Ankstyvieji ŽIV tyrimai ir gydymas padidino vidutinę gyvenimo trukmę, palyginti su visais gyventojais, todėl daugiau dėmesio skiriama 50 metų ir vyresnių žmonių, kurie dėl ilgalaikės ŽIV gali patirti ankstyvą ligą, sveikatai infekcija.
Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, nuo 2016 m. Daugiau nei 25 procentai iš 1,2 milijono amerikiečių, gyvenančių ŽIV, arba maždaug 313 000 žmonių, patenka į šią senstančią ŽIV populiaciją. Apskaičiavimai rodo, kad per kelerius metus šis skaičius gali išaugti iki 50 proc.
beždžionių verslas / „iStockphoto“Priešlaikinė liga
Nors šios būklės, vadinamos ankstyvu senėjimu, mechanizmai nėra visiškai suprantami, lėtinis uždegimas taip pat gali sukelti panašų poveikį kaip senėjimas.
Sergant ŽIV, žmogaus T ląstelės, kurios yra svarbiausios imuniniam atsakui, tampa vis mažiau pajėgios atpažinti ir neutralizuoti pašalinius veiksnius, patiriamos dėl šios nuolatinės, uždegiminės reakcijos. Atrodo, kad tai tam tikru laipsniu veikia daugelį, jei ne visas organų sistemas.
Lėtinis uždegimas, susijęs su ŽIV, buvo susijęs su didesniu su ŽIV nesusijusių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, vėžys, neurokognityviniai sutrikimai ir 2 tipo cukrinis diabetas, dažnumu, kurie dažnai pasireiškia 10–15 metų anksčiau, nei būtų galima tikėtis ne ŽIV infekuotų gyventojų.
Net tiems asmenims, kurie gydomi ŽIV ir kurie sugeba daugelį metų išlaikyti nenustatomą viruso kiekį, išlieka didelė šio su senėjimu susijusio poveikio rizika.
Kad būtų dar sudėtingiau, tiek ŽIV, tiek daugybė antiretrovirusinių vaistų buvo siejami su visceralinių (pilvo ertmės) riebalų padidėjimu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, o tai gali padidinti naštą, išskirdama uždegimą skatinančius baltymus tiesiai į kraują.
Taigi, ką žmogus gali padaryti, kad gyventų sveikiau su ŽIV ir išvengtų ligų bei būklių, susijusių su ilgalaikiu užsikrėtimu?
Išbandykite šiandien
Net 20% amerikiečių, gyvenančių ŽIV, nebuvo ištirti dėl viruso, ir, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), net 50% pasaulio ŽIV gyventojų dar nebuvo išbandyti.
Dabartinės JAV prevencinių tarnybų darbo grupės gairės reikalauja, kad visi 15–65 metų amerikiečiai atliktų įprastą ŽIV tyrimą kaip įprastą gydytojo vizitą. Didesnės rizikos grupės, įskaitant seksualiai aktyvius vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais (MSM), raginamos atlikti testus kasmet. Be bandymų nėra galimybės įgyvendinti gydymo.
Pradėkite ŽIV gydymą jau šiandien
2015 m. Liepos mėn. Vankuveryje vykusioje 8-ojoje tarptautinėje AIDS visuomenės konferencijoje pristatytame tyrime raginta nedelsiant pradėti antiretrovirusinį gydymą visiems ŽIV sergantiems žmonėms, nepaisant ligos stadijos ar CD4 skaičiaus. Tyrimas, žinomas kaip Strateginis antiretrovirusinės terapijos (START) tyrimas, patvirtino, kad skiriant ART diagnozei, ligos ir mirties tikimybė sumažėjo 53%, tuo pačiu sumažinant su ŽIV nesusijusių sąlygų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL), riziką ) ir kai kurių vėžio atvejų - beveik dviem trečdaliais.
Priešingai, net tie reti asmenys, kurie gali išlaikyti nenustatomą viruso apkrovą be ART - žmonės, vadinami „elitiniais kontrolieriais“, yra dvigubai dažniau hospitalizuojami, tris kartus dažniau hospitalizuojami dėl ŠKL ir keturis kartus dažniau patenka į ligoninę. psichiatrinėms sąlygoms, palyginti su ne elito kontrolieriais, turinčiais visiškai slopinančią ART. Jei yra vienas „būtinas“ būdas ilgai ir gerai gyventi su ŽIV, tai pradedama gydyti.
