ŽIV prevencija prieš poveikį (PrEP) yra galinga prevencijos priemonė. Kasdieninė Truvada dozė gali sumažinti ŽIV riziką net 92%. Tačiau prezervatyvų naudojimas ir didelės rizikos elgesio vengimas vis dar yra svarbus vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM), serodiscordant poroms (vienas partneris turi ŽIV, o kitas - ne) ir visiems, kurie turi pakankamai aukštą ŽIV. rizika garantuoti naudojant PrEP.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesSuprasti PrEP, prezervatyvus ir seksualinį elgesį
Tyrimais nustatyta, kad pirmenybė be prezervatyvų seksui yra motyvuojantis veiksnys, skatinantis poras ir asmenis pasirinkti PrEP kaip pagrindinę apsaugos formą.
Mažiausiai trečdalis MSM infekcijų atsiranda santykiuose. Net ir tuo atveju, kai abu partneriai neturi ŽIV, didelis užsikrėtimo be prezervatyvo santykių santykiuose ir už jų ribų santykis (atitinkamai 90 proc. Ir 34 proc.).
Kiti veiksniai prisideda prie poros sprendimo ar asmens sprendimo pakeisti prezervatyvus PrEP (priešingai nei naudojant juos kartu).
Tai gali būti:
- Su ŽIV susijusio nerimo mažinimas
- Suvokiama seksualinės sveikatos kontrolė
- Noras turėti vaikų
Bet ar „PrEP“ būtinai skatina seksą be prezervatyvų? Dauguma tyrimų rodo, kad taip nėra. Iš tikrųjų, nesvarbu, ar santykiuose, ar už jų ribų, nebuvo pastebėta, kad daugumai žmonių, pasirinkusių naudoti PrEP, seksualinis elgesys, įskaitant seksualinės rizikos prisiėmimą, reikšmingai nepasikeitė.
Vietoj to, atrodo, kad PrEP sustiprino rizikos mažinimo elgesį tiems, kurie pripažino esant didelę riziką. Tai ypač pasakytina apie mišraus statuso poras, kurios, norėdamos užkirsti kelią ŽIV perdavimui neužkrėstam partneriui, dažniau naudoja įvairias priemones (įskaitant prezervatyvus ir ŽIV gydymą kaip prevenciją).
„PrEP“ nebuvo sukurtas lygus
Tačiau jaunesniems žmonėms, vartojantiems PrEP, būdingas mažas gydymo laikymosi lygis ir jie taip pat padidina elgesį, kuris gali sukelti ŽIV poveikį vartojant PrEP. Be to, didelis sifilio, gonorėjos ir chlamidijos lygis padidina ŽIV tikimybę ir gali paneigti PrEP naudą.
2016 m. Atliktame ŽIV / AIDS intervencijų paauglių vaistų tyrimų tinklo (ATN) tyrime teigiama, kad 90% 18–22 metų MSM užsiima be analinio sekso be prezervatyvų, kai naudojasi PrEP, ir kad sergamumas didėja tuo labiau, kad žmogus labiau laikosi terapijos. (Laikymąsi patvirtino didesnė Truvada koncentracija kraujyje.)
Kalbant daugiau, pastebėta, kad narkotikų vartojimo lygis šioje grupėje sparčiai mažėjo - nuo didžiausio 56 proc. Ketvirtą savaitę iki 36 proc. Iki 48-osios savaitės. Ar rizikos elgesys pasikeis mažėjant laikymosi rodikliams, lieka neaišku.
PrEP poveikis moterims
Lytis taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant PrEP veiksmingumą. Šis gydymas buvo laikomas potencialia seksualinės negalios turinčių moterų savisaugos priemone, tačiau poveikis prevencijai nėra gerai dokumentuotas.
Ankstyvieji tyrimai parodė, kad moterų, vartojančių PrEP, gydymo nesėkmės rodikliai buvo daug didesni nei tarp vyrų, ir kad nenuoseklus dozavimas turėjo įtakos. 2014 m. Šiaurės Karolinos universiteto (UNC) tyrimas parodė, kad dar vienas veiksnys, dėl kurio PrEP yra mažiau veiksmingas, yra mažesnė vaisto koncentracija pažeidžiamuose gimdos kaklelio ir makšties audiniuose.
