Kaip diagnozuojamas kaulų vėžys

Vėžys kauluose dažnai atsiranda dėl kito ne kaulų vėžio plitimo ar metastazių - pavyzdžiui, plaučių vėžio ar krūties vėžio metastazių kauluose. Paimtas paveiktos kaulo srities mėginys ar biopsija ne tik padeda. atskirti kaulų vėžį nuo metastazių nuo kitų vėžių, bet taip pat padeda nustatyti specifinį kaulų vėžio tipą.

Diagnozuojant kaulų vėžį, konkretus paveiktas kaulas ir naviko vietaper tam tikras kaulas - abu gali būti svarbūs įkalčiai.

Osteosarkoma, chondrosarkoma ir Ewingo sarkoma yra vieni iš labiausiai paplitusių kaulų vėžio atvejų. Tačiau kaulų vėžys apskritai nėra labai dažnas vėžys: pirminis kaulų vėžys sudaro mažiau nei 0,2 procento visų vėžio formų.

Savikontrolė / testavimas namuose

Šiuo metu naminiai kaulų vėžio diagnozės tyrimai nebuvo sukurti. Be to, ankstyvieji kaulų vėžio požymiai ir simptomai gali būti lengvai supainioti dėl kitų daug dažnesnių ligų, tokių kaip sporto traumos, arba iš pradžių jie gali būti siejami su raumenų skausmais.

Galų gale dauguma kaulų vėžio atvejų kreipiasi į gydytoją dėl požymių ir simptomų, įskaitant kaulų skausmą, kuris laikui bėgant tampa vis pastovesnis. Kaulų vėžio skausmas dažnai būna stipresnis naktį ir dažnai būna pažeistos vietos patinimas.

Laboratorijos ir bandymai

Fizinis egzaminas

Kaulų vėžio atveju fizinis patikrinimas, kurį atlieka gydytojas, bus iš esmės normalus, išskyrus galbūt „minkštųjų audinių masę“, kuri gali būti jaučiama pirminėje vėžio vietoje. Tai gali būti nustatyta kaip gumbas, piliakalnis, arba patinimas, besitęsiantis nuo kaulo.

Sunkus darbas

Laboratorinis įvertinimas ar kraujo tyrimas gali būti naudingi, nors retai atskleidžia tam tikrą diagnozę. Ypač dviejų biomarkerių - šarminės fosfatazės ir laktato dehidrogenazės - lygis yra padidėjęs didelei daliai pacientų, sergančių kaulų vėžiu, tačiau šie lygiai nėra labai koreliuoja su tuo, kiek liga išplito organizme.

Biopsija

Kaulų biopsijos metu nedidelis naviko gabalas bus pašalintas ir ištirtas mikroskopu. Tai laikoma paprasta operacija, atliekama taikant bendrąjį anestetiką, ir jūs su ja kalbėsite prieš procedūrą ir jos metu.

Biopsija atskleis, ar kauluose yra vėžinių ląstelių.

Kaulų vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaizdavimas

Rentgeno nuotrauka

Įtarimas dėl osteosarkomos labai dažnai kyla dėl paveikto kaulo atsiradimo vaizduojant.

Osteosarkomos vaizdai gali skirtis: praskiestos arba „suvalgytos“ kaulų vietos vadinamos liziniu modeliu. Arba kaulas gali pasirodyti sustorėjęs, tarsi sustiprintas papildomu cementu, ir tai vadinama sklerozinis modelis. Kaulų vėžys taip pat gali sukurti mišrų (lytinį-sklerozinį) vaizdavimo modelį.

Gydytojai sužino apie klasikinį radialinį arba „saulės spindulių“ modelį, esant osteosarkomai, kai aplinkiniai audiniai įgauna tankų kaulo išvaizdą spinduliuojančio, stipinų iš vidurio, saulės spindulių modelio pavidalu; tačiau ši išvada nėra būdinga osteosarkomai ir ne visos osteosarkomos demonstruos tokį modelį.

KT ir MRT

Chirurgija dažnai yra gydymo komponentas, todėl tampa svarbu nustatyti, kiek osteosarkoma užima kaulus ir minkštus audinius. Tai geriausiai galima pastebėti naudojant skerspjūvio vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

MRT yra procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno dalių, įskaitant naviko formavimosi sritį, nuotraukų serija. Įrodyta, kad naudojant MRT nustatoma naviko apimtis būti tiksli faktinio naviko masto prognozė, nustatyta operacijos metu.

