„Proveržis“ yra žodis, dažnai vartojamas apibūdinant ŽIV mokslo pažangą - kai kas gali pasakyti per dažnai. Ir nors pastaraisiais metais iš tiesų buvo nemažai žaidimų keitėjų, šis žodis dažnai rodo, kad esame arčiau gydymo ar sprendimo, kuris iš tikrųjų esame.
Tai gali atsitikti, kai moksliniai tyrimai yra arba interpretuojami neteisingai, arba žurnalistui nepavyksta pakreipti mokslo į tinkamą kontekstą. Ir gaila, turint omenyje tai, kad tai, apie ką pranešama, dažnai yra tikrai svarbu.
Aišku, ažiotažas niekada neturėtų būti mokslinių ataskaitų dalis, apie tai sužinojome dar 1984 m., Kai tuometinė sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorė Margaret Heckler pareiškė, kad mes turėsime ŽIV vakciną „per dvejus metus“.
Tokie klaidingi supratimai griauna ne tik visuomenės pasitikėjimą, bet ir daro tiesioginį poveikį visuomenės sveikatai. Daugybė tyrimų parodė, kad asmens rizikos suvokimui - kiek ar mažai žmogus jaučiasi rizikuojantis - gali būti tiesioginė įtaka tiek siekiamų žiniasklaidos priemonių kokybei, tiek šaltiniui.
Tai pamatėme 2016 m., Kai buvo pranešta, kad žmogus, užsikrėtęs ŽIV profilaktika prieš gydymą (PrEP), buvo užkrėstas, nepaisant kasdienio profilaktinio gydymo. Neturint konteksto, ataskaitose klaidingai teigiama, kad populiacijoje cirkuliuoja „retas“ vaistams atsparus štamas, sukeldamas abejonių, ar PrEP yra tokia perspektyvi strategija, kaip skelbė sveikatos apsaugos pareigūnai.
Pažvelkime į penkis neseniai įvykusius ŽIV „proveržius“, kurie pasirodė esąs nieko kito, ir ištyrėme tai, ko išmokome ir teigiamą, ir neigiamą po šių nesėkmių.
AIDSVAX vakcina
„gevende“ / „iStockphoto“1995 m. „VaxGen“ buvo sukurta kuriant AIDSVAX vakciną. I ir II fazės tyrimai parodė, kad vakcina šimpanzėse buvo saugi ir kad 99% mažos savanorių grupės ji sukėlė antikūnų atsaką į ŽIV.
Vakcinos gamintojas VaxGen kreipėsi ir buvo patvirtintas III fazės bandymams su žmonėmis JAV ir Tailande, tačiau rezultatai parodė, kad vakcina nebuvo veiksminga.
Nepaisant naujienų, bendrovė greitai paskelbė pranešimus spaudai, kuriuose teigiama, kad vakcina buvo veiksminga tam tikrose populiacijose (daugiausia juodaodžių ir azijiečių), ir netgi nužengė iki minties, kad perspektyvus kandidatas galėtų būti pasiektas jau 2005 m.
Nuo to laiko AIDSVAX buvo išbandytas kartu su kita vakcina ir iki 2009 m. Taikant bendrą schemą pavyko pasiekti 31 proc. Veiksmingumą užkertant kelią ŽIV.
AIDS vakcinų gynimo koalicija šiuos rezultatus beveik iškart paskelbė „istoriniu etapu“. Tai sukėlė tikrą laviną pranešimų, rodančių, kad mokslininkai yra ant „funkcinio ŽIV gydymo“ ribos (tai reiškia, kad virusą galima kontroliuoti ne vakcinomis, o vakcinomis).
Šie pasiūlymai nuo to laiko buvo gerokai sutrumpinti, nedaug įrodymų, pagrindžiančių teiginius. Nepaisant to, 2016 m. Pietų Afrikoje buvo rimtai pradėtas naujas III fazės tyrimas, vėl naudojant AIDSVAX ir tą pačią kombinuotą vakciną, naudotą dar 2009 m.
Misisipės kūdikis
Nedaugelis „proveržių“ sulaukė daugiau žiniasklaidos dėmesio, kad Misisipės kūdikis, neįvardytas mažametis vaikas, kuris, kaip manyta, buvo išgydytas nuo ŽIV dar 2013 m.
Gimus ŽIV užsikrėtusiai motinai, vaikas praėjus 30 valandų po gimdymo buvo gydomas agresyviu antiretrovirusinio gydymo kursu. Kai vaikui buvo 18 mėnesių, mama staiga paliko globą ir paliko vaiką negydyti daugiau nei penkiems mėnesiams.
Kai motina ir vaikas galiausiai grįžo, gydytojai nustebo sužinoję, kad vaiko kraujyje ar audinių mėginiuose nėra aptinkamo viruso. Tai sukėlė laukinių spekuliacijų, kad gydymas infekcijos metu gali veiksmingai sustabdyti infekciją.
Taip siautėjo įsitikinimai, kad netrukus įvyko naujienų pranešimų srautas, teigiantis, kad kiti vaikai pasiekė tą patį rezultatą dėl terapijos po gimdymo.
Iki 2014 m. Liepos, žiniasklaidos ažiotažo metu, gydytojai pranešė, kad Misisipės kūdikyje virusas iš tikrųjų grįžo (atsigavo). Tai rodo, kad virusas nebuvo išnaikintas, kaip kai kurie manė, tačiau buvo paslėptas ląstelių rezervuaruose, kurie buvo pasirengę vėl atsirasti be nuoseklaus gydymo.
Tyrimai, skirti toliau tirti agresyvią naujagimių ŽIV terapiją, nuo to laiko buvo atidėti.
