Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė, dažnai visą gyvenimą trunkanti autoimuninė liga, pirmiausia pažeidžianti sąnarius. Labiausiai paplitęs RA tipas yra seropozityvus RA, kai RA sergančio žmogaus kraujyje yra aptinkamų anticiklinių citrulino peptido (anti-CCP) ir (arba) reumatoidinio faktoriaus (RF) antikūnų, galinčių identifikuoti ligą.
Didelis vienos ar abiejų lygis yra susijęs su uždegimu ir padidėjusiu ligos sunkumu. Pagal apibrėžimą seronegatyvų RA turintys žmonės neturi aptinkamo anti-CCP ar RF lygio.
Seropozityvus RA nereiškia, kad turėtumėte prarasti bet kokią viltį. Daugelis dabartinių gydymo galimybių žmonėms, sergantiems RA, gali leisti sulėtinti ligos progresavimą ir mėgautis gera gyvenimo kokybe, nepriklausomai nuo jų tipo.
Westend61 / „Getty Images“.RF ir anti-CCP baltymai
Nemaža dalis RA sergančių žmonių yra seropozityvūs. RA išsivystymas, sunkumas ir tai, ar jis yra seropozityvus, priklauso nuo reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP baltymų. Žmonių, sergančių RA, rezultatai teigiamai įvertina reumatoidinį faktorių, yra 70–90%.
RF yra baltymų antikūnas, kurį gamina imuninė sistema, susijęs su sąnarių uždegimu. Didelis RF lygis paprastai siejamas su tokiomis ligomis kaip RA, tačiau jis pasireiškia ir kitomis lėtinėmis ligomis. Taip pat įmanoma, kad RF būtų galima aptikti sveikiems žmonėms, o RA sergantiems žmonėms - normalus / neigiamas RF lygis.
Priešingai, anti-CCP yra labiau būdingas RA ir gali pasirodyti daugelį metų, kol net nepasireiškia simptomai. Panašiai kaip RF baltymai, anti-CPP antikūnai yra susiję su sąnarių uždegimu ir netgi gali prisidėti prie tiesioginio sąnarių audinių atakos. Lyginamasis tyrimas, apie kurį pranešta 2014 m., Nustatė anti-CCP antikūnus 69% RA sergančių asmenų.
Konkrečios RA priežastys nėra žinomos, nors mokslininkai spėja, kad RA yra susijusi su genetinių ir aplinkos veiksnių deriniu. Seropozityvios RA paveldimumas yra apie 40–65%.
Seropozityvūs RA simptomai
RA turi tam tikrą simptomų rinkinį, susijusį su juo, ir jie atsiras ir praeis visą jūsų gyvenimą. Jums bus laikotarpiai, kai ligos aktyvumas ir simptomai yra aukšti, vadinami paūmėjimais, ir remisijos laikotarpiai, kai pasireiškia tik keli simptomai arba jų visai nėra.
Specifiniai RA simptomai gali būti:
- Sąnarių, ypač rankų ir kojų, skausmas ir patinimas
- Keli paveikti sąnariai
- Simetrinis sąnarių skausmas - tai reiškia, kad paveikti tie patys sąnariai abiejose kūno pusėse
- Standumas ryte, trunkantis 30 ar daugiau minučių
- Rentgeno spinduliuose rodomos kremzlės ir kaulo pablogėjimas
- Reumatoidinių mazgų išsivystymas - tvirti gabalėliai po oda šalia sąnarių
Kiti RA simptomai, kurie taip pat pastebimi esant kitoms autoimuninėms ligoms ir panašioms sąlygoms, yra šie:
- Lėtinis nuovargis
- Depresija
- Mažakraujystė
- Raumenų skausmas
Tyrimas rodo, kad seropozityviu RA sergantiems žmonėms būdingi sunkesni simptomai nei seronegatyviems - nors tai tinka ne visiems. Gydymo rezultatai gali būti ne tokie teigiami, kaip ir seronegatyvios RA atveju.
Žmonėms, sergantiems seropozityviu RA, dažniau pasireiškia ligos komplikacijos, įskaitant reumatoidinį vaskulitą (kraujagyslių uždegimą) ir reumatoidinę plaučių ligą. Jie taip pat turi didesnę gretutinių RA būklių, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos ir depresija, riziką.
Seropozityvus ir seronegatyvus
Amerikos reumatologijos koledžo duomenimis, žmonių, kuriuos paveikė RA, JAV yra apie 1,3 milijono žmonių. Šis skaičius iš tikrųjų nepasikeitė, tačiau pasikeitė sumažėjęs seropozityviu RA sergančių žmonių skaičius.
2019 m. Mayo klinikos analizė, paskelbta žurnale „Reumatinių ligų žurnalai“, skelbia, kad 1985–1994 m. Tik 12 iš 100 000 žmonių, sergančių RA, buvo seronegatyvūs (RF neigiami). Ir nuo 2005 iki 2014 m. skaičius išaugo iki 20 iš 100 000 žmonių.