Radionuklidų kaulų nuskaitymas

Įvairūs rentgenografiniai tyrimai naudojami kaip kaulų vėžio diagnostinio vertinimo dalis, siekiant nustatyti vietinį ir tolimą ligos mastą diagnozės nustatymo metu.

Radionuklidinis kaulų tyrimas, naudojant nedidelį kiekį radioaktyvaus technecio 99m, suleisto į veną, naudojamas pirminio naviko mastui apibrėžti. Kadangi jo įsisavinimas dažnai šiek tiek viršija naviko ribas, tai padeda chirurgams planuoti naviko pašalinimui.

Šio tipo radionuklidų kaulų nuskaitymas taip pat naudingas nustatant papildomas to paties kaulo vėžio sritis (vadinamuosius praleidimo pažeidimus), taip pat tolimas kaulų metastazes. Šis testas yra naudingas, nes gali vienu metu parodyti visą skeletą. Pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas dažnai gali suteikti panašią informaciją, todėl kaulų tyrimas gali būti nereikalingas, jei atliekamas PET tyrimas.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas

Atliekant PET tyrimą, radioaktyvaus cukraus forma (žinoma kaipFDG) yra įšvirkščiamas į kraują. Daug kartų vėžinės ląstelės organizme greitai auga ir sugeria didelį kiekį cukraus, sukuriant vaizdą, rodantį FDG įsisavinimą organizme vėžio srityse. Vaizdas nėra išsamus, kaip KT ar MRT, tačiau jis pateikia naudingos informacijos apie visą kūną.

PET skenavimas gali padėti parodyti osteosarkomų išplitimą į plaučius, kitus kaulus ar kitas kūno dalis, taip pat padėti pamatyti, kaip gerai vėžys reaguoja į gydymą.

Dažnai PET ir KT nuskaitymai bus derinami tuo pačiu metu (PET / KT nuskaitymas), kad būtų galima palyginti PET radioaktyvumo didesnio radioaktyvumo sritis su detalesniu tos srities vaizdu KT nuskaitymo metu.

Metastazių nuskaitymas

Nors įprasti krūtinės ląstos rentgeno tyrimai daugeliu atvejų leidžia nustatyti plaučių metastazes, KT yra jautresnis nustatant plaučių metastazes ir tapo pasirinkta vaizdavimo procedūra. Tačiau gali būti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač kai plaučiuose yra labai mažų radinių, todėl norint patvirtinti gali prireikti biopsijos.

Diferencinė diagnostika

Šio tipo kaulų ligų diferencinė diagnostika apima:

• Infekcija
• Kiti navikai:
  • Aneurizminė kaulo cista
  • Ewingo sarkoma
  • Chondrosarkoma

Naviko ir kaulo vieta padeda atskirti osteosarkomą ir Ewingo sarkomą, kuri yra antras pagal dažnumą navikas jaunesniame amžiuje.

Galimybių spektrą taip pat gali įtakoti pirminio naviko vieta. Pavyzdžiui, mažo žandikaulio pažeidimo diferencinės diagnozės apima įvairias danties absceso formas, žandikaulio kaulo osteomielitą (infekciją) ir kai kuriuos retus gerybinius navikus (pvz., Ossifikuojančias fibromas ir rudus hiperparatiroidizmo navikus).

Pakopos apžvalga

Dalis kaulų vėžio diagnozavimo apima etapus. Inscenizacija reiškia pagrindinio naviko dydžio ir vietos patikrinimą, jei jis išplito ir kur jis išplito. Pakopinis gydymas padeda nuspręsti dėl gydymo, o aptardami išgyvenimo statistiką gydytojai taip pat atsižvelgia į vėžio stadiją.

Lokalizuota prieš metastazę

Inscenizacija yra pagrįsta fiziniais egzaminais, vaizdo bandymais ir visomis atliktomis biopsijomis. Osteosarkoma gali būti I, II arba II stadija su pakopomis.

Vienas svarbiausių aspektų atliekant insultą yra tai, ar vėžys yra „lokalizuotas“, ar „metastazavęs“. Jei lokalizuotas, osteosarkoma pastebima tik tame kaule, kuriame jis prasidėjo, ir galbūt audiniuose šalia kaulo, pavyzdžiui, raumenyse, sausgyslėse ar kitose vietose. riebus.