Nustok rūkyti
ŽIV užsikrėtusieji yra dvigubai labiau linkę rūkyti nei neužsikrėtę žmonės (atitinkamai 42 proc., Palyginti su 21 proc.), Todėl beveik dvigubai padidėja ūminės širdies ligos rizika, dvigubai didesnė mirties tikimybė dėl kvėpavimo takų ligų ir 14 kartų. plaučių vėžio rizikos padidėjimas.
Tiesą sakant, daugybėje tyrimų buvo padaryta išvada, kad rūkymas išlieka vienintelis didžiausias ŽIV sergančių žmonių sergamumo ir mirtingumo rizikos veiksnys, kuris gyvenimo trukmę sumažina 12,3 metų, palyginti su ŽIV užsikrėtusiais nerūkančiaisiais.
Nors metimo rūkyti programos ne visada yra lengvos - norint sėkmingai mesti reikia vidutiniškai aštuonių bandymų, prieiga prie gydymo buvo kur kas paprastesnė pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, du metinius bandymus mesti atsisakyti leido medicina ir įvairios gydymo programos, siūlomos per Medicaid visos 50 valstijų.
Gaukite savo kadrus
Svarbios vakcinacijos nuo ŽIV infekuotų suaugusiųjų yra imunizacija nuo hepatito B, žmogaus papilomos viruso (ŽPV), pneumokokinės pneumonijos ir kasmetinio keturvalenčio gripo šūvio.
Išangės vėžio (stipriai susijusio su ŽPV infekcija) rizika ŽIV sergantiems žmonėms yra 25 kartus didesnė, tuo tarpu gimdos kaklelio vėžys padidėja penkis kartus. Tikimasi, kad trijų dozių ŽPV vakcina sumažins šių vėžio riziką net 56 proc.
Prieš pradėdami bet kokią imunizacijos seriją, būtinai susitarkite su savo gydytoju, kad aptartumėte galimybes ir riziką. Nors daugelis žymiai sumažins su ŽIV susijusių gretutinių ligų riziką, kiti iš tikrųjų gali jus įskaudinti, ypač jei jūsų imuninė sistema yra labai pažeista.
Aptarkite statinus su savo gydytoju
Remiantis Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos tyrimu, vartojant cholesterolio kiekį mažinančius statinus vartojančius vaistus kartu su ART, ŽIV užsikrėtusių žmonių mirties rizika gali sumažėti 67 proc. Tyrėjai pranešė, kad statinai ne tik sumažina kenksmingą cholesterolio kiekį, bet ir sumažina lėtinį uždegimą.
Nors tai nereiškia, kad statinų vaistai yra skirti visiems žmonėms, sergantiems ŽIV, yra naudinga reguliariai stebėti lipidų kiekį ir kitus širdies ir kraujagyslių ligų rodiklius, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba tiems, kuriems yra susiję rizikos veiksniai (pvz., Šeimos istorija, rūkymas ir kt.).
Apsvarstykite vitamino D ir kalcio papildų vartojimą
Žemas kaulų mineralų tankis (KMT) būdingas ŽIV sergantiems žmonėms, dėl to padidėja kaulų ir klubų lūžių dažnis, taip pat per anksti išsivysto osteoporozė. KMT nuostoliai nuo dviejų iki šešių procentų paprastai pastebimi per pirmuosius dvejus metus nuo ART pradžios - šis rodiklis panašus į moterų per pirmuosius dvejus menopauzės metus.
Dėl to šiuo metu rekomenduojama visoms moterims po menopauzės, sergančioms ŽIV, ir vyrams, kuriems yra ŽIV, ir vyresniems nei 50 metų, atlikti DEXA (dvigubos energijos rentgeno absorbcijosometrija) nuskaitymą, siekiant įvertinti galimą kaulų netekimą.
