Ne 24 valandų miego ir budrumo sutrikimas yra paros ritmo sutrikimas, kai žmogaus kūnas nesinchronizuojamas su 24 valandų para. Ši būklė dažniausiai pasireiškia akliems asmenims, bet ne tik. „Hetlioz“ (tasimelteonas) yra FDA patvirtintas vaistas, vartojamas ne paros miego ir budrumo sutrikimams (ne 24) gydyti. Kaip jis lyginamas su melatoninu, standartiniu šio sutrikimo gydymu?
Craigas Mitchelldyeris / „Getty Images“
Hetliozo ir melatonino tyrimų palyginimas
Nebuvo atlikta klinikinių tyrimų, kuriuose būtų lyginamas Hetlioz ir melatonino naudojimas „galva į galvą“. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino „Hetlioz“, remdamasi placebu kontroliuojamais tyrimais. Tai reiškia, kad „Hetlioz“, veikiantis melatonino receptorius smegenyse, buvo veiksmingesnis gydant ne 24 tabletes nei placebą. Jo veiksmingumas dar nebuvo tiesiogiai lyginamas su nereceptinio melatonino vartojimu, kuris anksčiau buvo šios būklės priežiūros standartas.
Standartinės gydymo rekomendacijos
Paskutinėse 2007 m. Gairėse, prieš įsigyjant „Hetlioz“, Amerikos miego medicinos akademija (AASM) rekomenduoja melatoniną naudoti gydant ne 24. Siekiant stabilizuoti genetiškai nustatytą paros ritmą, galintį sukelti nemigos ir per didelio mieguistumo ciklus, melatoninas gali būti labai efektyvus. Šis stabilizavimas vadinamas įtraukimu. Aklų žmonių miego ir budrumo ritmai gali būti priderinti prie natūralių dienos ir nakties įpročių.
Tai galima pasiekti naudojant labai mažas be recepto parduodamo melatonino dozes. Svarbu pasirinkti patikimą gamintoją, kuris užtikrintų kokybišką ir tikslų produkto turinį. Apskritai aklas žmones, turinčius ne 24, galima suvilioti mažomis dozėmis (0,3 miligramais [mg]). Palyginimui, daugelyje papildų turinčių produktų dažnai yra 3 mg melatonino (10 kartų tiek, kiek reikia) arba net daugiau. Šis per didelis melatonino kiekis gali užtvindyti sistemą, neutralizuodamas naudą ir galėdamas sukelti šalutinį poveikį.
Melatonino dozės laikas yra kritinis. Gali būti sunku stabilizuoti paros ritmą, o praleidus dozę kartais būklė gali atsinaujinti. Norint įsitikinti, kad dozės dydis ir laikas yra tinkami, gali prireikti miego specialisto pagalbos.
Gydymo poveikio vertinimas
Kaip sužinoti, ar gydymas veikia? Daugelis žmonių, kuriems nėra 24, patiria nemigos ciklus ir pernelyg mieguistą dieną. Šie simptomai gali skirtis nuo laiko iki mėnesio (ir intensyvumo). Šis paros sutrikimas gali stipriai paveikti gebėjimą veikti reguliariai, paveikti darbo rezultatus, pažinimo funkcijas (susikaupimą, dėmesį ir trumpalaikę atmintį) ir net nuotaiką (sukelti depresiją, nerimą ar irzlumą). Jei gydymas bus veiksmingas, galima tikėtis, kad pradiniai simptomai išnyks.
Be simptominio pagerėjimo, gali būti naudinga sekti gydymo efektyvumą kitais objektyviais būdais. Miego žurnalai ir laboratoriniai cirkadinių fazių žymenų matavimai, pavyzdžiui, melatonino kiekio matavimas seilėse, gali būti naudingi.
Svarbu tai, kad žmonėms, turintiems ne 24 metus ir kurie nėra visiškai akli, laikinas šviesos poveikis gali būti naudinga papildoma terapija. Tai galima pasiekti veikiant saulės šviesai arba naudojant „lightbox“. Atsižvelgiant į paros disfunkcijos pobūdį, optimalus šviesos poveikis gali šiek tiek skirtis. Rekomenduojamas miego specialisto indėlis.
Žodis iš „Wellwell“
Tikimės, kad atliekant tolesnius tyrimus bus galima tiesiogiai palyginti Hetliozą ir melatoniną. Šis tyrimas padėtų mums geriausiai suprasti, koks veiksmingas yra vaistas. Taip pat gali būti įmanoma sužinoti, kas yra geriausias kandidatas vartoti „Hetlioz“ ir kam gali būti naudingiau vartoti melatoniną. Tuo tarpu galite apsvarstyti galimybę aptarti ne 24 pacientų gydymo galimybes su savo sertifikuotu miego specialistu, kad nustatytumėte geriausią variantą.
