Axuminas yra FDA patvirtintas Medicare padengtas nuskaitymas, kuris gali padėti anksti nustatyti pasikartojantį prostatos vėžį po operacijos ar radiacijos. Daugelį metų mes galėjome nustatyti prostatos vėžio pasikartojimus naudojant PSA, tačiau standartiniai kūno ir kaulų nuskaitymai negalėjo nustatytivieta vėžio tol, kol PSA lygis bus pernelyg padidėjęs (nuo 10 iki 30 ar didesnis).
Aksuminas gali nustatyti pasikartojančią ligą, kai PSA lygis yra mažesnis nei 10, o kartais ir daug mažesnis, todėl ši skenė yra tokia svarbi raida.
Hero vaizdai / „Getty Images“Kodėl Axuminas toks svarbus
Galimybė nustatyti ankstyvą metastazinę ligą nuskaitymu suteikia du svarbius terapinius pranašumus. Pirma, žinios, kur yra vėžys, gali padėti nukreipti veiksmingą terapiją į tą konkrečią kūno vietą ir sumažinti kitų kūno sričių žalą. Nuskaitymo metu nustatoma, kur nėra vėžio ir kur gydymas nereikalingas.
Antras vertingas indėlis, kurį suteikia tikslus nuskaitymas, yra gilesnė įžvalga apie patį ligos procesą - atskleidžiama, ar vėžys metastazavo, ar ne, ir kokiu laipsniu.
Pasikartojantis vėžys, apie kurį praneša kylantis PSA, ne visada būna dėl metastazių. Kartais vėžys lieka netoli prostatos buvimo vietos arba ten, kur PSA atsiranda dėl vėžio, kuris po radiacijos pasikartoja prostatos liaukoje, arba po operacijos prostatos duobėje (duobė yra kūno sritis, kurioje prieš prostatą buvo prieš chirurginis pašalinimas), kuris yra žinomas kaip „vietinis pasikartojimas“.
PSA taip pat gali būti padidėjęs dėl augančio vėžio, kuris metastazavo į limfmazgius ar kaulus. Tai vadinama „sisteminiu pasikartojimu“. Sisteminiai pasikartojimai yra nepaprastai pavojingesni nei vietiniai pasikartojimai. Kodėl? Metastazė rodo, kad vėžys turi biologinį pajėgumą plisti po kūną - šis procesas galiausiai lemia daugiau nei pusės prostatos vėžiu sergančių pacientų mirtį. Taigi, žinant pasikartojimo vietą, atsakoma į itin svarbų klausimą: ar pasikartojanti liga yra pakankamai agresyvi, kad galėtų metastazuoti.
Kaip jau minėjome, vėžys gali plisti dėl to, kad vėžys yra tikrai pavojingas. Šios žinios išlaisvina gydytoją įgyvendinti kur kas agresyvesnį medicininio gydymo protokolą be išlygų, susijusių su baimėmis dėl per didelio gydymo. Jei pasikartojanti liga yralokalizuotatoks agresyvus gydymo metodas būtų nepagrįstas ir be reikalo toksiškas.
Agresyvus gydymas gali būti susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu. Tačiau agresyvus gydymas, apie kurį kalbame, yra vaistai, cirkuliuojantys kraujyje ir turintys priešvėžinį poveikį visame kūne, iš kurių geri pavyzdžiai yra chemoterapija su Taxotere arba hormoninė terapija su Lupron ir Casodex.
Kaip veikia „Axumin“
Standartiniuose kaulų tyrimuose naudojamos su kalciu susijusios radioaktyviosios medžiagos, kurios koncentruojasi vėžio dirginamose kaulo vietose. PET skenavimas „Axumin“ veikia nustatantmetabolinis paties vėžio aktyvumas.
