Nugaros skausmas yra gerai žinomas suaugusiųjų diskomforto šaltinis, tačiau jis dažniau diagnozuojamas ir vaikams bei paaugliams. Daugelis tėvų nesitiki, kad šiaip sveiki vaikai skundžiasi nugaros skausmais - problema paprastai susijusi su vidutiniu ar vėlesniu amžiumi. Tačiau nustatyta, kad nugaros skausmas pasireiškia 14–24% vaikų ir paauglių.
Kai kurios vaikų nugaros skausmo priežastys gali būti dažnos: didesnis vaikų kūno svoris ir didesnis nutukimas, didesnis intensyvumas ir ištisus metus trunkanti sportinė veikla, didėjantis kuprinių svoris, kurį dėvi mokiniai mokykloje.
Kai kurie nugaros skausmo rūpesčiai yra žinojimas, kada problema gali būti rimtesnė nei paprastas krūvis, ir žinojimas, kada gali būti naudingi specializuoti vaizdo tyrimai. Tai reiškia, kad yra įspėjamųjų ženklų, kurie padėtų suprasti, kada nugaros skausmo problema gali būti rimtesnė jaunesniam žmogui.
Labai gerai / Cindy Chung
Įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia žinoti
Kiekvienas tėvas, kurio vaikas skundžiasi nugaros skausmais, jaudinasi, kad gali kilti rimtesnė problema. Nors yra tikrai rimtų nugaros skausmų priežasčių, didžioji dauguma vaikų, turinčių nugaros skausmą, turi simptomų, atsirandančių dėl raumenų ar raiščių pažeidimo, be jokių struktūrinių anomalijų.
Kai kurie įspėjamieji nugaros skausmo ženklai, skirti atkreipti dėmesį į rimtesnes problemas, yra šie:
- Naktinis skausmas (ypač skausmas, pažadinantis vaiką iš miego)
- Nuolatiniai skausmo simptomai
- Generalizuotos ligos simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, svorio kritimas)
- Simptomai išlieka ilgiau nei kelias savaites
- Labai mažų vaikų simptomai
- Kojų skausmas, tirpimas ar silpnumas
Šie įspėjamieji ženklai nebūtinai reiškia, kad yra rimtesnė problema, tačiau jie yra geras atrankos testas, siekiant nustatyti, ar reikia toliau vertinti. Pavyzdžiui, raumenų nugaros skausmas gali tęstis kelis mėnesius, tačiau, jei simptomai tęsiasi kelias savaites, geriausia užtikrinti aiškią diagnozę.
Raumenų nugaros skausmas
Kaip minėta, raumenų nugaros skausmas yra labiausiai paplitusi vaikų ir paauglių nugaros skausmo priežastis. Traumos yra raumenų ir raiščių patempimai, per dideli sužalojimai, laikysenos problemos ir blogas nugaros raumenų būklė.
Dažniausiai vizualizavimas, įskaitant rentgeno spindulius ir MRT, nėra naudingas nustatant šią diagnozę, ir šių tyrimų paprastai nereikia, nebent yra minėtų įspėjamųjų ženklų.
Kaip ir atliekant bet kokius bandymus, yra ir per didelio bandymų trūkumų (radiacijos ir bandymų poveikis gali sukelti kitus nereikalingus bandymus ar procedūras), todėl turėtumėte aptarti su savo gydytoju kokio konkretaus vaizdo tyrimo tyrimo vertę.
Dažniausiai raumenų nugaros skausmas reaguos į poilsį ir veiklos pokyčius. Daugelis gydymo būdų gali suteikti laikiną palengvėjimą, ir nors ilgalaikis gydymo poveikis yra diskutuotinas, jis paprastai yra saugus. Šie gydymo būdai gali apimti kineziterapiją, chiropraktinį gydymą, tempimo programas, jogą ar masažą.
