Kaulų metastazių apžvalga

Kaulų metastazės yra būdingos žmonėms, sergantiems vėžiu, ypač krūties, plaučių ar prostatos. Jie atsiranda, kai pradinio naviko ląstelės lūžta ir apsigyvena kauluose. Metastazės yra labai skausmingos ir skiriasi nuo navikų, atsirandančių iš kaulo. Pavyzdžiui, krūties vėžys, persikėlęs į kaulus, nėra kaulų vėžys, o greičiau metastazuojantis krūties vėžys.

Bendrosios svetainės

Kiekviena vėžio rūšis turi tendenciją dažniau nei kiti išplisti į tam tikrus kūno kaulus, tačiau tai gali skirtis. Metastazės pasireiškė beveik kiekviename kūno kaule.

Tai būdinga tuo, kad metastazės kauluose vienu metu atsiranda keliuose skirtinguose kauluose, pavyzdžiui, stubure ir dubenyje. Metastazės taip pat gali atsirasti kituose kūno regionuose (pvz., Kepenyse, plaučiuose ar smegenyse) tuo pačiu metu kaip ir kaulai.

Simptomai ir komplikacijos

Kaulų metastazės gali sukelti daugybę skirtingų simptomų ir komplikacijų, iš kurių kai kurie gali sukelti atradimą, kad vėžys pasikartojo. Daugeliui jų gali tekti gydyti ne tik tai, ko reikia norint kovoti su naviku (-ais).

• Sunkiai valdomas skausmas
• Lūžiai ir lūžių rizika
• Nugaros smegenų suspaudimas
• Mobilumo praradimas
• Hiperkalcemija

Visi šie rūpesčiai gali žymiai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Pranešimas apie naujus simptomus gydytojui ir greita diagnozė bei gydymas gali padėti pasiekti progresą ir išsaugoti gyvenimo kokybę.

Hiperkalcemija

Sergant hiperkalcemija, kaulai išskiria kalcį į kraują, nes juos skaido vėžys. Nors kalcis yra jūsų organizmui reikalingas dalykas, jo per didelis kiekis sukelia keletą problemų. Simptomai yra:

• Vidurių užkietėjimas
• Nuovargis
• Didelis troškulys
• Raumenų silpnumas

Sunkiais atvejais negydoma hiperkalcemija gali sukelti:

• Inkstų nepakankamumas
• Koma
• Mirtis

Nedelsdami gydykite, jei turite simptomų, rodančių hiperkalcemiją.

Priežastys

Ekspertai dar nesupranta, kodėl vėžys plinta kauluose. Kauluose gausu kraujagyslių, tačiau taip pat yra kepenų ir plaučių - vietų, kuriose vėžys plinta rečiau nei kaulai. Metastazės yra mirties priežastis 90 procentų mirtinų krūties vėžio atvejų, todėl ši sritis yra aktyviai tiriama.

Viena teorija yra ta, kad vėžys gali neveikti kaulų čiulpuose, nes kaulai, kuriuose vėžys dažniausiai plinta, yra tie, kuriuose yra daug kaulų čiulpų. Tai gali paaiškinti, kodėl vėžys gali pasislėpti organizme daugelį metų ar net dešimtmečius, o po to pasikartoti.

Diagnozė

Krūties vėžio kaulų metastazės gali būti diagnozuojamos įvairiais būdais. Kartais metastazės matomos, kai atliekama rentgeno nuotrauka dėl lūžio, kuris įvyko su minimalia trauma dėl kaulo susilpnėjimo (kas vadinama patologiniu lūžiu).

Kitais atvejais jie diagnozuojami atsitiktinai, kai toks tyrimas kaip pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties.

Testai, atlikti specialiai ieškant kaulų metastazių, yra šie:

• Kaulų nuskaitymas
• PET skenavimas
• Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai
• Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) nuskaito
• Viso kūno magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Jūsų gydytojo paskirtų nuskaitymų tipai priklausys nuo įvairių veiksnių, o kai kurie nuskaitymai gali būti atliekami kartu, kad būtų nustatyta diagnozė. Nėra vieningos nuomonės, kad visais atvejais geriausia atlikti vieną testą ar jų derinį.

Gydymas

Spręsti kaulų problemas ir metastazes kauluose yra svarbu, nesvarbu, kokia vėžio stadija yra žmogus. Vėžio gydymas, pavyzdžiui, hormoninis gydymas, gali sukelti kaulų nykimą. Tiesą sakant, vaistai, vartojami metastazėms kauluose (bisfosfonatai), dabar svarstomi net tiems, kurie serga ankstyvos stadijos krūties vėžiu, kaip būdą sustiprinti kaulus ir galbūt užkirsti kelią kaulų metastazių atsiradimui.

Kaulų metastazėms galima taikyti daugybę skirtingų būdų. Jums tinkamiausia parinktis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip paveiktų kaulų skaičius ir vieta, kitų metastazių buvimas ir bendra jūsų sveikata.

Dažnai naudojami bendri vėžio gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija, hormoninė terapija ir tiksliniai vaistai, taip pat gydymo būdai, skirti specialiai sulėtinti vėžio plitimą kauluose. Dėl jų dažnai ilgą laiką sėkmingai gydoma vėžys.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra įprastas pasirinkimas. Tai gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti lūžių riziką, dažnai tai yra pats efektyviausias skausmas malšinantis vaistas. Spinduliavimas yra „vietinis gydymas“, o tai reiškia, kad jis geriau veikia izoliuotas metastazių sritis nei plačiai paplitusias. Nepaisant to, kai jie vartojami kartu su imunoterapijos vaistais, kai kurie žmonės patiria tai, kas vadinama abscopaliniu poveikiu, kai radiacija, atrodo, skatina imuninę sistemą. Dėl to navikas sumažėja toli nuo radiacijos skleidžiamų vietų.