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, maždaug 4 iš 5 osteosarkomų yra lokalizuoti, kai jie pirmą kartą randami. Tačiau net ir tada, kai vaizdo tyrimai neparodo, kad vėžys išplito į tolimas vietoves, greičiausiai daugumai pacientų yra labai mažos vėžio plitimo sritys, kurių negalima nustatyti bandymais.

Tokių mažų metastazių galimybė yra viena iš priežasčių, kodėl chemoterapija yra svarbi daugumos osteosarkomų gydymo dalis. Tai yra, vėžys labiau tikėtinas po operacijos, jei nebus taikoma chemoterapija.

Lokalizuoti osteosarkomai dar skirstomi į dvi grupes:

• Rezekciniai vėžiniai susirgimai yra tie, kuriems operuojant galima pašalinti visus matomus navikus.
• Nerezekuojamų (arba nerezektuojamų) osteosarkomų operacijos metu visiškai pašalinti negalima.

Vertinimas

Klasifikavimas gali būti įtrauktas į stadiją ir reiškia vėžio ląstelių atsiradimą mikroskopu. Klasifikavimas suteikia idėją, kaip greitai vėžys gali išsivystyti.

• Žemo laipsnio vėžinės ląstelės paprastai lėtai auga ir rečiau plinta.
• Aukšto laipsnio navikai susideda iš vėžinių ląstelių, kurios greičiausiai greitai auga ir greičiausiai plinta.

Dauguma osteosarkomų yra aukštos kokybės, tačiau tipas, žinomas kaip parostealinė osteosarkoma, paprastai yra žemo laipsnio.

Pakopų sistemos

Plačiausiai naudojama osteosarkomos stadijos sistema suskirsto lokalizuotus piktybinius kaulų navikus pagal laipsnį ir anatominį laipsnį.

Įvertinimas

Žemas ir aukštas įvertinimas gali rodyti etapą.

• Žemas įvertinimas = I etapas
• Aukštas įvertinimas = II etapas

Vietinis anatominis mastas

• Dalies būklė nustatoma pagal tai, ar navikas tęsiasi žievėje, tankiame išoriniame kaulo paviršiuje, kuris suformuoja apsauginį sluoksnį aplink vidinę ertmę.
  • Vidinis skyrius (nėra pratęsimo per žievę) = A
  • Papildomas skyrius (pratęsimas per žievę) = B

Šioje sistemoje galioja šie dalykai:

• Žemo laipsnio lokalizuoti navikai yra I stadija.
• Aukšto lygio lokalizuoti navikai yra II stadija.
• Metastaziniai navikai (nepriklausomai nuo laipsnio) yra III stadija.

Aukšto laipsnio tarpsluoksnių pažeidimų (IIA stadija) yra labai nedaug, nes dauguma aukšto laipsnio osteosarkomų ankstyvoje vystymosi stadijoje prasiveržia per kaulo žievę.

Jaunesnio amžiaus grupėse didžioji dauguma osteosarkomų yra aukštos kokybės; taigi praktiškai visi pacientai yra IIB arba III stadijos, priklausomai nuo aptinkamos metastazavusios ligos buvimo ar nebuvimo.

Pavyzdžiai pagal etapą

• IA stadija: vėžys yra žemo laipsnio ir randamas tik kietajame kaulo dangoje.
• IB etapas: vėžys yra žemo laipsnio, tęsiasi už kaulo ribų ir į minkštųjų audinių erdves, kuriose yra nervų ir kraujagyslių.
• IIA etapas: vėžys yra aukštos kokybės ir yra visiškai įtrauktas į kietą kaulo dangą.
• IIB etapas: vėžys yra aukštos kokybės ir išplito už kaulo ribų ir į aplinkines minkštųjų audinių erdves, kuriose yra nervų ir kraujagyslių. Dauguma osteosarkomų yra 2B stadija.
• III etapas: vėžys gali būti žemas arba aukštos kokybės, arba randamas kauluose, arba tęsiasi už kaulo ribų. Vėžys išplito į kitas kūno dalis arba į kitus kaulus, tiesiogiai nesusijusius su kaulu, kur prasidėjo navikas.

Jei vėžys atsinaujina po pradinio gydymo, tai vadinama pasikartojančiu ar recidyvuojančiu vėžiu. Tačiau kai kurie išgyvenę vėžį vėliau suserga nauju, nesusijusiu vėžiu. Tai vadinama antruoju vėžiu.