Kas yra diabetinė neuropatija?

Westend61 / „Getty Images“

Diabetinė neuropatija yra nervų pažeidimas, kurį sukelia chroniškai didelis gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje, susijęs su diabetu. Yra keletas skirtingų tipų neuropatijos, dažniausiai pasireiškia periferinė neuropatija ir autonominė neuropatija.

Priklausomai nuo tipo, simptomai gali būti rankų, kojų ar kojų skausmas ar tirpimas; ar kraujospūdžio, šlapimo pūslės funkcijos, virškinimo ir kt. Diabetinė neuropatija išsivysto 60–70% diabetu sergančių žmonių, nors to galima išvengti.

Tipai

Yra keletas neuropatijos tipų, kurie gali išsivystyti dėl diabeto. Kai kurie žmonės patiria tik vieną iš šių tipų, o kiti gali turėti daugiau nei vieną.

• Periferinė neuropatija yra labiausiai paplitusi neuropatijos rūšis. Tai veikia galūnes, pvz., Pirštus, kojas, pirštus ir rankas, tačiau taip pat gali apimti kojas ir rankas. Simptomai yra dilgčiojimas, tirpimas ar skausmas.
• Autonominė neuropatija veikia nervus, kurie kontroliuoja kūno sistemas ir yra atsakingi už kasdienį kūno funkcionavimą, pvz., Kraujospūdį, prakaitavimą ir virškinimą.
• Proksimalinė neuropatija yra reta nervų pažeidimo forma, veikianti klubą, šlaunį ar sėdmenis. Paprastai tai paveikia tik vieną kūno pusę.
• Židinio neuropatija veikia vieną nervą, pvz., Riešą ar nugarą, taip pat gali paveikti nervą, kuris kontroliuoja akių raumenis. Tai rečiau nei periferinė ar autonominė neuropatija.

Kitos rečiau pasitaikančios neuropatijos formos yra:

• Šlaunikaulio neuropatija
• Charcot sąnarių arba neuropatinė artropatija
• Kompresinė mononeuropatija
• Kaukolės neuropatija
• Krūtinės arba juosmens dalies radikulopatija
• Vienpusis pėdos kritimas

Simptomai

Diabetinės neuropatijos simptomai priklauso nuo to, kokią neuropatiją žmogus turi ir kokie specifiniai nervai yra pažeisti. Simptomai gali būti nuo lengvų iki neįgalių, ir nors jie dažniausiai pablogėja palaipsniui, gali būti, kad sunkūs simptomai gali pasirodyti staiga.

Periferinė neuropatija dažniausiai pažeidžia abi kūno puses. Simptomai gali būti:

• Deginantis rankų ir kojų skausmas
• Tirpimas ir dilgčiojimas
• Skausmo ar temperatūros pojūčio praradimas
• Jautrumas prisilietimams
• Sunku vaikščioti dėl koordinavimo problemų
• Raumenų silpnumas
• Kojų opos dėl negalėjimo pastebėti traumos

Autonominės neuropatijos simptomai gali būti labai įvairūs, atsižvelgiant į tai, kurie organai yra susiję. Žmonės gali patirti:

• Greitas širdies ritmas
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas keičiant padėtį
• Pūtimas ir pykinimas
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Šlapimo nelaikymas
• Šlapimo pūslės problemos
• Makšties sausumas
• Erekcijos disfunkcija
• Per didelis ar sumažėjęs prakaitavimas
• Nesugebėjimas pajusti mažo cukraus kiekio kraujyje požymių
• Dviguba rega

Proksimalinė neuropatija gali sukelti klubo, sėdmens ar šlaunies skausmą, silpnumą ir atitinkamos kojos raumenų praradimą. Dėl silpnybės gali būti sunku atsistoti.

