Kaip gydoma fibromialgija

Fibromialgijos išgydyti nėra. Kadangi nėra dviejų vienodos būklės atvejų, nėra ir vieno gydymo, kuris palengvintų simptomus. Vietoj to gydymas turi būti įvairiapusis ir pritaikytas atsižvelgiant į jūsų patiriamų simptomų rūšis ir sunkumą. Tai gali apimti nereceptinius ir receptinius vaistus, fizinę ir palaikomąją terapiją, streso mažinimą, gyvenimo būdo pakeitimus ir papildomus gydymo būdus, kuriais siekiama sumažinti jūsų skausmą ir atkurti jūsų gyvenimo kokybę.

Vaistai

Kaip pagrindinis fibromialgijos požymis, skausmas yra pagrindinis gydymo akcentas. Šiuo tikslu gydytojai kreipiasi į įvairius nereceptinius ir receptinius vaistus, kai kurie iš jų yra patvirtinti gydyti fibromialgiją, o kiti - be etiketės.

Terapijos tikslas yra gydyti dažnai įvairius simptomus kuo mažesniais vaistais, kad būtų pasiektas didžiausias klinikinis poveikis. Tai gali būti nuskausminamieji, antidepresantai, prieštraukuliniai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kitos geriamųjų vaistų rūšys.

Analgetikai

Gydant lengvą fibromialgijos skausmą, tilenolis (acetaminofenas) gali suteikti daug ūmių simptomų, turintiems nedaug šalutinių poveikių. Jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), taip pat yra. siūlo skausmą malšinantį (skausmą malšinantį) poveikį, svarbu atsiminti, kad fibromialgija nėra uždegiminė liga ir kad reguliarus daugumos NVNU vartojimas gali padidinti kraujavimo iš skrandžio, skrandžio opų, inkstų funkcijos sutrikimo ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.

Išrašyti NVNU, tokie kaip „Celebrex“ (celekoksibas) ar „Voltaren“ (diklofenakas), taip pat kelia tą pačią riziką kaip ir jų nebiržiniai vaistai, tačiau jie gali būti tinkami trumpalaikiam palengvėjimui, jei laikomi mažiausiomis įmanomomis veiksmingomis dozėmis.

Antidepresantai

Antidepresantai dažnai naudojami siekiant padėti valdyti fibromialgiją, nes šie vaistai sugeba gydyti daugelį simptomų, palengvinti skausmą, nuovargį ir depresiją, kartu padėti miegui ir pakelti nuotaiką.

Yra du antidepresantai, kuriuos JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino fibromialgijai, kurie abu yra serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Jie veikia užkirsti kelią serotonino ir noradrenalino reabsorbcijai ląstelėse ir taip užtikrindami didesnę šių „geros savijautos“ neuromediatorių koncentraciją organizme.

FDA patvirtinti antidepresantai

• Cymbalta (duloksetinas): pradinė 30 mg paros dozė didinama iki tikslinės 60 miligramų per parą dozės
• Savella (milnacipranas): Pradinė 12,5 miligramų dozė, vartojama kartą per parą, didėja iki 50 miligramų, vartojamų du kartus per parą (Sunkiais atvejais gali būti naudojama maksimali didžiausia 200 miligramų paros dozė.)

Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas, seksualinės problemos ir sujaudinimas.

Fibromialgijai gydyti paprastai skiriami kiti antidepresantai, įskaitant SSRI, tokius kaip Celexa (citalopramas), Lexapro (escitalopramas), Paxil (paroksetinas) ir Zoloft (sertralinas).

Nors senesnės kartos tricikliai antidepresantai vartojami rečiau, mažesnės Elavil dozės (amitriptilinas) pasirodė esančios veiksmingos kaip miego priemonės, kartu padedančios palengvinti lėtinį skausmą ir depresiją. (Miegamųjų tablečių paprastai vengiama, išskyrus trumpalaikį, kaip ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę.)