Daugybė tyrimų rodo, kad vartojant kartu vitamino B ir kalcio papildų kasdien, galima sumažinti kaulų lūžių riziką. Nors tyrimas vis dar nėra įtikinamas, dabartinėse JAV gairėse rekomenduojama nuo 800 iki 1000 mg geriamojo vitamino D per parą ir nuo 1000 iki 2000 mg geriamojo kalcio per dieną. Pacientams, sergantiems osteoporoze, gali būti naudingi pirmosios eilės vaistai, tokie kaip alendronatas (Fosomax) ir zoledrono rūgštis (Zometa), kurie gali padėti išvengti osteoporozės trapumo lūžių.
Dieta ir mankšta
ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra padidėjęs kūno riebalų kiekis dėl ŽIV infekcijos, taip pat vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti. Net ir tiems, kurie serga visiškai slopinančiu ART, neretai pastebima, kad galūnių riebalai padidėja 40 proc., O pilvo riebalai - 35 proc., Asociatyviai padidėja ir ŠKL, ir 2 tipo diabeto rizika.
Be vaistų nuo statinų, ŽIV gydymas turėtų apimti subalansuotą, sumažintą riebalų kiekį turinčią dietą ir aerobikos bei atsparumo treniruočių derinį, neatsižvelgiant į amžių, CD4 skaičių ar ligos stadiją. Prieš pradedant ART, reikia ištirti lipidų ir gliukozės kiekį kraujyje, o vėliau reguliariai stebėti.
Apatinė eilutė: nesiremkite vien tabletėmis ar dieta, kad išspręstumėte svorio problemas. Dirbkite su savo gydytoju ir paprašykite siuntimo pas kvalifikuotus mitybos specialistus ir kūno rengybos ekspertus.
Gaukite reguliarius Pap testus ir mamogramas
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ŽIV užsikrėtusioms moterims, siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui ir kitiems susijusiems gretutiniams susirgimams, spręsti su nėštumu susijusias problemas, užkirsti kelią ŽIV perdavimui motinai vaikui ir spręsti ŽIV serodiskordanciją (t. Y. Kai vienas partneris turi ŽIV ir teigiamas kitas yra ŽIV neigiamas).
Pradėjus gydymą, moterys turėtų aptarti visus planus dėl nėštumo, kartu užtikrindamos reguliarų mamogramos patikrinimą, kaip nurodyta (kasmet moterims, vyresnėms nei 50 metų, ir individualizuotoms moterims nuo 40 iki 49 metų).
ŽIV užsikrėtusioms moterims taip pat turėtų būti atliekamas gimdos kaklelio tepinėlis:
- Kasmet, kol 2 testai iš eilės bus neigiami, tada kas 3 metus.
- Praėjus 6 mėnesiams po gydymo dėl nenormalių rezultatų, tada kasmet, kol 2 bandymai iš eilės bus neigiami, tada kas 3 metus.
Niekada negydykite ŽIV atskirai
Pacientai ir gydytojai keičia požiūrį į ŽIV šiandien. Tai reiškia supratimą, kad ŽIV negalima gydyti atskirai, o kaip integruotą ilgalaikės sveikatos priežiūros dalį. Daugiau dėmesio skiriant ilgalaikėms gretutinėms ligoms, ŽIV traktuojamas kaip pirminės sveikatos priežiūros aspektas.
Viena iš klaidingų nuomonių apie ŽIV valdymą yra ta, kad ji susieta su nustatytu laboratorinių tyrimų skaičiumi (CD4 skaičius, viruso apkrova) ir įprastomis patikromis (LPL, hepatitas) ir kartu su reguliariai planuojamais vizitais pas savo ŽIV specialistą.
Todėl svarbu visada pasakyti savo ŽIV gydytojui apie bet kokią jums teikiamą specialisto priežiūrą, įskaitant hospitalizavimą ar ambulatorinius apsilankymus. Negalima manyti, kad kažkas būtinai yra „nesusijęs“ su ŽIV, juolab kad liga gali pasireikšti su bet kokia susijusia komplikacija, pradedant akių problemomis, baigiant burnos / dantų ligomis ir baigiant neurologiniais sutrikimais.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas skiriasi nuo jūsų ŽIV gydytojo, įsitikinkite, kad jie visada dalijasi rezultatais, įskaitant laboratorinius tyrimus ir kitas ataskaitas, kurios yra būtinos jūsų ilgalaikiai priežiūrai.
