Skiepijimų ir skiepų istorija

Skiepijant, daugumai vaikų atsiranda antikūnų, kurie gali padėti jiems atsispirti specifinėms virusinėms infekcijoms, tokioms kaip hepatitas B, poliomielitas, tymai ir kt., Arba bakterinėms infekcijoms, įskaitant stabligę, kokliušą (kokliušą) ir difteriją ir kt. .

Rameshas Lalwani / „Getty Images“

Nors visada buvo žmonių, kurie pasisakė prieš skiepus, dauguma žmonių vakcinas laikė vienu didžiausių XX a. Sveikatos pasiekimų.

Vakcinų istorija

Edwardas Jenneris 1796 m. Atliko eksperimentus, po kurių po kelerių metų buvo sukurta pirmoji raupų vakcina ir pakeitė variaciją kaip raupų prevenciją
Pasiutligės vakciną sukūrė Louis Pasteur 1885 m
Vakcinos nuo choleros ir vidurių šiltinės buvo sukurtos 1896 m., O maro vakcina buvo pradėta kurti 1897 m
Pirmoji difterijos vakcina sukurta apie 1913 m., Dirbant Emil Adolf von Behring, William Hallock Park ir kt.
Pirmosios visos ląstelių kokliušo vakcinos buvo sukurtos 1914 m., Nors prireiks kelių dešimtmečių, kol jos bus plačiau naudojamos
Stabligės vakcina sukurta 1927 m
12 vaikų mirė, kai 1928 m. Kvinslando katastrofoje daugkartinis difterijos vakcinos butelis, kuriame nebuvo konservanto, buvo užterštas bakterijomis.
Pirmoji geltonosios karštinės vakcina Maxui Theileriui sukurta 1936 m
AAP oficialiai patvirtina kokliušo vakcinos, kurią sukūrė Pearl Kendrick ir Grace Eldering 1943 m., naudojimą.
Pirmoji gripo vakcina yra licencijuota naudoti JAV 1945 m
Individualios difterijos, stabligės ir kokliušo vakcinos 1948 m. Sujungiamos į vieną DTP vakciną.
„Salk“ inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV) pristatyta 1955 m
Apie 200 vaikų 1955 m. Nuo užterštų poliomielito vakcinų išsivysto poliomielitas, kuris dar vadinamas „Cutter Incident“
Gyva, geriama Sabin poliomielito vakcina (OPV) 1962 metais pakeičia Salk poliomielito vakciną
Pirmoji gyvoji tymų vakcina buvo licencijuota 1963 m., Tačiau buvo pakeista kitu susilpnintu tymų virusu, kuris 1968 m. Sukėlė mažiau šalutinių poveikių.
MMR vakcina tampa prieinama 1971 m., Buvo sujungtos vakcinos nuo tymų, kiaulytės (licencijos išduotos 1967 m.) Ir raudonukės. Ji buvo paprastai skiriama, kai mažiems vaikams buvo apie 15 mėnesių.
Įprasta vakcinacija raupų vakcinomis JAV baigiasi 1972 m
Pneumovax, pirmoji pneumokokinė vakcina, apsauganti vaikus ir suaugusiuosius nuo tam tikrų Streptococcus pneumoniae bakterijų tipų, patvirtinta 1971 m. Ir skiriama didelės rizikos vaikams
Trisdešimt trečioji pasaulio sveikatos asamblėja skelbia, kad raupai išnaikinti 1979 m
Pirmoji meningokokinė vakcina „Menomune“ yra licencijuota 1981 m. Ir yra rekomenduojama didelės rizikos vaikams, kol vėliau ją pakeis „Menactra“.
Plazmos kilmės hepatito B vakcina yra licencijuota 1981 m
Vakcinos ruletė, prieštaringai vertinamas naujienų segmentas, pasirodė 1982 m. ir bando susieti DPT vakciną su nuolatiniu smegenų pažeidimu, sumažina kokliušo ligos riziką ir padeda pradėti didžiąją dalį šiuolaikinio antivakcininio judėjimo.