Berlyno pacientų gydymo pakartojimas
Timothy Ray Brownas, dar žinomas kaip „Berlyno pacientas“, laikomas vieninteliu žmogumi, išgydytu nuo ŽIV. Po labai eksperimentinės kamieninių ląstelių transplantacijos iš žmogaus, kuris buvo natūraliai atsparus ŽIV, Brownas pasirodė 2008 m., Kraujo ar audinių mėginiuose nebuvo viruso įrodymų.
Žinios apie Browno išgydymą paskatino vėlesnius tyrimus tikintis pakartoti rezultatus kituose. Visos šios dienos nepavyko.
Tarp jų du Bostono vyrai, paskelbti „išgydytais“ 2013 m., Atsigavo praėjus vos metams po transplantacijos. Kai kurie žmonės nuo tada teigė, kad pastaroji procedūra buvo „kur kas švelnesnė“ nei Browno, ir gali paaiškinti, kodėl virusas nebuvo visiškai pašalintas iš jų sistemų.
Ne todėl, kad kamieninių ląstelių transplantacijos kada nors buvo laikomos perspektyvia ŽIV gydymo strategija. Nepaisant istorinio Berlyno paciento atvejo pobūdžio, pati procedūra laikoma pernelyg brangia ir pavojinga įgyvendinti, išskyrus kraštutinius medicinos atvejus.
Savo ruožtu Brownas išlieka neaptinkamas ir nebetaikomas, nors vis dar diskutuojama, ar virusas buvo visiškai išnaikintas, ar paprasčiausiai kontroliuojamas transplantacijos procedūra.
Tolesni tyrimai tikisi nustatyti specifinius Browno išgydymo mechanizmus, geriausia sukurti įrankius, kuriuos būtų galima naudoti didesniu gyventojų skaičiumi.
ŽIV mikrobicidų nesėkmės
ŽIV mikrobicidai yra visiškai prasmingi. Pagalvokite apie tai: jei kada nors susirūpintumėte ŽIV užsikrėtimu iš sekso partnerio, tereikėtų užsidėti gelį ar kremą, kad kontaktuojant būtų galima užmušti ŽIV. Kaip sunku tai gali būti?
Tačiau po daugiau nei 15 metų intensyvių tyrimų dar nematėme kandidato, galinčio suteikti tokią apsaugą, kokios reikia šiems tikslams pasiekti.
Vienas tokių tyrimų, CAPRISA 004, buvo įvardytas kaip „proveržis“ dar 2010 m., Kai buvo įrodyta, kad gelis, kuriame yra 1% vaisto tenofoviro koncentracijos, gali sumažinti moterų perdavimo riziką 39%. Tiems, kurie reguliariai naudojo gelį, veiksmingumas gali siekti 54%.
Tolesni tyrimai Afrikoje ir Indijoje parodė, kad mikrobicidinis gelis neturėjo apsauginės naudos, palyginti su placebu.
Mokslininkai nuo to laiko pateikė rezultatų priežastis, įskaitant didelį lytiniu keliu plintančių infekcijų paplitimą tarp tyrimo dalyvių ir didelį bendruomenės virusinį krūvį tarp ŽIV užsikrėtusių vyrų.
Galų gale strategija, kuri kadaise buvo laikoma svarbiu žingsniu įgalinant pažeidžiamas moteris ir mergaites, buvo nepakankama dėl vieno dalyko, kurio tyrėjas neatsižvelgė: žmogaus prigimties.
Remiantis po tyrimo atlikta analize, moterys (ypač jaunos moterys) nesugebėjo naudoti gelio taip, kaip nustatyta, dažnai dėl šeimos narių nepritarimo ar baimės, kad sutuoktiniai ar sekso partneriai jas atras.
Naujausi mikrobinių intravaginalinių žiedų naudojimo tyrimai parodė, kad apsauga apskritai yra tik vidutinė, tačiau 18–21 metų moterims nesuteikia jokios kiekybinės apsaugos.
„Danish Kick-Kill Cure“
Iš ŽIV pažadų, kurie nepasiekė pavyzdžių, nedaugelis sulaukė tiek dėmesio, kiek Danijos Orhuso universitetas, kai 2013 m. Buvo pranešta, kad tikimasi išgydyti „per kelis mėnesius“.
Praėjus kelioms valandoms po tyrimo paskelbimo, žiniasklaida patyrė tikrą siautulį ir paskelbė klaidinančius pranešimus, kad buvo išgydytas būdas ir kad Danijos komanda ne tik sugebėjo išvalyti ŽIV nuo ląstelių šventovių (vadinamų latentiniais rezervuarais), bet ir sugebėjo neutralizuoti virusas. Strategija, liaudyje vadinama „kick-kill“, užvaldė visuomenės vaizduotę, kuri buvo pasirengusi proveržiui po naujienų pranešimų apie Misisipės kūdikį.
Nors Orhuso tyrimas iš tiesų buvo perspektyvus žingsnis siekiant „užmušti“, tačiau jis nepripažino vieno veiksnio, pakertusio jo pasipūtimą: mes dar neturime žinoti, kokie dideli šie rezervuarai yra.
Netrukus pasirodė žinia, kad Orhuso tyrimas gerokai nepasiekė savo pažado ir pasiekė kuklų miegančių virusų suaktyvinimą, tačiau nė iš tolo neprilygo lygiui, reikalingo „užmušti“.
Be to, vis dar nėra įrodymų, kad kuris nors agentas, tiek farmacinis, tiek imunologinis, galėtų visiškai išnaikinti ŽIV, jei jis būtų paleistas iš savo ląstelių slėptuvės.
Atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti, ar vaistų ir (arba) vakcinų agentų derinys gali pagerinti šiuos ankstyvus rezultatus.
.jpg)
.jpg)