Antikonvulsantai

Nors mokslininkai nėra tikri, kaip jie veikia fibromialgiją, prieštraukuliniai vaistai, dažniausiai vartojami traukuliams ir epilepsijai gydyti, pasirodė veiksmingi gydant fibromialgiją.

Lyrica (pregabalinas) yra pirmasis antikonvulsantas, FDA patvirtintas fibromialgijai gydyti. Jei skiriama, gydymas pradedamas mažesnėmis dozėmis, kol pasiekiama didžiausia pailginto atpalaidavimo tabletės (vartojamos vieną kartą per parą) paros dozė - 450 miligramų arba 330 miligramų. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas ir svorio padidėjimas.

Kiti prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Neurontin (gabapentinas), siūlo panašų veikimo mechanizmą ir gali veikti taip pat efektyviai. Taip pat buvo naudojami „Vimpat“ (lakozamidas) ir „Keppra“ (levetiracetamas).

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai taip pat tam tikrais atvejais padeda, ir mokslininkai nėra visiškai tikri, kodėl. Kadangi vaistai gali sukelti mieguistumą, jie paprastai vartojami naktį prieš pat miegą.

Kadangi neatsigaivinantis miegas yra dažnas fibromialgijos simptomas, buvo pasiūlyta, kad atkurus įprastus miego įpročius, gali sumažėti žmogaus jautrumas skausmui. (Priešingai, žinoma, kad miego trūkumas sukelia dažnai gilius skausmo simptomus.)

Du raumenis atpalaiduojantys vaistai, dažniausiai naudojami fibromialgijai gydyti, yra „Flexeril“ (ciklobenzaprinas) ir „Zanaflex“ (tizanidinas). Šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, galvos svaigimas, pykinimas ir neryškus matymas.

Kiti vaistai

Opioidiniai vaistai, tokie kaip Vicodin (hidrokodonas) ir OxyContin (oksikodonas), ilgą laiką buvo naudojami fibromialgijai gydyti, nors tai jau nerekomenduojama, nes trūksta duomenų, patvirtinančių veiksmingumą, priklausomybės ir piktnaudžiavimo riziką bei galimybę įsigyti naujos kartos fibromialgijos vaistų. Vienintelė išimtis gali būti mažų Ultram (tramadolio) dozių vartojimas trumpalaikiam ūminių fibromialgijos paūmėjimų vartojimui. Net tada vaistas yra skirtas sunkiems atvejams tik tada, kai kiti skausmą malšinantys vaistai nepadėjo palengvinti.

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) būdingas žmonėms, sergantiems fibromialgija, ir manoma, kad jie turi panašius ligos kelius.

Priklausomai nuo simptomų, kiti vaistai, kartais skiriami fibromialgijai gydyti, yra vidurius laisvinantys vaistai, vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip Imodium (loperamidas) arba Lomotil (difenoksilatas), ir antispazminiai vaistai, tokie kaip Norpramin (desipraminas).

Narkotikai vamzdyne

Nemažai farmacijos kompanijų prašo FDA patvirtinti naujus fibromialgijos vaistus, iš kurių kai kurie žada daugiau žadų nei kiti.

Tarp jų yra tiriamasis vaistas, žinomas kaip IMC-1, kuris derina antivirusinį vaistą famciklovirą su priešuždegiminiu vaistu Celebrex (celekoksibu). Antrosios fazės placebu kontroliuojamas tyrimas parodė, kad IMC-1 sumažino skausmo lygį perpus šiek tiek daugiau nei trečdaliui iš 149 dalyvių (rezultatas šiek tiek geresnis nei „Cymbalta“).

Effirma (flupirtinas) yra neopioidas, ilgą laiką vartojamas Europoje fibromialgijai gydyti, tačiau toks, kurio vartojimas 2013 m. Buvo ribojamas dėl didelės kepenų toksiškumo rizikos. Todėl jis nebegali būti naudojamas ilgiau kaip dvi savaites. Pateiktas patvirtinti FDA 2008 m., Tačiau jis dar negavo patvirtinimo JAV.