Kapsulinės polisacharidinės Haemophilus b vakcina yra licencijuota 1985 m., Tačiau, deja, neužtikrina geros apsaugos jaunesniems nei 18–24 mėnesių vaikams, kuriems yra didžiausia rizika susirgti B tipo Haemophilus influenzae
Rekombinantinė hepatito B vakcina (Recombivax HB) patvirtinta 1986 m., Tačiau ją rekomenduojama vartoti tik tiems, kuriems yra didelė infekcijos rizika
Kita hepatito B vakcina - Engerix-B - patvirtinta 1989 m
Pirmoji konjuguota Haemophilus b vakcina (PRP-D) buvo patvirtinta 1988 m., Siekiant apsaugoti nuo visų mažiausiai 18 mėnesių amžiaus vaikų nuo Haemophilus influenzae b tipo ligos, tačiau 1990 m. ir PRP-OMP), kuriuos galima skirti jaunesniems kaip dviejų mėnesių kūdikiams
Pirminė MMR dozė pirmą kartą rekomenduojama 1989 m., Tačiau tik vaikams, gyvenantiems apskrityse, kuriose yra bent 5 tymų atvejai. Įprasta 2 dozių MMR schema buvo taikoma visiems vaikams tik 1994 m
Nepageidaujamų vakcinų pranešimų sistema (VAERS) yra įsteigta 1990 m
Hepatito B ir Hib vakcinos rekomenduojamos visiems kūdikiams 1991 m
DTaP vakcina, kuri turėtų turėti mažiau šalutinių poveikių, nei licencijuota DTP, ir iki 1997 m. Ji pakeičia visas reikalingas dozes, nors niekada nėra įrodyta, kad DTP sukėlė traukulių ar smegenų pažeidimų, kaip kažkada buvo teigiama.Vakcinos ruletė
PSO skelbia, kad poliomielitas buvo pašalintas iš Vakarų pusrutulio 1994 m
Vakcina, skirta apsaugoti vaikus nuo vėjaraupių (Varivax), yra licencijuota 1995 m
VAQTA, pirmąją hepatito A vakciną 1996 m. FDA patvirtino mažiausiai dvejų metų vaikams, tačiau daugiausia skiriama vaikams, turintiems didelę riziką susirgti hepatitu A
„Salk“ inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV) dar kartą rekomenduojama vaikams ir 1996 m. Ji pakeičia geriamąją poliomielito vakciną (OPV) dėl nedidelės su vakcina susijusios paralyžinio poliomielito (VAPP) rizikos, pradedant nuoseklia IPV-OPV vakcinos schema ir tada eikite į visų IPV tvarkaraštį 2000 m
Pirmoji rotaviruso vakcina „RotaShield“ buvo licencijuota 1998 m., Tačiau netrukus ji buvo pašalinta iš rinkos 1999 m., Kai ji buvo susijusi su padidėjusia intususcepcijos rizika - žarnyno obstrukcijos forma.
Laimo ligos vakcina LYMErix yra licencijuota 1998 m
Daktaras Andrew Wakefieldas žurnale „Lancet“ paskelbia pranešimą, kuriame bandoma susieti MMR ir autizmą
Thimerosalas pašalintas iš daugumos vakcinų pagal vaikų skiepijimo tvarkaraštį 1999 ir 2000 m
2000 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose paskelbta, kad endeminiai tymai yra pašalinti
„Prevnar“, naujesnė pneumokokinė vakcina, kurioje niekada nebuvo timerosalo, yra licencijuota 2000 m. Ir įtraukta į kitų metų imunizacijos planą
LYMErix pasitraukia iš rinkos dėl nepakankamo pardavimo 2002 m
Gyvoji intranazalinė gripo vakcina „Flumist“ patvirtinta 2004 m
2004 m. JAV paskelbta, kad endeminė raudonukė yra eliminuota
Gydymas gripu visiems sveikiems vaikams nuo 6 iki 23 mėnesių tapo oficialia rekomendacija 2004–2005 m. Gripo sezonui.