Streso lūžiai
Stubure gali atsirasti streso lūžių. Dažniausiai šie streso lūžiai atsiranda paaugliams, ir šie paaugliai niekada negali žinoti, kad buvo padaryta trauma. Laikui bėgant gali pasireikšti streso lūžio požymiai.
Dažniausias stuburo streso lūžio tipas vadinamas spondilolize - stuburo gale esančio kaulo sužalojimu. Ši trauma dažniausiai pasitaiko paaugliams, kurie sportuoja, pasikartodami stuburo hiperekstensiją (lenkdami atgal), pavyzdžiui, gimnastams ir narams.
Jei stresinis lūžis įvyksta abiejose stuburo pusėse, tai gali sukelti stuburo nestabilumą arba būklę, vadinamą spondilolisteze. Ši būklė, dar vadinama stuburo „slydimu“, gali sukelti stuburo slankstelio išlyginimą.
Dėl streso lūžių vaikai ir tėvai dažnai jaudinasi, nes šie sužalojimai paprastai negydo ir gali sukelti simptomus paauglystėje ir jaunystėje. Tačiau dauguma vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuota spondilolizė, gydomi nechirurgiškai ir iš tikrųjų jiems geriau sekasi gydant mažiau invazinius vaistus.
Chirurgija paprastai skiriama tiems, kuriems yra nuolatinis skausmas net ir po daugelio mėnesių nechirurginio gydymo, arba tiems pacientams, kuriems yra stiprūs slydimai, dėl kurių netenka stuburo.
Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad tikimybė turėti nugaros skausmą suaugusiesiems nepakinta esant vaikų streso lūžiui. Nors tai gali būti problemų šaltinis, tikimybė išsivystyti nugaros skausmams suaugus mažai keičiasi, kai vaikystėje atliekama spondilolizė.
Disko problemos
Disko išvaržos vaikams būna daug rečiau nei suaugusiesiems, tačiau jų gali atsirasti ir sukelti rimtų simptomų. Kai atsiranda stuburo disko išvarža, plyšta minkšta pagalvėlė tarp dviejų slankstelių. Ši disko medžiaga yra išstumta iš įprastos erdvės ir gali atsitrenkti į nervus ir nugaros smegenis.
Disko išvaržos simptomai gali būti kojų skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas kojose, apatinių galūnių silpnumas ir sunkumai lenkiant ar tiesinant stuburą. MRT tyrimai gali būti naudingi diagnozuojant disko išvaržą, nes rentgeno spinduliai paprastai būna normalūs.
Vaikams įprasta disko medžiaga yra lanksti ir elastinga - ji daug geriau atlaiko neįprastas stuburo jėgas. Senstant diskas praranda elastingumą ir lankstumą ir gali būti linkęs plyšti.
Tačiau net ir jaunesniame amžiuje diskai gali plyšti dėl per didelių jėgų (trauminių sužalojimų) ar nenormalios disko struktūros ir sukelti šiuos išvaržos simptomus.
Dažniausiai disko išvaržos gali būti valdomos be operacijos, tačiau vaikams ir paaugliams, turintiems stiprų skausmą ar reikšmingų nervų pažeidimų požymių, gali būti naudinga chirurginė procedūra, padedanti sumažinti nervo spaudimą.
Infekcija
Nugaros kaulo ar diskų infekcijos gali būti sudėtinga diagnozė. Stuburo infekcijos, dažnai pasitaikančios mažiems mažiems vaikams ar paaugliams, gali sukelti neaiškius negalavimo, silpno karščiavimo ir generalizuoto nugaros skausmo simptomus.
Stuburo infekcijos diagnozė dažnai nustatoma dėl nenormalių laboratorinių tyrimų, rodančių infekcijos požymius (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) arba uždegimą (padidėjęs ESR ar CRP). Įtariant, paprastai atliekami vaizdo tyrimai, siekiant patvirtinti infekcijos vietą.
Infekciją paprastai galima gydyti antibiotikais (dažniausiai skiriama į veną, bent jau tol, kol infekcija pradeda gerėti), nors kartais galima pagalvoti apie operaciją.