2010 m. FDA atmetė Xyrem (natrio oksibatas), ilgą laiką vartojusį ne etiketę fibromialgijai gydyti, dėl susirūpinimo dėl netinkamo naudojimo. Narkolepsijos vaistas, taip pat žinomas kaip JZP-6, yra gama-hidroksibutirato (GHB) forma, cheminė medžiaga, paprastai vadinama „narkotiku nuo išprievartavimo“.

Terapijos

Be vaistų, gydytojas gali jus nukreipti pas specialistus, kurie padės įveikti bet kokius fizinius ar emocinius iššūkius, su kuriais galite susidurti.

Nors mes linkę galvoti apie fibromialgiją kaip apie nervų ligą, tai iš tikrųjų yra daugialypė būklė, kai depresija, nerimas ir bloga sveikata turi įtakos.

Šiuo tikslu jums gali būti naudinga apsilankyti pas šiuos specialistus:

• Psichologai gali teikti konsultacijas ir taikyti kognityvinę elgesio terapiją (CBT), kad padidintų laimę, modifikuodami neveikiančias emocijas, elgesį ar mintis.
• Psichiatrai gali padėti, jei kenčiate nuo depresijos, panikos priepuolių ir nerimo sutrikimų, tokių kaip potrauminio streso sutrikimas (PSTS), dažnai pastebimas žmonėms, sergantiems fibromialgija. Norint įsitikinti, ar nėra sutapimų ar prieštaravimų, reikia glaudžiai bendradarbiauti su gydančiu gydytoju.
• Kineziterapeutai gali pagerinti jūsų jėgą ir fizinę savijautą mokydami pasitempti ir mankštintis taip, kad nepablogintų simptomų. Jie taip pat gali pasiūlyti gydomąjį gydymą, siekiant palengvinti skausmą ir pagerinti laikyseną, siekiant efektyvesnės raumenų funkcijos.
• Ergoterapeutai gali suteikti jums priemonių ir strategijų, kaip prisitaikyti prie gyvenimo su fibromialgija iššūkių. Jie gali apimti energijos taupymą, skausmo valdymą, atsipalaidavimo metodus, problemų sprendimą, miego higieną ir tikslų nustatymą.

Fibromialgijos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Gyvenimo būdas

Be išrašytų vaistų, tam tikro sveiko gyvenimo būdo pasirinkimas gali vaidinti svarbų vaidmenį palengvinant fibromialgijos simptomus.

Mankšta yra ypač efektyvi. Nors jūsų instinktas gali liepti nesijaudinti dėl baimės, kad sukeltų skausmą, viskas tik pablogės, kai teks judėti (kas, žinoma, neišvengiama). Dirbdami savo ribose ir palaipsniui stiprindami jėgą bei lankstumą, jūs palaipsniui mažinsite jautrumą skausmui. Darbas su mankštos planu su kineziterapeutu yra puikus būdas pradėti.

Kaip papildoma premija, mankšta stimuliuoja endorfinų - hormonų, kurie ne tik turi nuskausminantį poveikį, bet ir gali pakelti jūsų nuotaiką, gamybą.

Dieta ir svorio metimas yra vienodai svarbūs. Antsvorio nešiojimas ne tik padidina jūsų raumenų ir sąnarių struktūrinę naštą, bet ir sumažina jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos efektyvumą ir dar labiau pavargsta ir pavargsta.

Dietiniai pokyčiai gali padėti

Nors nėra specifinės fibromialgijos „dietos“, dauguma gydytojų patvirtins gerai subalansuotą mitybos planą, kurį sudaro:

• Vaisiai, daržovės ir sveiki grūdai
• Pieno ir liesų baltymų neriebus
• Sveiki riebalai, tokie kaip alyvuogių aliejus
• Venkite kofeino, centrinės nervų sistemos stimuliatoriaus
• Venkite perdirbto maisto, kepto maisto ir rafinuoto cukraus

Alkoholį, slopinantį vaistą, taip pat reikėtų atsikratyti ir jo netgi gali tekti vengti. Tai taip pat gali padėti mesti cigaretes, nes daugybė tyrimų rūkymą sieja su padidėjusiu skausmu ir prastesniu miegu fibromialgija sergantiems žmonėms.