UNC tyrėjai nustatė, kad Truvada absorbcija ir pasiskirstymas šiose ląstelėse gerokai mažesnis nei išangės ir tiesiosios žarnos audinių. Net ir nepertraukiamai kasdien laikydamiesi, tik 75% moterų galėjo turėti tokį patį apsaugos lygį, kaip ir MSM.
Skirtumas labai palaiko PrEP naudojimą kaip papildomą, o ne kaip alternatyvią ŽIV prevencijos priemonę moterims.
PrEP nesėkmės vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais
„PrEP“ niekada nebuvo patvirtinta kaip atskira strategija, net ir tarp MSM. Dažnai rekomenduojamos kitos apsaugos priemonės, ypač tarp didelės rizikos asmenų - tų, kurie užsiima grupine lytimi, šiurkščiu seksu ar vartoja narkotikus.
Viena iš priežasčių yra ta, kad buvo nustatytos vaistams atsparios ŽIV padermės, kurios nereaguoja į tenofovirą ir emtricitabiną (du vaistai, esantys Truvada).
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) epidemiologiniai tyrimai dar 2016 m. Padarė išvadą, kad atsparumas tenofovirui - pagrindiniam vaistui Truvadoje - Šiaurės Amerikoje ir Europoje jau buvo susietas su maždaug 20 proc. Ir gali siekti 50 proc. Afrikoje. Tyrimo autoriai teigė, kad yra keletas svarbių jų tyrimų apribojimų, ir teigia, kad tenofoviro atsparumo paplitimas gali būti nereprezentatyvus tam tikruose regionuose, kuriuose yra daug naštos. Be to, jie apėmė tik pacientus, kuriems dokumentuotas gydymas buvo nesėkmingas, todėl negalėjo įvertinti bendro tenofoviro atsparumo rodiklių pacientams, pradedantiems pirmąjį gydymą.
Nors duomenų apie visuotinį atsparumą emtricitabinui yra kur kas mažiau, keletas tyrimų su gyvūnais parodė, kad atsparumo vien tenofovirui pakanka, kad sukeltų proveržį infekcijose, net ir kasdien laikantis PrEP.
Ką tai mums sako
Žvelgiant iš visuomenės sveikatos perspektyvos, žinia išlieka aiški: PrEP yra rekomenduojamas kaip visapusiškos ŽIV prevencijos strategijos dalis, kuri apima prezervatyvų naudojimą ir rizikos elgesio mažinimą.
Be to, „PrEP“ nėra skirtas visiems, o labiau tiems, kurie laikomi didele rizika. Naudojant, PrEP visada reikia vartoti be pertraukų ir reguliariai tikrinant ŽIV būklę ir siekiant išvengti šalutinių poveikių.
Jei jūsų partneris yra užsikrėtęs ŽIV, svarbu žinoti, ar jis dėl to gydomas. Dar svarbiau, jūs turite žinoti, ar jų virusų apkrova neaptinkama.
Dauguma visuomenės sveikatos pareigūnų mano, kad ŽIV užsikrėtę ir virusiškai nuslopinti žmonės negali viruso perduoti. Todėl yra tikslinga teigti, kad kai ŽIV teigiamas partneris naudoja ŽIV terapiją, o ŽIV neigiamas partneris naudoja PrEP, tai gali suteikti pakankamą apsaugą nuo ŽIV be prezervatyvų, bet tik tuo atveju, jei virusas yra visiškai užgniaužtas ir jei kasdien užtikrinamas PrEP laikymasis.
Tačiau nebuvo patvirtinta, kad visiškas viruso slopinimas reiškia 0% tikimybę užsikrėsti. Tai gali garantuoti tik visiškas seksualinis susilaikymas.
Norėdami visiškai apsisaugoti, turite atsižvelgti į savo pažeidžiamumą infekcijai, taip pat į seksualinio partnerio užkrečiamumą. Jei jūsų partnerio būsena nežinoma (ir jūs negalite ar nenorite to aptarti su juo), turėtumėte imtis visų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijos, įskaitant prezervatyvų naudojimą.
.jpg)
-medication.jpg)
.jpg)