Žmonėms, sergantiems seronegatyvia RA, bus neigiamas RF ir anti-CCP baltymų tyrimas. Jie diagnozuojami remiantis kitais RA kriterijais, pvz., Patinusiais sąnariais ir radiologiniais sąnarių pokyčiais.
Tyrimas, kurį žurnalas paskelbė 2016 mReumatologijanustato, kad 38% procentų žmonių, kuriems diagnozuota RA, yra seronegatyvūs. Kartais seronegatyvia RA sergantys žmonės bus seropozityvūs, ypač tie, kurių RF arba anti-CCP lygis yra labai žemas.
Tyrėjai nustatė, kad seronegatyvus RA gali paveikti riešus, kulkšnis ir didelius sąnarius, o seropozityvus RA nesukėlė tokio pat šių sąnarių sunaikinimo. Seropozityvus RA vis tiek gali pakenkti sąnariams ir turėti negalią, tačiau seronegatyvus RA, atrodo, turi įtakos sąnariai dažniau.
Daugelis ekspertų mano, kad seropozityviu RA sergantiems žmonėms yra sunkesnių ligos simptomų. Tačiau kai kurie seronegatyvaus reumatoidinio artrito atvejai gali būti sunkūs, kaip rodo 2015 mBMC raumenų ir kaulų sistemos sutrikimaiataskaita.
Tyrėjai padarė išvadą, kad norint geriau suprasti ilgalaikius tiek seronegatyvaus, tiek seropozityvaus RA rezultatus reikia atlikti tolesnius tyrimus. Be to, 2018 m. Lyginamasis tyrimas, apie kurį pranešė„PLoS One“rodo, kad, palyginti su seropozityviu RA sergančiais žmonėmis, seronegatyvia RA sergantiems žmonėms prasideda sunkesni simptomai, tačiau jie geriau reaguoja į gydymą. Be to, tiek seronegatyvūs, tiek seropozityvūs tipai gali turėti panašų rentgenografinį pažeidimą.
Tyrėjai taip pat pažymėjo, kad seronegatyvia RA sergantys žmonės geriau reaguoja į gydymą nei seropozityviu RA sergantys žmonės, o tai gali suteikti tam tikrą supratimą, kodėl jie gali turėti sunkesnę ligą.
Gydymas
Nesvarbu, kokio tipo RA turite, jūsų gydymo galimybės bus vienodos. Gydymas bus sutelktas į skausmo ir uždegimo valdymą ir sąnarių pažeidimo prevenciją. Abiejų tipų RA gydymas apima vaistų derinį, gyvenimo būdo pokyčius, papildomas terapijas ir chirurgiją.
Vaistas
Gydytojas gali paskirti vieną ar kelis iš šių vaistų, kurie padės valdyti jūsų simptomus:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas
- Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas
- Tradiciniai ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas ir sulfasalazinas
- Biologiniai DMARD vaistai, tokie kaip Orencia (abataceptas) ir Humira (adalimumabas)
Gyvenimo pokyčiai
Gyvenimo įpročiai, tokie kaip dieta ir mankšta, gali padėti jums valdyti seropozityvų RA. Priešuždegiminės dietos vartojimas gali padėti sumažinti RA paūmėjimų skaičių. Sveika mityba taip pat gali sumažinti kitų ligų, ypač tų, kurios laikomos RA gretutinėmis ligomis, riziką.
Pratimai gali padėti išlaikyti sąnarių judrumą ir stiprinti raumenis. Paklauskite savo gydytojo, kaip galite saugiai įtraukti mankštą į savo RA gydymo planą.
Taip pat gera mintis nerūkyti su RA. Rūkymas yra susijęs su sunkesne RA liga ir gali sumažinti kai kurių gydymo, kurį atliekate RA valdyti, veiksmingumą. Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems seropozityviu RA, nes jie taip pat nereaguoja į gydymą - nepaisant to, ar jie rūko, ar ne.
Papildomos terapijos
Gydytojas gali pasiūlyti fizinę ir darbo terapiją, kad išmokytų pratimų, kurie padės išlaikyti sąnarių judrumą ir lankstumą. Jūsų terapeutas taip pat gali pasiūlyti kasdienių užduočių atlikimo būdus, kurie neslėgtų tiek sąnarių.
Ergoterapeutas gali pasiūlyti pagalbinių priemonių, kad jūs nestresuotumėte skausmingų sąnarių. Tai apima, pavyzdžiui, lazdelę, sagų kabliukus, kurie padės jums apsirengti, arba rankenėles, kurios padės jums patraukti daiktus, nepasiekiant jų.
Chirurgija
Kai vaistais nepavyksta užkirsti kelio arba sulėtinti kaulų ir sąnarių pažeidimo, gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Chirurgija gali padėti atkurti galimybę naudoti sąnarį, sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją.
Žodis iš „Wellwell“
Seropozityvaus reumatoidinio artrito išgydyti nėra, tačiau veiksmingas ligos valdymas reiškia, kad vis tiek galite mėgautis gera gyvenimo kokybe. Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kai tik jums pasireiškia RA simptomai. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali reikšti mažiau sąnarių ligų ir sumažinti ligos progresavimą.