Židinio neuropatija pagal apibrėžimą veikia vieną nervą. Jei pažeistas rankos ar plaštakos nervas, tai gali sukelti tos rankos skausmą, tirpimą ar silpnumą. Jei paveikiamas veido nervas, gali atsirasti Bello paralyžius. Pažeidus akių nervą, gali atsirasti dvigubas regėjimas.

Priežastys

Nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti diabetinę neuropatiją, nes laikui bėgant nekontroliuojamas gliukozės kiekis trikdo nervų signalus ir funkcionavimą bei gali susilpninti kraujo kapiliarų sieneles, o tai gali baduoti deguonies ir maistinių medžiagų nervus.

Nekontroliuojamas gliukozės kiekis trikdo nervų signalizaciją ir funkcionavimą.

Be to, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, aukštas kraujospūdis ir mažas vitamino B12 kiekis taip pat gali sukelti neuropatiją. Vaistas nuo diabeto metforminas turi šalutinį poveikį, mažinantį B12 kiekį organizme. Jei vartojate metforminą, pasitarkite su savo gydytoju apie galimą vitamino B12 papildymą, kad būtų neutralizuotas šis poveikis.

Neuropatijos rizika didėja vyresnio amžiaus, antsvorio ir diabeto trukmės metu. Didžiausia rizika tarp tų, kurie serga diabetu daugiau nei 25 metus. Rizika taip pat žymiai padidėja rūkant ir piktnaudžiaujant alkoholiu, o tai gali susiaurėti susilpninti arterijas ir sumažinti kraujo tekėjimą į galūnes.

Neuropatiją taip pat kartais gali sukelti inkstų liga, mechaninis pažeidimas, pvz., Riešo kanalo sindromas, genetiniai veiksniai, tam tikri toksinai ar išplitęs uždegimas, kuris gali sukelti nervų ataką sukeliančią autoimuninę reakciją.

Diagnozė

Diabetinės neuropatijos diagnozė paprastai gali būti nustatyta remiantis fiziniu egzaminu, simptomų ir ligos istorijos įvertinimu bei specialiais tyrimais, kad prireikus būtų galima atmesti kitas sąlygas.

Visiems diabetu sergantiems žmonėms kojas reikia tikrinti bent kartą per metus, kad būtų galima patikrinti periferinės neuropatijos požymius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins kraujo tekėjimą kojose, odos sveikatą ir jūsų jautrumą lytėjimui, temperatūrą ir vibraciją.

Periferinės neuropatijos egzaminas taip pat gali apimti pusiausvyros, refleksų ir ėjimo eigą. Norint patikrinti, kaip gerai veikia nervai, gali būti atliekamas nervų laidumo tyrimas arba elektromielografija.

Autonominės neuropatijos atveju konkretūs tyrimai priklausys nuo simptomų, kuriuos patiriate. Jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti, kaip keičiasi jūsų širdies ritmas ir kraujospūdis judant. Tyrimais galima įvertinti šlapimo pūslės ir virškinimo funkcijas arba prakaitavimą.

Taip pat gali tekti atmesti kitas galimas neuropatijos simptomų priežastis. Tai gali apimti vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ar ultragarsas, kraujo tyrimus, siekiant patikrinti skydliaukės funkciją ir B12 lygį, akių egzaminą ar specifinius tyrimus.

Gydymas

Geriausias diabetinės neuropatijos gydymo metodas yra skausmo valdymas ir darbas siekiant užkirsti kelią būklės progresavimui. Kadangi pagrindinė diabetinės neuropatijos priežastis yra diabetas, svarbu išlaikyti cukraus kiekį kraujyje tiksliniame diapazone. Nors šis idealus diapazonas kiekvienam žmogui gali šiek tiek skirtis, pasitarkite su savo gydytoju, kad įgyvendintumėte terapinio gyvenimo būdo planą, apimančią vaistus ir papildus, mitybą ir mankštą bei tinkamai prižiūrint kojas.