Papildoma medicina (CAM)

Žmonės, susidūrę su lėtinėmis ligomis, dažnai pasirenka papildomą ir alternatyvią mediciną (CAM) kaip priemonę pasirūpinti savo fizine, psichologine ir dvasine sveikata. Tai ypač pasakytina apie tokią būklę kaip fibromialgija, kurios priežastis nėra iki galo suprantama.

Jei naudojatės alternatyvia gydymo priemone, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui, kad įsitikintumėte, jog tai netrukdo jūsų gydymui (kaip kartais gali padaryti žoliniai vaistai, tokie kaip jonažolė) ir nepadaro jums jokios žalos. Tai, kad kažkas yra „natūralu“, dar nereiškia, kad tai yra saugu.

Proto ir kūno terapijos

Proto ir kūno terapija yra grupė praktikų, kurias dažnai naudoja žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, siekiant sumažinti fiziologinį streso poveikį, tuo pačiu gerinant fizinę ir emocinę savijautą. Esant tokiai būklei kaip fibromialgija, bet kuri praktika, kuri gali sumažinti kūno laidą stresas be vaistų turėtų būti laikomas naudingu.

Tarp naudingesnių proto ir kūno praktikų:

• Mindfulness meditacija yra meditacijos forma, kurios metu jūs išmoksite negatyviai reaguoti į mintis, kurios kitu atveju gali sukelti stresą.
• Vadovaujami vaizdai - tai technika, kuria kurdami psichinius vaizdus, ​​norėdami sukelti ramybę.
• Gilaus kvėpavimo pratimai (pranajama) naudoja ritminio kvėpavimo metodikas, kad sukeltų meditacijos būseną.
• Joga ir Tai Chi apima sąmoningumą su judesiais, kad įgautų didesnį kūno valdymo aštrumą.
• Masažo terapija, tokia kaip miofascialinis atpalaidavimas, siekiama švelniai, be skausmo, atpalaiduoti raumenų įtampą ir stresą.
• Progresyvus raumenų atsipalaidavimas (PMR) yra metodas, kurio metu jūs sistemingai įtempiate ir atpalaiduojate viso kūno raumenis, kad sukeltumėte ramybę.
• „Biofeedback“ naudoja elektroninį monitorių, kuris padės jums stebėti ir kontroliuoti reakciją į stresą.

Papildomi vaistai

Natūralūs vaistai, įskaitant vaistažoles, ekstraktus, vitaminus ir tradicinės kinų medicinos (TCM) variantus, kai kurie naudojasi kaip papildomos terapijos formos. Tarp tų, kurie gali būti naudingi žmonėms, sergantiems fibromialgija:

• Kapcaisiną, aktyvų čili pipirų komponentą, galima įsigyti kaip kremus, purškalus ir pleistrus. Vartojamas įvairių formų neuralgijai (nervų skausmui) gydyti, jis laikomas saugiu, tačiau gali sukelti lokalizuotą paraudimą, niežėjimą ar deginimą. 2013 m. Atliktas Italijos tyrimas pranešė, kad vartojant 0,075 proc. Vietinio poveikio kapsaicino kremą, tepamą tris kartus per dieną šešias savaites, skausmo balai sumažėjo 30 proc.
• 5-HTP (5-hidroksitriptofanas), amino rūgštis, kuri gali padėti padidinti serotonino kiekį. Nors šis papildas paprastai laikomas saugiu, yra mažai duomenų apie jo veiksmingumą gydant fibromialgiją.
• Medicininė marihuana yra gerai žinoma dėl savo gebėjimo sumažinti skausmą, pakelti nuotaiką ir pagerinti miegą. Nedidelis 2018 m. Atliktas Izraelio tyrimas pranešė, kad žmonėms, kurie fibromialgijai vartojo medicinines kanapes, pagerėjo skausmo balai ir daugelis sugebėjo sumažinti receptus.