Axuminas naudojasi tuo, kad prostatos vėžys aminorūgštis absorbuoja daug greičiau nei įprastos ląstelės. Aksuminas susideda iš radioaktyvaus žymeklio, susieto su aminorūgštimi. Kadangi vėžinės ląstelės absorbuoja amino rūgštis labiau nei įprastos ląstelės, radiacija koncentruojasi naviko ląstelėse. Kai pacientas paguldomas po skaitytuvu, aukštų radiacijos sričių vieta rodo vėžio vietą paciento kūne.
Kaip naudojama „Axumin“ teikiama informacija
„Axumin“ nuskaitymas yra patvirtintas vyrams, kuriems po ankstesnės radiacijos ar operacijos išsivystė padidėjęs PSA. Istoriškai paprastiems kaulų nuskaitymams ir CAT nuskaitymams reikalingas PSA lygis 10–50 diapazone, kol nuskaitymo metu bus nustatyta pakankamai vėžio. PET skenavimo grožis yra tas, kad jis suteikia galimybę nustatyti mažus metastazavusius limfmazgių pažeidimus, kurių PSA lygis yra nuo 1 iki 10.
Kitas galimas „Axumin“ nuskaitymo taikymas, išskyrus naudingumą nustatant PSA recidyvo plotą, yra skirtas vyrams, kuriems buvo taikytas chemoterapinis hormoninis progresavusios metastazavusios ligos gydymas. Po gydymo vyrai gali smarkiai sumažinti PSA - galbūt nuo 100 iki 10 ar mažiau. „Axumin“ nuskaitymas gali išskirti vėžio sritį organizme, kuriai būdingas nuolatinis metabolinis aktyvumas, o tai rodo, kad vėžinės ląstelės išlieka gyvybingos, nepaisant neseniai atlikto gydymo „Lupron“ ir „Taxotere“. Jei nustatomas santykinai ribotas nuolatinio metabolinio aktyvumo sričių skaičius, gali būti, kad tokie pacientai galėtų pasinaudoti taškine radiacija ar kitomis gydymo formomis, nukreiptomis į likutinę ligą.
Būsimi naudojimo būdai: Nors nuskaitymas pirmą kartą buvo patvirtintas naudoti PSA atkryčio atveju, tikėtina, kad ateityje bus naudojamos kitos programos. Svarbiausia būtų sutelkti vyrus, kuriems naujai diagnozuotas 8 ar didesnis Gleasono rezultatas, arba vyrams, kurių PSA lygis yra didesnis nei 20. Svarbus prioritetas yra nustatyti ankstyvą metastazinę ligą naujai diagnozuotų vyrų limfmazgiuose. Pacientams, kuriems nustatyta metastazavusi liga, gydymas yra didesnis, jei jie gydomi agresyviai su Taxotere ir Lupron. Pacientai, kuriems nėra tokios metastazės, gali atsisakyti agresyvaus gydymo ir apriboti savo šalutinį poveikį, nemažindami jų gydymo greičio.
Nuskaitymų interpretavimas: interpretuojant šiuos naujus nuskaitymus, gydytojams, kurie skaito nuskaitymus, reikės mokymosi kreivės. Tai yra bet kurios naujos technologijos atvejis. Pacientams taip pat svarbu suvokti, kad tų nuskaitymų atlikimo technologija - t. Y. Patys skaitytuvai - skirtingose praktikose gali skirtis. Kai kuriose praktikose naudojamos senesnės technologijos, o gebėjimas aptikti mažas metastazių vietas bus ne toks efektyvus.
Suvokdami šiuos ribojančius veiksnius, pacientams bus svarbu nustatyti centrus, kurie naudoja moderniausią įrangą ir turi patyrusių gydytojų, kurie atlieka didesnį nuskaitymų skaičių. Šie kompetencijos centrai greičiausiai turi daugiau žinių tinkamai nuskaityti šiuos nuskaitymus.