Gliukozės kontrolė

Reguliariai tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje gliukometru, kad nustatytumėte pradinį savo būklės lygį ir informuotumėte apie savo kasdienius sprendimus. Jei jūsų glikemijos kontrolė yra stabili, turėtumėte atlikti hemoglobino A1c laboratorinį tyrimą ar kitą įvertinimą bent du kartus per metus, kad sužinotumėte savo vidutinę cukraus kiekio kraujyje kontrolę per pastaruosius kelis mėnesius, teigia Amerikos diabeto asociacija (ADA).

Jei nepakankamai kontroliuojate gliukozės kiekį kraujyje, A1C testą turėtumėte atlikti bent keturis kartus per metus. Tas pats pasakytina, jei neseniai pakeitėte gydymo strategiją

Vaistai

Ne visi, turintys neuropatijos, patirs nervų skausmą, tačiau nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip Tylenol (acetaminofenas) ar NVNU, tokie kaip Motrin ar Aleve (ibuprofenas), gali būti naudingi. Praktikai taip pat dabar rekomenduoja vartoti labai mažas triciklių antidepresantų (TCA), tokių kaip Elavil (amitriptilinas), gydant lėtinį skausmą, arba vaistus nuo epilepsijos (AED), tokius kaip Neurontin (gabapentinas) ar Lyrica (pregabalinas), kurie veikia mažindami jų dažnį. nervų skausmo signalų, siunčiamų į smegenis.

Pėdų priežiūra

Sergant diabetine neuropatija, pėdoms kyla didesnė rizika, nes jų nėra lengva pamatyti. Svetimas daiktas, pavyzdžiui, įstrigimas, gali įstrigti pėdos dugne arba dirginimas gali išsivystyti į atvirą žaizdą ar opą ir likti nepastebėtas dėl prarasto pėdos pojūčio.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turi ypač rūpintis savo kojomis ir reguliariai juos tikrinti, ar nėra problemų, nes prasta kraujotaka yra dažna problema, dėl kurios gali lėčiau gyti, atsirasti opos, infekcijos ar mirti audiniai (gangrena), todėl gali tekti amputuoti.

Daugiau nei pusė visų amputacijų per metus yra dėl diabeto ir su diabetu susijusių komplikacijų.Dažniausiai tai apatinių galūnių amputacijos, tokios kaip pėdos amputacija. Tačiau kruopštus kojų priežiūra gali užkirsti kelią šioms operacijoms. Pasirūpinkite:

• Nuplaukite ir kruopščiai nusausinkite kojas ir kasdien jas apžiūrėkite.
• Visada dėvėkite gerai prigludusius batus ir švarias, sausas kojines; venkite vaikščioti basomis.
• Nupjaukite nagus tiesiai skersai ir užfiksuokite kampus švitrine lenta arba padarykite juos podiatro apkarpytą.
• Nenaudokite pėdų produktų, įrankių ar chemikalų, tokių kaip grandikliai, žirklės, dildės ar karpų šalinimo procedūros, nes tai gali sužeisti.
• Praneškite savo gydytojui, jei per porą dienų turite pėdos traumą, kuri negydo normaliai, ar aptikote nežinomos kilmės ir trukmės traumą.

Žodis iš „Wellwell“

Jei sergate 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, svarbu atkreipti dėmesį į diabetinės neuropatijos požymius. Prarasti jausmą ar pastebėti dilgčiojimą bet kurioje kūno vietoje yra signalinis signalas, kad kažkas gali būti negerai, tačiau aktyvus darbas, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį, yra geriausias būdas valdyti ir užkirsti kelią neuropatijos progresavimui.

Kai kuriais atvejais neuropatijos skausmas gali neatsakyti į vaistus nuo skausmo, todėl tai gali pablogėti, susilpnėti raumenys ar atsirasti rimtesnė negalia. Tačiau pagalba yra prieinama. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros komandą, kad gautumėte patarimų ir palaikymą bei įgyvendintumėte priežiūros planą.