Kad ir kaip lengva atrodyti, rijimas iš tikrųjų yra vienas iš sudėtingiausių veiksmų, kuriuos atlieka mūsų kūnas. Šis, atrodytų, paprastas ir automatinis veiksmas apima daugybę veiksmų, kurie turi vykti tiksliai suderintoje trijų dalių sekoje, apimančioje kelias nervų sistemos sritis.
Karlas Grupe / Vaizdų bankas / „Getty Images“Nurijimo metu yra savanoriški arba apgalvoti veiksmai, taip pat nevalingi ar refleksiniai veiksmai, susiję su rijimu.
Toliau aprašomos trys rijimo fazės:
Žodinis etapas
Rijimas prasideda nuo oralinės fazės. Ši fazė prasideda, kai maistas dedamas į burną ir sudrėkinamas seilėmis. Sudrėkintas maistas vadinamas maisto boliusu.
Maisto boliusas savanoriškai kramtomas dantimis, kuriuos kontroliuoja įkandimo (kramtymo) raumenys. Šiame etape maistas „paruošiamas“ mažesnio dydžio, kuris yra gerai suteptas, kad jį būtų lengva perduoti iš priekio į burnos galą. Tada maisto boliusas savanoriškai perkeliamas toliau į ryklę (viršutinę gerklės dalį).
Iš burnos ir ryklės maisto boliusas liežuvio gale ir kitais raumenimis toliau nukreipiamas į apatinę ryklės dalį (gerklę). Šiam žingsniui taip pat reikia savanoriško minkštojo gomurio pakilimo, kad maistas nepatektų į nosį.
Raumenis, kurie kontroliuoja burnos rijimo fazę, stimuliuoja smegenų kamiene esantys nervai, vadinami kaukolės nervais. Kaukolės nervai, susiję su šio etapo koordinavimu, yra trišakis nervas, veido nervas ir hipoglosinis nervas.
Ryklės fazė
Kai maisto boliusas pasiekia ryklę, specialūs jutimo nervai suaktyvina nevalingą rijimo fazę. Rijimo refleksas, kurį sukelia rijimo centras medulloje (apatinėje smegenų kamieno dalyje), sukelia ritmą ir nevalingą kelių raumenų susitraukimą. burnos galas, ryklė ir stemplė.
Kadangi burna ir gerklė yra patekimo į maistą ir orą funkcija, burna suteikia oro patekimo į priešvamzdį ir į plaučius kelią, taip pat suteikia galimybę maistui patekti į stemplę ir skrandį.
Kritinė ryklės fazės dalis yra nevalingas gerklų uždarymas epiglotu ir balso stygomis bei laikinas kvėpavimo slopinimas. Šie veiksmai neleidžia maistui patekti „ne tuo vamzdžiu“ į trachėją (vamzdelį).
Gerklų uždarymas antgerkliu apsaugo plaučius nuo sužeidimų, nes maistas ir kitos į plaučius patekusios dalelės gali sukelti sunkias infekcijas ir sudirginti plaučių audinį. Plaučių infekcijos, kurias sukelia rijimo reflekso ryklės fazės problemos, paprastai vadinamos aspiracine pneumonija.
Stemplės fazė
Kai maistas palieka ryklę, jis patenka į stemplę - į vamzdelį panašią raumenų struktūrą, kuri dėl galingų koordinuotų raumenų susitraukimų veda maistą į skrandį. Maistas per stemplę šioje fazėje reikalauja koordinuoto makšties nervo, glosofaringinio nervo ir simpatinės nervų sistemos nervinių skaidulų veikimo.
Stemplėje yra du svarbūs raumenys, kurie refleksiškai atsiveria ir užsidaro, kai maisto boliusas nuleidžiamas rijimo metu. Šie raumenys, vadinami sfinkteriais, leidžia maisto bolusui tekėti į priekį, tuo pačiu neleisdami jam eiti neteisinga kryptimi (regurgitacija).
Abi stemplės sfinkteriai, pirmiausia viršutinis, o tada apatinis, atsidaro reaguojant į maisto boliuso spaudimą ir užsidaro, kai praeina maisto boliusas.
Viršutinis stemplės sfinkteris neleidžia maistui ar seilėms regurgituotis atgal į burną, o apatinis stemplės sfinkteris užtikrina, kad maistas liktų skrandyje, užkertant kelią regurgitacijai atgal į stemplę. Tai darydami, stemplės sfinkteriai yra fizinė kliūtis atgaivintam maistui.
Disfagija
Apskritai sveiki žmonės gali nuryti, turėdami labai mažai apgalvotų minčių ir pastangų. Jei nervų sistema sutrinka dėl insulto ar kitos ligos, gali kilti rijimo problemų. Rijimo sunkumai vadinami disfagija. Disfagija gali sukelti tokias problemas kaip smaugimas, apetito stoka ir svorio kritimas bei aspiracinė pneumonija.
Žodis iš „Wellwell“
Jei patyrėte insultą ar kitą neurologinę ligą, galite atlikti rijimo įvertinimą, kad nustatytumėte, ar turite disfagiją. Jei turite disfagijos požymių, turėsite gydyti kalbą ir kregždį, kad jūsų rijimo raumenys turėtų galimybę kiek įmanoma pagerėti.
