„FatCamera“ / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Nauji tyrimai rodo, kad daugelį moterų, sergančių įprastu krūties vėžio tipu, galima gydyti vien hormonus blokuojančiomis terapijomis, o ne chemoterapija.
- Naujausi vėžio priežiūros pokyčiai dabar leidžia parengti labiau individualizuotus gydymo planus, pagrįstus naviko molekuline biologija.
Remiantis naujais tyrimais, pristatytais 2020 m. San Antonijaus krūties vėžio simpoziume, daugelis krūties vėžiu sergančių moterų po menopauzės neturi jokios papildomos naudos iš chemoterapijos. Jie gali pasiekti tuos pačius rezultatus ir išgyvenamumą tik vartodami hormonus blokuojančius vaistus.
Nacionalinio vėžio instituto finansuotame Rx for Positive Node, endokrininiam jautriam krūties vėžiui (RxPONDER) buvo tiriama 5000 moterų devyniose šalyse, turinčiose hormonų receptorių (HR) teigiamą, HER2 neigiamą krūties vėžį, kuris išplito tarp vieno ir trys limfmazgiai.
HR teigiami vėžys dažnai reaguoja į vaistus, kurie blokuoja estrogeną arba neleidžia jam gamintis. Visose įprastose krūties ląstelėse žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 (HER2) receptorių vietos yra aktyvios nėštumo metu. Kai kuriais atvejais ši receptorių vieta vėl pradeda veikti vėžio metu, skatindama vėžio augimą. HER2 neigiamas krūties vėžys paprastai yra mažiau agresyvus nei HER2 teigiamas krūties vėžys.
Visų tirtų moterų Oncotype DX balas buvo 25 ar mažesnis. „Oncotype DX“ tyrinėja unikalią krūties, storosios žarnos ir prostatos vėžio biologiją, numatydama vėžio pasikartojimą ir nurodydama gydymo sprendimus. Remiantis Oncotype DX audinių tyrimo rezultatais, Oncotype DX krūties pasikartojimo balas numato krūties vėžiu sergančių pacientų pasikartojimo tikimybę. 25 ar mažesnis balas skalėje nuo 1 iki 100 rodo mažą ar vidutinę krūties vėžio pasikartojimo riziką.
„Onkotipo testas yra tarsi molekulinis mikroskopas“, - „Verywell“ pasakoja Steve'as Shakas, MD, „Tiksliųjų mokslų“ vyriausiasis medicinos pareigūnas, pagrindinė „Oncotype DX“ kompanija. „Tai leidžia mums pamatyti pagrindines biologijas, dėl kurių vienas navikas skiriasi nuo kito. ir nustatyti tinkamą gydymą. Genomikos sveikatos ir tiksliųjų mokslų tikslas buvo geriau nustatyti ne tik tai, kas daugiau ar mažiau gali pasikartoti, bet ir geriau nustatyti, kam chemoterapija gali būti naudinga, o kam - jokia nauda “.
Tyrimo metu buvo padaryta išvada, kad vis dar gali būti tam tikra chemoterapijos nauda moterims iki menopauzės, kurios atitinka šiuos kriterijus. Tačiau jų kolegoms po menopauzės chemoterapija žymiai nesumažino pasikartojimo ir nepagerino išgyvenamumo.
„RxPONDER klinikinis tyrimas buvo vienas iš didžiausių tyrimų, kada nors nustatęs chemoterapijos poveikį, jei toks yra, moterims, sergančioms šio tipo vėžiu“, - sako Shakas. „Prieš dvidešimt metų mes suteikėme toksiškumą visiems, kad būtų naudinga keliems. Tačiau beveik 80% moterų, sergančių neigiamu mazgu, krūties vėžiu chemoterapijos nereikia. Šis tyrimas taip pat nustatė svarbią mažumą, kuriai chemoterapija vis dar gelbsti “.
Ką tai reiškia tau
Jei jums diagnozuotas krūties vėžys, pasitarkite su savo gydytoju, kaip pritaikyti savo krūties vėžio gydymą pagal jūsų poreikius. Jums gali neprireikti chemoterapijos, kad vis tiek pasiektumėte tuos pačius naudingus rezultatus.
Paciento gyvenimo kokybės gerinimas
Pacientams, kurie gali išvengti chemoterapijos, poveikis jų gyvenimo kokybei yra didžiulis.
