Smegenų aneurizma atsiranda, kai silpna arba plona smegenų arterijos sienelės sritis - kraujagyslės, kuri perneša į deguonį deguonies turtingą kraują, padidėja nuo cirkuliuojančio kraujo slėgio. Susiformuoja maišas ar išsipūtimas, dėl kurio spaudžiami aplinkiniai nervai ir audiniai.
Jei smegenų aneurizma nuteka ar plyšta (plyšta), tai tampa neatidėliotina medicinos pagalba, galinčia sukelti insultą, smegenų pažeidimus, komą ar mirtį.
Smegenų aneurizma taip pat žinoma kaip smegenų aneurizma arba intrakranijinė aneurizma.
frentusha / „Getty Images“Vietos ir tipai
Smegenų aneurizmos gali pasireikšti bet kurioje smegenų vietoje, tačiau dažniausiai jos randamos tose vietose, kur pagrindinės arterijos dalijasi į šakas palei kaukolės pagrindą. Tai apima Willis apskritimą, kraujagyslių grupę apatinėje centrinėje smegenų dalyje. smegenys.
Dažniausios aneurizmos vietos yra:
- Priekinė susisiekianti arterija
- Užpakalinė susisiekianti arterija
- Vidurinė smegenų arterija
Yra trys smegenų aneurizmų tipai:
- Kapsulinė aneurizma (uogų aneurizma): Šis tipas yra sferinis maišelis, užpildytas krauju, panašus į uogą ant vynmedžio. Jis pritvirtintas prie pagrindinės arterijos ar vienos iš jos šakų ir yra labiausiai paplitęs smegenų aneurizmos tipas.
- Fusiforminė aneurizma: fusiforminės aneurizmos balionai arba išsipūtę iš visų arterijos pusių yra dažnai susiję su ateroskleroze (apnašų kaupimasis arterijų viduje).
- Mikotinė aneurizma: šis tipas susidaro po infekcijos, kuri susilpnina arteriją ir sukelia išsipūtimą.
Aneurizmos taip pat klasifikuojamos pagal jų dydį pagal plotį:
- Mažas: mažesnis nei 11 milimetrų (mm) skersmens; prilygsta dideliam pieštuko trintukui
- Didelis: nuo 11 iki 25 mm skersmens; maždaug cento pločio
- Milžinas: Daugiau nei 25 mm skersmens; plotis didesnis nei ketvirtis
Smegenų aneurizmos simptomai
Mažos aneurizmos dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau kartais maža smegenų aneurizma gali stumti netoliese esančias kraujagysles ar kitas smegenų struktūras, kai ji auga ir sukelti lengvus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ar skausmas aplink akis.
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių augančios aneurizmos, slegiančios audinius ar nervus, simptomų:
- Neryškus arba dvigubas regėjimas
- Nusileidęs akies vokas
- Išsiplėtęs vyzdys
- Skausmas virš ir už vienos akies
- Silpnumas ir (arba) tirpimas
- Vienos veido pusės paralyžius
Dažnai šie simptomai yra įspėjimas, skatinantis diagnozę. Tada gali būti pradėtas veiksmingas gydymas, kol nepasireiškia rimtesni simptomai.
Plyšimo požymiai
Jei smegenų aneurizma plyšta, dažniausias simptomas yra vadinamasis perkūno galvos skausmas, kurį daugelis žmonių apibūdina kaip „blogiausią galvos skausmą savo gyvenime“.
Kreipkitės į skubią medicininę pagalbą, jei pasireiškia bet kuris iš šių plyšusios aneurizmos ar jos komplikacijų simptomų:
- Staiga prasideda stiprus galvos skausmas
- Dviguba rega
- Pykinimas
- Vėmimas
- Nutirpimas ar dilgčiojimas
- Standus kaklas
- Jautrumas šviesai
- Priepuoliai
- Sąmonės praradimas (tai gali būti trumpas arba užsitęsęs)
- Staiga sugriūna
- Gaudamas kvėpavimą
Kraujavimas ir insultas
Kai smegenų aneurizma plyšta, tai sukelia kraujavimą (kraujavimą, kuris gali sukelti hemoraginį insultą).
Yra trys intracerebrinio kraujavimo tipai:
- Subarachnoidinis kraujavimas: kraujavimas po smegenų dangalų arachnoidiniu sluoksniu.