Dirbimas kartu su kitomis technologijomis: dar viena priežastis, kodėl „Axumin“ yra svarbus proveržis, yra ta, kad ji padeda gydytojams išnaudoti visas intensyvumo moduliuojamos spinduliuotės terapijos (IMRT) galimybes. IMRT yra itin tiksli radiacijos technologijos rūšis, kuri gali būti nukreipta į daugelį kūno sričių, kurios anksčiau nebuvo prieinamos radiacijai. IMRT yra toks tikslus, kad gydytojai gali nukreipti radiacijos spindulį milimetrų tikslumu ir visiškai išvengti pažeidimų, susijusių su labai arti jautriomis struktūromis, tokiomis kaip žarnynas, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems pilvo limfmazgių liga. taip įdomu, nes tai iš tikrųjų dar labiau praverčia kitą esamą technologiją - IMRT.
Padidėjusi viltis į ateitį
Patobulinto vėžio nuskaitymo su „Axumin“ atsiradimas padidina viltį, kad artimiausiu metu atsiras ir kitų naujų skenavimo proveržių. Pavyzdžiui, kiti PET skenavimo tipai, ypač vadinami PSMA, nukreipti į specifinę molekulę, kuri paprastai būna prostatos vėžio ląstelių paviršiuje.Potencialus PSMA pranašumas viršija jo naudingumą vaizdavimui; jis taip pat gali būti gydomas. PSMA ligandus galima susieti su galingesnėmis radioaktyviosiomis medžiagomis, kurios yra pakankamai stiprios, kad sunaikintų vėžines ląsteles.
Prostatos vėžio bendruomenė nekantriai laukė nuskaitymų, kad būtų galima nustatyti prostatos vėžio vietą organizme su tokio tikslumo tipu, kokį gali pasiekti šie PET tyrimai. Šie nuskaitymai yra puikus proveržis. Dabar, kai FDA patvirtino šią technologiją, draudimo bendrovės pradeda ieškoti būdų, kaip pasiūlyti draudimą. „Medicare“ buvo pirmoji draudimo bendrovė, padengusi ją.
Ankstesni lūžiai
„Axumin“ yra bene didžiausias prostatos vėžio proveržis 2016 m., Tačiau taip pat galite susimąstyti apie svarbiausius pokyčius per pastaruosius trejus metus. Pirma, vis greitesnis naujų atradimų tempas yra naujesnė plėtra, tačiau kiti proveržiai apima:
- 3-Tesla kelių parametrų prostatos MRT vaizdas
- Xofigo
- Xtandi
Kodėl proveržiai įvyksta dažniau?
Proveržių dažnio pagreitėjimo priežastis yra išsamių pagrindinių tyrimų kulminacija, leidžianti giliau suprasti prostatos vėžio ląstelių biologiją. Tiksliau, buvo išaiškintos specifinės genetinės mutacijos, sukeliančios nekontroliuojamą ląstelių augimą.
Dėl mutavusių genų vėžio ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių. Dabar, kai galima nustatyti šias mutacijas, galima sukurti naujus vaistus, kurie kompensuotų nenormaliai veikiančius genus. Pagalvokite, kaip kompiuterio programuotojas gali parašyti programinės įrangos pataisą, kad pašalintų kompiuterio triktį.
Ankstesniais metais, prieš mums atėjus dabartiniam ląstelių biologijos supratimui, nauji vaistai buvo sudėtingo, bandymų ir klaidų kūrimo proceso rezultatas. Atsitiktinai parinkta cheminė medžiaga būtų skiriama vėžinėms ląstelėms, augančioms Petri lėkštelėse. Jei dėl cheminės medžiagos vėžinės ląstelės žūtų, ji būtų skiriama vėžiu sergantiems gyvūnams. Jei vėžys regresuotų ir gyvūnas gyventų, jis būtų išbandytas su žmonėmis. Sėkmingi bandymai su žmonėmis paskatintų FDA patvirtinimą ir komercinį naujo gydymo prieinamumą.
Skirtingai nuo racionaliai sukurtų pastarojo meto vaistų, būdas, kurį šie vaistai atrado atliekant bandymus ir klaidas, dažnai nebuvo žinomas.
-orders.jpg)
.jpg)