„Šiais metais daugiau nei 270 000 moterų Jungtinėse Valstijose bus diagnozuotas krūties vėžys, ir maždaug du trečdaliai jų turi šį HR teigiamą, HER2 neigiamą potipį“, - sako Shakas. „Tai yra labiausiai paplitusi ir gydomiausia. , bet turime elgtis teisingai “.
„RxPONDER“ tyrimas parodo krūties vėžio pritaikymo kiekvienam asmeniui naudą. „Joje nustatyta, kad daugiau nei 75% moterų vartojo chemoterapiją dėl mazgų teigiamo krūties vėžio, nes pasirodė, kad tai gali būti naudinga visiems“, - sako Shakas. "Dabar rezultatai rodo, kad daugumai moterų, turinčių nuo vieno iki trijų teigiamų limfmazgių, galima saugiai pasigailėti chemoterapijos, nepakenkiant jų rezultatams".
Turėdami išsamesnę informaciją apie paciento vėžio tipą, pacientai ir paslaugų teikėjai taip pat gali vadovautis kuriant labiau pacientui pritaikytus gydymo planus.
„Beveik kiekvienas krūties vėžys genų lygiu yra skirtingas, todėl nėra visiems tinkamo požiūrio“, - Julie Gralow, medicinos mokslų daktarė, Sietlo vėžio priežiūros aljanso krūties medicinos onkologijos klinikos direktorė ir atvykstanti vyriausioji Amerikos medicinos pareigūnė Klinikinės onkologijos draugija (ASCO), sako Verywell.
Kai Gralow teikia rekomendaciją dėl gydymo, ji nuodugniai nagrinėja pacientą ir veiksnius:
- Jie serga vėžiu
- Bet kokie jų negalavimai
- Kur pacientas yra gyvenime
„Turime atsižvelgti ir į gydymo ypatybes bei šalutinį poveikį“, - sako ji. „Vienos rūšies chemoterapija gali būti netinkama, jei jau sirgote širdies liga ar neuropatija“.
Pasisakymas už krūties vėžio priežiūrą
Naujai diagnozuotų krūties vėžiu sergančių pacientų ir jų palaikymo sistemų kalbėjimas su onkologais ir gydymo galimybių įvertinimas gali būti bauginantis. Tačiau Gralow sako, kad pacientai ir globėjai gali daug ką padaryti, kad jaustųsi labiau pasitikintys dirbdami su savo priežiūros komandomis.
„Pacientai ir jų šeimos nariai mano, kad per naktį jie turi tapti krūties vėžio ekspertais“, - sako Gralowas ir priduria, kad taip nėra. „Užmegzkite santykius su sveikatos priežiūros komanda, kuriais galite pasitikėti. Jie turėtų paaiškinti jūsų diagnozę, jos ypatybes ir pateikti savo rekomendaciją, palaikydami, kodėl pasirinko vieną planą, o ne kitą “.
Siekdamas palengvinti geresnį vėžio priežiūros paslaugų teikėjų ir pacientų bendravimą, Gralow rekomenduoja palaikomajam asmeniui dalyvauti susitikimuose ir užsirašyti, kad pacientas galėtų „išklausyti, apdoroti ir pagalvoti apie kitą klausimą“. Jei negalite dalyvauti palaikančiojo asmens, Gralow siūlo paprašyti leidimo įrašyti apsilankymą.
„Tyrimai rodo, kad pacientai mažai ką išlaiko iš to, ką jiems sakome per pirmąjį apsilankymą, tačiau gali būti naudinga tai, kad jūsų apsilankymas būtų įrašytas, kad galėtumėte dar kartą išklausyti arba pasidalinti su šeimos nariais“, - sako ji.
Gralow taip pat perspėja būti atsargiems atliekant internetinius tyrimus.
„Internete yra tiek daug. Didžioji jo dalis yra puiki, bet tiek jos yra neteisinga “, - sako ji. Gralow rekomenduoja ieškoti patikimos informacijos ASCO ir Amerikos vėžio draugijos svetainėse.
"Naujausi krūties vėžio laimėjimai leidžia daugeliui moterų pasirinkti geriausią jų gydymą, turint puikias išgyvenimo galimybes ir mažiausiai toksiškumo bei šalutinių poveikių", - sako Shakas. "Jie gaus protingesnę vėžio priežiūrą, ir tai mes visi nori “.
