Ką reikia žinoti apie azatiopriną

Azatioprinas yra receptinis imunosupresantas, vartojamas reumatoidiniam artritui (RA) gydyti ir užkirsti kelią organo atmetimui po inksto transplantacijos. Šis vaistas vartojamas per burną, taip pat yra injekcinių formų. Azatioprinas yra bendras vaistas, kurio prekės ženklai yra „Imuran“ ir „Azasan“.

Šis vaistas paprastai vartojamas be recepto kai kurioms uždegiminėms ligoms, įskaitant opinį kolitą ir sisteminę raudonąją vilkligę (SLE), gydyti. Jis dažnai gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip įvairių tipų anemija ir tam tikrų rūšių vėžys.

„FatCamera“ / „E +“ / „Getty Images“

Naudoja

Azatioprinas užkerta kelią uždegiminiam procesui, dėl kurio atsiranda imuninės ligos ir imuninė sistema atmeta inksto transplantaciją. Jis veikia slopindamas imuninių ląstelių dauginimąsi, nes sustabdo ląstelių dalijimąsi, trukdydamas DNR replikacijai.

Inkstų (inkstų) transplantacija: persodinus inkstą, organizmo imuninė sistema gali atmesti donoro organą. Organo atmetimas po inksto transplantacijos gali sukelti karščiavimą, hipertenziją (aukštą kraujospūdį), širdies nepakankamumą, sąmonės netekimą ir galiausiai bus mirtinas.

Azatioprinas slopina imuninę veiklą, kad būtų išvengta persodinto inksto atmetimo. Įrodyta, kad jis pagerina išgyvenamumą persodinus inkstus.

Reumatoidinis artritas (RA): RA yra lėtinė uždegiminė autoimuninė liga, paveikianti sąnarius ir kitus kūno audinius, sukelianti skausmą, patinimą ir kitus sisteminius padarinius. Azatioprinas vartojamas RA požymiams ir simptomams mažinti.

Jo negalima vartoti kartu su kitais ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD), kurie naudojami RA gydymui, tačiau jis gali būti vartojamas kartu su aspirinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir steroidais.

Naudoja ne etiketėje

Azatioprinas yra naudojamas ne etiketėje gydant keletą skirtingų sąlygų.

Bendras ne etiketėje naudojamas:

• SLE
• Opinis kolitas
• Odos ligos, įskaitant neįveikiamą niežulį, atopinį dermatitą ir psoriazę

Azatioprinas gali būti naudojamas trumpalaikiam ar ilgalaikiam šių ligų valdymui. Naudojant ne etiketėje, taikomos tos pačios gydymo kontraindikacijos ir kraujo tyrimo stebėjimo rekomendacijos kaip ir patvirtintoms indikacijoms.

Prieš imdamas

Jūs neturėtumėte vartoti azatioprino, jei anksčiau turėjote neigiamą reakciją į šį vaistą. Tai nerekomenduojama vartoti nėštumo metu ir žindyvėms.

Šis vaistas gali padidinti tam tikrų rūšių vėžio, įskaitant odos vėžį, riziką. Gydytojas gali rekomenduoti vengti ultravioletinių spindulių poveikio ir naudoti apsaugą nuo saulės, pavyzdžiui, apklijuoti odą drabužiais ir tepti kremais nuo saulės, kad būtų išvengta per didelio poveikio.

Anot gamintojo, azatioprinas kelia T ląstelių limfomos riziką žmonėms, sergantiems Krono liga ar opiniu kolitu.

Be to, jei anksčiau RA gydymui vartojote alkilinimo medžiagų, įskaitant ciklofosfamidą, chlorambucilą ar melfalaną, gamintojas įspėja apie padidėjusią vėžio riziką vartojant azatiopriną.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Jei vartojate azatiopriną, prieš pradedant azatiopriną ir jo vartojimo metu jums reikės atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti, ar nėra neigiamo poveikio.

Jie apima:

• Prieš pradedant vartoti vaistą, rekomenduojama tirti tiopurino S-metiltransferazę (TPMT). Šio fermento trūkumas pakenktų azatioprino metabolizmui ir padidintų toksiškumo riziką.
• Nėštumo testą galima atlikti prieš pradedant gydymą.
• Prieš pradedant vartoti vaistą, dažnai atliekami hepatito B ir C tyrimai.
• Prieš pradedant gali tekti atlikti tuberkuliozės tyrimą su PPD odos testu.
• Pirmuosius keletą gydymo mėnesių kas savaitę ar kas antrą savaitę stebimas pilnas kraujo tyrimas (KKS) ir kepenų funkcijos tyrimai (LFT), vėliau kiekvieną mėnesį arba pagal gydytojo rekomendaciją.

Kiti imunosupresantai

Kai kurie imunosupresantai, įskaitant metotreksatą, ciklosporiną ir merkaptopuriną, naudojami panašioms indikacijoms ir nenaudojamiems kaip azatioprinas. Šie vaistai gali sąveikauti tarpusavyje ir sustiprinti galimą neigiamą poveikį.