- Intraparenchiminis (kraujavimas pačiuose smegenų audiniuose)
- Intraventrikulinis (kraujavimas į skilvelį)
Tokiais atvejais smegenų regionas, kuris paprastai kraujuoja iš kraujuojančios arterijos, gali nepakankamai kraujuoti, o tai taip pat gali sukelti išeminį insultą.
Priežastys
Bet kuris žmogus gali turėti smegenų aneurizmą bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai būna suaugusiesiems nuo 30 iki 60 metų. Jie taip pat dažniau būdingi moterims nei vyrams.
Kraujagyslių pokyčiai ar uždegimas gali sukelti smegenų aneurizmą, ir yra veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką susirgti jomis. Jie įtraukia:
- Negydoma hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Smegenų arterijų aterosklerozė
- Cigarečių rūkymas
- Piktnaudžiavimas narkotikais, pavyzdžiui, kokainu, amfetaminais ar IV narkotikų vartojimu
- Gausus alkoholio vartojimas
- Galvos trauma
- Smegenų auglys
- Žemas estrogenų kiekis
Kai kuriais atvejais smegenų aneurizmos yra įgimtos (ten gimsta) dėl arterijos sienelių anomalijos.
Taip pat yra keletas paveldimų smegenų aneurizmų rizikos veiksnių, kurie apima:
- Paveldimi jungiamojo audinio sutrikimai, galintys susilpninti arterijos sieneles
- Policistinė inkstų liga (inkstuose susidaro daug cistų)
- Smegenų arterioveninės anomalijos (AVM, smegenų kraujagyslių raizginiai, sutrikdantys kraujotaką)
- Aneurizmos šeimos istorija, ypač pirmojo laipsnio šeimos nariui
Kraujavimo ir plyšimo rizika
Plyšimo ir kraujavimo rizika yra didžiausia žmonėms, turintiems didelių ar milžiniškų aneurizmų, ypač tiems, kurie serga daugybe aneurizmų ir kurie jau patyrė ankstesnį plyšimą.
Moterims, ypač vyresnėms nei 55 metų, plyšimas yra maždaug 1,5 karto didesnis nei vyrams. Toms, kurių šeimoje yra smegenų aneurizmos plyšimų, taip pat gali būti didesnė rizika patirti tokią pačią.
Aneurizmos taip pat gali kraujuoti situacijose, kai kraujospūdis yra pernelyg padidėjęs. Ryškiai padidėjusio kraujospūdžio epizodus gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant neteisėtų narkotikų (kokaino, amfetamino) vartojimą arba dideli širdies, inkstų ar kepenų funkcijos svyravimai.
Apskaičiuota, kad maždaug 2% JAV gyventojų (maždaug 1 iš 50 žmonių) turi bent vieną smegenų aneurizmą. Taip pat manoma, kad nuo 50% iki 80% smegenų aneurizmos niekada neplyš.
Diagnozė
Jei turite kokių nors simptomų, rodančių galimą smegenų aneurizmą, arba jei jūsų šeimoje yra smegenų aneurizmų ar paveldimų ligų, kurios padidina jų riziką, gydytojas gali užsisakyti vaizdinius tyrimus, kad gautų smegenų vaizdą. Šie bandymai gali apimti:
- Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija): Specializuoti rentgeno spinduliai sugeba sukurti trimačius vaizdus.
- KT angiografija (CTA): Įpurškiami dažai (žinomi kaip kontrastas), kad būtų galima stebėti kraujagysles ir kraujo tekėjimą smegenyse kompiuterinės tomografijos metu.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): norint gauti dviejų ar trijų matmenų smegenų vaizdus, naudojamas magnetinis laukas ir radijo bangos.
- MR angiografija (MRA): dažai įšvirkščiami, norint MRT metu gauti išsamesnį kraujagyslių ir smegenų kraujotakos vaizdą.
- Smegenų angiograma: kateteris, pritvirtintas prie kameros, įterpiamas per arteriją ir sriegiamas prie smegenų; suleidžiamas dažiklis, kad būtų gauti išsamūs rentgeno vaizdai.
