Gutinė psoriazė yra psoriazės forma, dažnai pasireiškianti po streptokokinės gerklės ir kitų panašių infekcijų. Kildinamas iš lotyniško žodžiogutta(turint omenyje lašus), gatinei psoriazei būdingas spontaniškas mažų, rausvų, ašaros formos gumbų protrūkis, dažniausiai ant liemens, rankų ir kojų. Žarninė psoriazė gali išsivystyti tik vieną kartą, arba ji gali pasikartoti kartu su pasikartojančiomis infekcijomis ar kitais galimais veiksniais. Kartais tai gali būti ženklas, kad ilgainiui gali išsivystyti dažnesnė ligos forma - plokštelinė psoriazė.
Nacionalinis psoriazės fondas nurodo, kad žarninė psoriazė dažniausiai pasireiškia vaikams ir suaugusiems iki 30 metų ir sudaro apie 10% visų psoriazės atvejų. Tai yra antra pagal dažnumą ligos forma (šalia plokštelinės psoriazės) ir, kaip ir visos formos, gali pasireikšti šeimose.
Simptomai
Gutinės psoriazės bruožai yra panašūs į plokštelinės psoriazės, nes ji pasireiškia staigiu eriteminio (raudono) bėrimo, padengto svarstyklėmis, paūmėjimu. Tačiau, skirtingai nuo plokštelinės psoriazės, bėrimas nėra labai storas ir linkęs būti atskiras, o ne susitelkęs.
Gutinė psoriazė pasireiškia išsiveržus kelioms dešimtims ar net šimtams mažų ašaros formos papulių (guzelių), daugiausia ant liemens ar galūnių. Kartais jis gali išplisti į veidą, ausis ar galvos odą, bet beveik niekada nepažeidžia delnų, padų ar nagų, kaip gali kitų tipų psoriazė.
Gutinė psoriazė paprastai būna niežtinesnė už kitas psoriazės formas ir gali būti lengvai supainiota su vaistų bėrimu, pityriasis rosea ar kitomis dermatologinėmis ligomis.
Pradėjus gyti papulėms, jos gali virsti nuo šviesiai rausvos iki tamsiai raudonos. Jie retai palieka randą, nebent oda buvo per daug subraižyta.
Gatinės psoriazės epizodas gali trukti kelias savaites ar mėnesius ir gali paveikti žmones, kuriems anksčiau diagnozuota plokštelinė psoriazė.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką Gatinės psoriazė. „DermNet“ / CC BY-NC-NDPriežastys
Gutinė psoriazė, kaip ir visos kitos psoriazės rūšys, yra neužkrečiama autoimuninė liga. Dėl ne iki galo suprastų priežasčių imuninė sistema staiga laikys odos ląsteles grėsme ir pradės uždegiminį atsaką, norėdama „kontroliuoti“ tai, kas, jos manymu, yra infekcija.
Savo ruožtu uždegimas sukelia hiperprodukciją odos ląstelėse, todėl jos dauginasi greičiau, nei jos gali išsiskirti. Dėl to atsiranda raudoni, žvynuoti pažeidimai, kuriuos mes pripažįstame psoriaze.
Mokslininkai mano, kad psoriazę sukelia genetikos ir aplinkos derinys. Manoma, kad tam tikros genetinės mutacijos nulemia individą psoriaze, tačiau simptomai išsivysto tik susidūrus su specifiniais aplinkos veiksniais.
Dėl žarninės psoriazės mokslininkai nustatė keletą mutacijų, daugiausia susijusių su žmogaus leukocitų antigeno C (HLA-C) genų grupe, kurios, kaip manoma, yra susijusios su šia liga.
Kalbant apie ligos sukėlėjus, maždaug 80% žarninės psoriazės atvejų yra susiję su neseniai įvykusiuStreptokokiniai pyogenai(uminis kosulys).
Išsiveržimas paprastai išsivysto po dviejų ar trijų savaičių po streptokokų infekcijos. Gatinė psoriazė taip pat gali užklupti žmones, neseniai pasveikusius nuo tonzilito, vėjaraupių ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Kadangi daugelis šių infekcijų yra paplitusios vaikystėje, neproporcingai nukenčia vaikai.
Stresas, odos trauma ir tam tikri vaistai (pvz., Beta adrenoblokatoriai ir vaistai nuo maliarijos) taip pat gali sukelti pradinį ar vėlesnį simptomų paūmėjimą. Jei kam nors kartojasi žarninės žvynelinės priepuoliai, juos reikia ištirti, ar jie nešiotojaiS. pyogenes.
Diagnozė
Nėra vaisto nuo psoriazės, nėra laboratorinių tyrimų ar vaizdo tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti ligą. Diagnozė visų pirma pagrįsta fizine apžiūra, jūsų ligos istorijos (įskaitant šeimos psoriazės istoriją) apžvalga ir visų kitų galimų priežasčių neįtraukimu.
Jei įtariama žarninė psoriazė, gydytojas tikriausiai paims kraujo mėginį ar gerklės kultūrą, kad patikrintų, ar nėra streptozės. Odos biopsija, kartais naudojama esant kitoms psoriazės rūšims, paprastai nėra naudinga.
Jei priežastis neaiški, dermatologas atliks diferencinę diagnozę, kad pašalintų kitas panašių simptomų ligas. Tai gali būti:
- Odos T ląstelių limfoma, dermatologinė ne Hodžkino limfomos apraiška
- Nummulinis dermatitas (diskoidinė egzema)
- Pityriasis rosea
- Sifilis
- Tinea corporis (grybelis)
Gydymas
Gatinės žvynelinė linkusi į savaiminį apribojimą ir paprastai gali savaime išspręsti taikant palaikomąjį gydymą. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti niežėjimą, kuris gali trukdyti miegui ir sukelti pernelyg didelį įbrėžimą. Šiuo tikslu gydymas gali apimti:
- Daug minkštinančių drėkiklių
- Vietinis hidrokortizono kremas
- Akmens anglių deguto losjonas
- Pleiskanų šampūnas
- Geriamieji antihistamininiai vaistai
- Šalti kompresai
Be to, geriamajai antibiotikai gali būti skiriami pagrindinei STREP infekcijai gydyti. Galimi variantai yra penicilinas, eritromicinas ir azitromicinas.
Nors yra įrodymų, kad antibiotikai gali sutrumpinti pradinio protrūkio eigą, nėra įrodymų, kad jie turėtų kokią nors vertę valdyti ar užkirsti kelią vėlesnėms žaiboms.
Sunkiais žarninės psoriazės atvejais gali prireikti papildomo gydymo. Atsižvelgiant į odos procentą ir (arba) pasikartojimo dažnumą, gydymo galimybės gali apimti:
- Fototerapija (UV šviesos terapija)
- Geriamieji kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas
- Vietinis tazarotenas, retinoidinis vaistas, sulėtinantis odos ląstelių hiperprodukciją
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas ar ciklosporinas, ir biologiniai vaistai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ar Enbrel (etanerceptas), paprastai yra skirti tiems atvejams, kurie ilgainiui tampa plokšteline psoriaze. Net ir tada jie skiriami tik tada, kai nepavyko visų kitų konservatyvių variantų.
.jpg)