Anksčiau radiacija dažnai buvo teikiama per keletą sesijų, tačiau 2019 m. Tyrimas rodo, kad viena dozė yra ne tik lengvesnė gyvenimo kokybės požiūriu (mažiau apsilankymų), bet ir gali efektyviau sumažinti skausmą ir sumažinti vėžio riziką. pasikartojantis toje vietoje - ir be didesnio šalutinio poveikio. Taikant šį metodą, reikia skirti vieną dozę (arba 12 Gy, arba 16 Gy, atsižvelgiant į metastazių dydį), kurią skiria specializuota radiacijos rūšis, vadinama stereotaksine kūno radioterapija (SBRT). ) buvo dar efektyvesnis nei 10 seansų, iš viso skleidžiantis 30 Gy radiacijos.

Radiofarmaciniai preparatai

Radiofarmaciniai vaistai yra vaistai, apimantys radiacijos dalelę, prijungtą prie kitos cheminės medžiagos, kuri įšvirkščiama į kraują. Taigi spinduliuotė tiesiogiai patenka į kaulų metastazes. Šių vaistų pavyzdžiai yra stroncis-89 ir radis-223.

Radiofarmaciniai preparatai gali būti ypač naudingi tiems, kurie turi daugybines ar gausias kaulų metastazes, kurias būtų sunku gydyti vietine terapija, pavyzdžiui, radioterapija. Šie vaistai turi palyginti nedaug šalutinių poveikių ir gali būti labai veiksmingi kontroliuojant kaulų skausmą.

Kaulą modifikuojantys agentai

Kaulą modifikuojantys vaistai yra vaistai, kuriuos galima vartoti per burną arba injekcijomis, siekiant sumažinti metastazes kauluose. Jie apima:

• Bisfosfonatai: Pirmiausia patvirtinti osteoporozei, vėliau buvo nustatyta, kad šie vaistai yra veiksmingi gydant ir užkertant kelią kaulų metastazėms. Taip pat atrodo, kad jie turi stiprų priešnavikinį poveikį ir padeda išvengti kaulų nykimo dėl hormoninės terapijos (pvz., Aromatazės inhibitorių). Pavyzdys yra Zometa (zoledrono rūgštis). Šie vaistai yra svarstomi gydant ankstyvos stadijos krūties vėžį moterims, kurioms taikoma kiaušidžių slopinimo terapija. Bisfosfonatai turi retą žandikaulio osteonekrozės šalutinį poveikį.
• Xgeva (denosumabas): Denosumabas yra antikūnas, kuris, kaip nustatyta, veiksmingai mažina komplikacijas, tokias kaip kaulų metastazių turinčių žmonių lūžiai. Atrodo, kad jis turi ir priešvėžinių savybių. Jis suleidžiamas į poodinę injekciją kartą per keturias savaites.

Komplikacijų gydymas

Nors toliau nebus kalbama apie patį metastazavusį vėžį, jie gali padėti pacientams, turintiems problemų dėl tokios ligos.

• Skausmo kontrolė: kaulų metastazės gali būti labai skausmingos, tačiau turite daug skausmo malšinimo galimybių. Rasti tinkamus vaistus ir subalansuoti šalutinį poveikį su veiksmingumu gali būti sudėtinga. Jei stengiatės rasti tą pusiausvyrą, galbūt norėsite dirbti su paliatyviosios terapijos gydytoju ar skausmo specialistu. Be vaistų, jie naudoja daugybę terapijos būdų, įskaitant nervų blokus.
• Lūžiai ir lūžių rizika: Chirurgija dažniausiai naudojama lūžių ar kaulų sričių, kurioms gresia lūžiai, stabilizavimui. (Tai taip pat gali būti padaryta norint pašalinti navikus, kurie daro didelį spaudimą nugaros smegenims.) Kai lūžiai yra ilguose rankų ar kojų kauluose, paprastai dedamas strypas, užtikrinantis susilpnėjusį kaulą. Stuburo lūžiams ar susilpnėjusioms sritims, kuriose gali atsirasti lūžių, gali būti naudojama slankstelių plastika arba „cementas“.
• Hiperkalcemija: Pirmos eilės gydymas apima IV rehidraciją ir bisfosfonatus. Kartais gali būti naudojami kiti vaistai, tokie kaip kalcitoninas, galio nitratas ar mitramicinas. Jei hiperkalcemija yra sunki, dializė yra dar viena galimybė.

Prognozė

Metastazių kauluose prognozė priklauso nuo to, kokio tipo vėžys yra.

Pavyzdžiui, vidutinis bendras metastazavusio krūties vėžio su kaulų metastazėmis išgyvenamumas yra nuo 19 iki 25 mėnesių (ir manoma, kad jis ilgėja), o maždaug 20 proc. Žmonių išgyveno po penkerių metų. Plaučių vėžio metastazių kauluose mediana išgyvena tik nuo šešių iki septynių mėnesių.

Svarbu pažymėti, kad prognozė yra geresnė žmonėms, turintiems tik metastazių kauluose, ir dėl gydymo yra keletas ilgalaikių išgyvenusių žmonių.

Žodis iš „Wellwell“

Nors kaulų metastazės patvirtina, kad jūsų vėžys išplito ir gali būti skausmingas, yra keletas puikių gydymo galimybių, o klinikinių tyrimų metu šiuo metu vertinama daugiau gydymo būdų. Prisitaikę prie šios diagnozės, bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda ir raskite geriausią režimą, kaip kontroliuoti ligą ir palengvinti simptomus. Paimkite tai po vieną dieną.