Kai kurios aneurizmos gali būti matomos atliekant MRT ar KT. Tačiau daugeliu atvejų norint nustatyti aneurizmą arba nustatyti, ar nėra plyšimo ir kraujavimo, reikalinga smegenų angiografija (CTA arba MRA). Smegenų angiografija gali suteikti išsamesnės informacijos nei kitų tipų vaizdai, tačiau ji taip pat yra labiau invazinė ir kelia rimtą riziką, todėl paprastai tai yra tolesnis tyrimas, jei kiti tyrimai nėra įtikinami.
Jei jaučiate plyšimo simptomus, gydytojas taip pat gali užsisakyti stuburo bakstelėjimą (juosmens punkciją). Adata įkišama į juosmens stuburą, kad būtų surinktas smegenų skysčio mėginys, kuris tiriamas dėl subarachnoidinio kraujavimo požymių.
Gydymas
Kai kurios aneurizmos gali būti pataisytos chirurginiu būdu arba atliekant neuro-intervencines procedūras, siekiant sumažinti kraujavimo riziką.
Procedūros, naudojamos smegenų aneurizmai gydyti ir išvengti kraujavimo, apima:
- Mikrovaskulinis karpymas: tai reiškia kraujo nutekėjimo į aneurizmą sustabdymą kirpimo įtaisu ir reikalinga atvira smegenų operacija.
- Platinos ritės embolizacija: kateteris įterpiamas į arteriją, dažniausiai į kirkšnį, ir per kūną perveriamas iki smegenų aneurizmos. Tada į kateterio vamzdelį įstatoma viela su nuimamomis platinos ritėmis. Ritės išleidžiamos, kad blokuotų aneurizmą ir sumažintų į ją tekantį kraują.
- Srauto nukreipimo įtaisai: jie naudojami labai didelėms aneurizmoms gydyti ir toms, kurių negalima gydyti naudojant pirmiau nurodytas galimybes. Tai reiškia, kad į arteriją dedamas mažas stentas (lankstus tinklinis vamzdelis), kad sumažėtų kraujo tekėjimas į aneurizmą. Stentas taip pat per kateterį perveriamas per kūną.
Nors ši procedūra yra veiksminga, ji kelia rimtą riziką, pvz., Kitų kraujagyslių pažeidimą ar insultą.
Dėl to tiems, kuriems yra mažos smegenų aneurizmos, gali prireikti tik stebėjimo, kuris gali apimti periodinius vaizdo tyrimus, pvz., MRA ar CTA, kad būtų galima patikrinti, ar nėra augimo.
Nesvarbu, ar kiti gali pretenduoti į smegenų aneurizmos taisymą, priklauso nuo aneurizmos vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros sveikatos ir gebėjimo saugiai toleruoti procedūrą.
Kraujavus smegenų aneurizmai, gali prireikti operacijos kraujui pašalinti. Tai priklauso nuo kraujo kiekio ir kraujavimo vietos smegenyse. Tačiau dažnai kraujas lėtai ištirpsta savaime, o operuoti nereikia.
Prognozė
Aneurizmos, kurios neplyšta, dažnai nepastebi ir neturi pasekmių.
Prognozė po aneurizmos plyšimo skiriasi ir priklauso nuo kraujavimo dydžio, jo vietos ir gauto gydymo, tačiau maždaug pusė žmonių, kuriems plyšta aneurizma, neišgyvena. Apie 25% žmonių, kuriems plyšo aneurizma, miršta per pirmąsias 24 valandas, o dar 25% miršta nuo komplikacijų per šešis mėnesius.
Subarachnoidinis kraujavimas gali sukelti smegenų pažeidimą, o tiems, kurie patiria tokio tipo smegenų kraujavimą, dažnai reikia fizinės, kalbos ir darbo terapijos, kad atgautų prarastą funkciją ir išmoktų valdyti nuolatinę negalią.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar jūsų mylimajam buvo diagnozuota smegenų aneurizma, gydykite šią būklę nusipelniusiu dėmesiu. Tačiau nepamirškite, kad daugeliu atvejų kraujavimas į smegenis nesukelia ir yra veiksmingų būdų, kaip to išvengti.
Net ir po smegenų aneurizmos plyšimo, daugelis žmonių laikui bėgant atsigauna ir toliau tobulėja, teikdami artimą medicininę priežiūrą ir reabilitaciją, kuri labai panaši į insulto reabilitaciją.
