kaip ir atliekant adatos kelio artroskopiją, net ir nustačius šias anomalijas, gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos šioms įvairioms ligoms gydyti.
Žodis iš „Wellwell“
Minimaliai invazinės chirurginės intervencijos yra populiari pacientų ir chirurgų tema. Kelio sąnario adatos artroskopijos procedūra - tai pastangos pateikti patogų ir veiksmingą būdą diagnozuoti daugelį įprastų kelio problemų, nerizikuojant operuoti. Tačiau yra adatos artroskopijos apribojimų. Šią procedūrą atliekantys chirurgai sutaria, kad adatos artroskopija įprasta naudoti ne visada. Geriausia aptarti savo galimybes su savo gydytoju, kad nustatytumėte, koks jums geriausias kursas.
Kelio artroskopijos rizika
.jpg)