Dozavimas

„Imuran“ yra 50 miligramų (mg) tabletėmis su vagele. Gamintojas pateikia bendrąsias azatioprino dozės gaires. Jūsų dozė gali skirtis, atsižvelgiant į gydytojo įvertintą jūsų poreikius, ir jums reikės atidžiai stebėti, kol vartosite šį vaistą.

• Inkstų transplantacija: Pradinė dozė paprastai yra 3–5 mg / kg kūno svorio per dieną transplantacijos procedūros dieną arba iki trijų dienų iki operacijos. Palaikomoji dozė gali būti sumažinta iki 1–3 mg / kg per parą. Jei toksiškumas nustatomas atlikus kraujo tyrimus, gali tekti nutraukti šio vaisto vartojimą, net esant organų atmetimo rizikai.
• RA: rekomenduojama dozė yra 1,0 mg / kg per parą, kurią galima vartoti iškart arba padalyti į dvi dozes per dieną. Dozė gali būti padidinta pagal gydytojo nurodymus iki 2,5 mg / kg per parą. Jei po 12 savaičių nepagerėjote, šis vaistas laikomas neveiksmingu gydant RA.

Galite toliau vartoti azatiopriną ilgai, jei jis veiksmingas. Pasak gamintojo, turėtumėte vartoti mažiausią veiksmingą dozę, kad sumažintumėte neigiamo poveikio ir toksiškumo riziką.

Švirkščiant į veną (į veną), šis vaistas vartojamas per penkias minutes, maksimali koncentracija yra 5 mg / mililitras (ml).

Modifikacijos

Žmonėms, sergantiems inkstų liga, gali tekti sumažinti dozę, kad būtų išvengta toksiškumo.

Kaip vartoti ir laikyti

Azatiopriną reikia vartoti po valgio, kad būtų išvengta virškinimo trakto simptomų. Jei praleidote dozę, turėtumėte ją išgerti iškart, kai tik turėsite galimybę ją išgerti. Tačiau nevartokite papildomų dozių, jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę.

„Imuran“ turėtų būti laikomas 20–25 C temperatūroje (68–77 F) ir laikomas sausoje vietoje, nuo saulės spindulių.

Šalutiniai poveikiai

Azatioprino vartojimas gali neturėti jokio neigiamo poveikio, tačiau tai gali sukelti keletą šalutinių poveikių. Daugelis paplitusių šalutinių reiškinių nėra pavojingi, o kartais jie gali sukelti įvairaus lygio diskomfortą.

Šis vaistas taip pat gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kuris gali turėti rimtą poveikį jūsų sveikatai ir netgi sukelti grėsmę gyvybei. Sunkus šalutinis poveikis iš pradžių gali nesukelti pastebimų simptomų ir gali būti nustatytas atliekant priežiūros tyrimus, pvz., Visišką kraujo tyrimą (CBC).

Dažnas

Dažnas azatioprino šalutinis poveikis jums gali būti toleruojamas arba gali sukelti didelį diskomfortą. Būtinai praneškite savo gydytojui apie bet kokį patiriamą šalutinį poveikį. Šie simptomai gali atsirasti dėl azatioprino vartojimo arba juos gali sukelti kažkas kitas.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Karščiavimas
• Nuovargis
• Skauda raumenis
• Bėrimas
• Viduriavimas

Jūsų simptomai gali praeiti su laiku. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę sumažinti azatioprino dozę iki terapinio lygio, nesukeliant šalutinio poveikio.

Sunkus

Rimtas šalutinis poveikis gali sukelti ilgalaikius sveikatos sutrikimus ir gali tekti nutraukti vaistų vartojimą.

Sunkus šalutinis poveikis yra:

• Kepenų pažeidimas
• Infekcijos
• Pankreatitas
• Anemija (maža raudonųjų kraujo kūnelių funkcija)
• Makrocitinė anemija (padidėję raudonieji kraujo kūneliai)
• Leukopenija (mažai baltųjų kraujo kūnelių)
• JC virusas, galintis sukelti progresuojančią multifokalinę leukoencefalopatiją (PML), sunkią smegenų būklę

Galite staiga nutraukti šio vaisto vartojimą, nes nėra pavojingo nutraukimo. Tačiau jūs galite patirti uždelstą šalutinį poveikį net ir nutraukę jo vartojimą.

Įspėjimai ir sąveika

Azatioprinas gali sąveikauti su keletu kitų vaistų, o tai gali sukelti neigiamą poveikį.

Vaistų sąveika apima:

• Alopurinolis
• Ciklofosfamidas
• Aminosalicilato dariniai (sulfasalazinas, mesalazinas ar olsalazinas): reikia vartoti atsargiai
• Kumadinas (varfarinas): vartojant kartu su azatioprinu, gali sumažėti poveikis
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai: vartojant kartu su azatioprinu, gali sukelti anemiją ir leukopeniją.