Chirurgija paprastai svarstoma tik tuo atveju, jei infekcija pakenkė stuburo struktūrai arba jei infekcijos nepavyksta tinkamai suvaldyti vartojant antibiotikus.
Derinimo anomalijos
Stuburo išlyginimo problemos gali sukelti pastebimą deformaciją ir gali būti susijusios su nugaros skausmais. Tačiau reikia pažymėti, kad subtilesnės deformacijos, kurios, nors ir pastebimos, retai sukelia skausmo problemas.
Dvi dažniausiai pasitaikančios vaikų stuburo deformacijos yra skoliozė ir Scheuermanno kifozė. Skoliozė - tai deformacija, sukelianti stuburo S formos kreivę, žiūrint iš nugaros.Šeuermanno kifozė, žvelgiant iš šono, sukelia staigų stuburo lenkimą.
Šios dvi sąlygos yra labai skirtingos, tačiau gydymo principai yra panašūs. Esant ne tokioms sunkioms deformacijoms, tinkamiausias gydymas yra stebėjimas. Kai deformacija pakyla iki reikšmingesnio lygio (nustatoma matuojant rentgeno nuotraukose matomus kampus), galima svarstyti petnešą.
Tik sunkiausių deformacijų atveju chirurgija laikoma galimybe gydyti šias ligas. Net kai svarstoma operacija, stuburo deformacija gali išlikti, nes visiškas deformacijos ištaisymas gali sukelti daugiau problemų nei tik dalinė korekcija.
Navikas
Nugaros srityje gali atsirasti keli skirtingi gerybiniai ir piktybiniai kaulų navikai. Kartais tai sukelia didelį skausmą, kartais juos galima rasti nesukeliant simptomų.
Nors stuburo navikai yra labai neįprasta vaikų ir paauglių nugaros skausmo priežastis, juos reikėtų vertinti kaip galimą, nors ir neįprastą, diagnozę.
Kai kurie anksčiau minėti įspėjamieji ženklai gali būti siejami su navikais, ypač dėl naktinio skausmo, dėl bendros ligos ar svorio netekimo. Nugaros skausmas kartu su šiais simptomais gali kelti susirūpinimą dėl galimų navikų, o vaizdo tyrimai gali padėti nustatyti, ar tai įmanoma diagnozė.
Stuburo navikų gydymas yra įvairus, priklausomai nuo konkretaus naviko tipo. Net gerybiniams (nevėžiniams) navikams gali prireikti operacijos, nes kartais negydomi navikai gali sukelti stuburo deformacijas. Vėžiniai stuburo navikai dažnai reikalauja gydymo derinio, kuris gali apimti vaistus, radiaciją ir operaciją.
Žodis iš „Wellwell“
Vaikų ir paauglių nugaros skausmai nėra neįprasti ir laikui bėgant tampa vis dažnesni. Dalis to atsiranda dėl pokyčių vaikų veikloje, dalis - dėl vaikų sąlygų pokyčių.
Jei jūsų vaikui skauda nugarą, ypač jei tai susiję su minėtais įspėjamaisiais ženklais, verta jį pamatyti gydytojui.
Tinkamo gydymo inicijavimas ir simptomų gerėjimo užtikrinimas gali padėti užtikrinti, kad ši problema neišlieka. Jei simptomai kelia nerimą ar yra neįprasti, gali prireikti papildomo įvertinimo, kad būtų išvengta neįprastesnės skausmo priežasties.
Geros naujienos, skirtos ir vaikams, ir tėvams, yra tai, kad dauguma vaikų, besiskundžiančių nugaros skausmais, palengvėja. Nors nugaros skausmas gali trukdyti sportuoti ir užsiimti kita veikla, taikant tinkamą gydymo programą, šie vaikai beveik visada grįžta prie visiškos veiklos be nuolatinių nepatogumų dėl nugaros.