Nuo 2004–2005 m. Gripo sezono gripo sezono metu bet kuriuo trimestru nėščioms moterims rekomenduojama skiepytis nuo gripo, o tai skiriasi nuo ankstesnių gripo vakcinos rekomendacijų, jei moteris buvo po pirmojo nėštumo trimestro. nėštumas gripo sezono metu. Deja, nors ir priskiriamos didelės rizikos kategorijai, 2003 m. Gripo vakciną gavo tik apie 13% nėščių moterų.
Havrix, kita hepatito A vakcina, patvirtinta 2005 m., O abiejų hepatito A vakcinų amžiaus indikacija sumažinta iki 12 mėnesių.
„Menactra“ - vakcina, skirta apsaugoti nuo tam tikrų meningokokinių ligų rūšių, yra licencijuota 2005 m. Ir įtraukta į skiepijimo tvarkaraštį 2006 m., Rekomenduojama visiems nuo 11 iki 12 metų arba jiems stojant į aukštąją mokyklą
Tdap vakcina (Boostrix arba Adacel) rekomenduojama paaugliams ir suaugusiems žmonėms apsaugoti juos nuo kokliušo 2006 m. Ir pakeičia ankstesnę Td vakciną, kuri veikė tik nuo stabligės ir difterijos.
„RotaTeq“, kita rotaviruso vakcina, licencijuota 2006 m. Ir įtraukta į imunizacijos tvarkaraštį 2007 m
Hepatito A vakcina įtraukta į įprastą vaikų skiepijimo tvarkaraštį 2006 m
Pirmoji ŽPV vakcina „Gardasil“ patvirtinta 2006 m
2007 m. Į skiepijimo tvarkaraštį įtraukta 2-oji revakcinacija vėjaraupių vakcinos, kad būtų išvengta proveržio infekcijų
Kita rotaviruso vakcina „RotaRix“ patvirtinta 2008 m
Kita ŽPV vakcina „Cervarix“ patvirtinta 2009 m
Kita meningokokinė vakcina „Menveo“ patvirtinta 2010 m
Naujesnė „Prevnar“ versija, kuri gali aprėpti 13 pneumokokinių bakterijų padermių, patvirtinta ir 2010 m. Pakeičia senesnę versiją („Prevnar 7“).
„Fluzone Intradermal“ ir „Fluzone High-Dose“ yra dvi naujos vakcinos nuo gripo galimybės, kurios atsirado 2011 m
2013 m. FDA patvirtino kombinuotą vakciną, apsaugančią nuo b tipo Haemophilus influenzae ir Neisseria meningitidis C bei Y serogrupių. MenHibrix rekomenduojama vartoti kūdikiams, kuriems yra didelė meningokokinės ligos rizika.
Keturvalentės gripo vakcinos, apsaugančios nuo keturių gripo atmainų, tampa prieinamos 2013–14 m. Gripo sezonui
Trumenba, pirmoji vakcina, apsauganti nuo B serogrupės meningokokinės ligos, patvirtinta FDA (2014 m. Spalio mėn.). Anksčiau „Bexsero“, „MenB“ vakcina, patvirtinta kai kuriose kitose šalyse, kai kuriems kolegijos studentams buvo suteikta protrūkių metu pagal FDA išplėstą prieigą prie tyrimų produktų. ACIP šias abi rekomenduoja tiems, kuriems yra didesnė meningokokinės B serogrupės infekcijos rizika.
„Gardasil 9“ patvirtino FDA (2014 m. Gruodžio mėn.), Kad apsaugotų nuo penkių papildomų ŽPV tipų. Tai dabar vienintelis vakcinavimas nuo ŽPV JAV.

Kombinuotos vakcinos

Be šių naujų vakcinų, per metus taip pat buvo įvestos kelios naujos kombinuotos vakcinos, įskaitant:

„Tetramune“, DTP ir Hib derinys, 1993 m
„Comvax“, Hib ir Hepatito B derinys, 1996 m
„Pediarix“, DTaP, IPV ir hepatito B vakcinos derinys, 2004 m
„ProQuad“, MMR ir „Varivax“ derinys, 2006 m
„Pentacel“, DTaP, IPV ir Hib derinys, 2008 m
„Kinrix“, DTaP ir IPV derinys, 2008 m

Nors jie nekeičia skiepų, kuriuos gauna jūsų vaikai, skaičiaus, kombinuotos vakcinos gali sumažinti kiekvieno apsilankymo metu gaunamų šūvių skaičių.Pvz., Vietoj trijų atskirų DTaP, IPV ir Hib kadrų per dviejų, keturių ir šešių mėnesių vaiko apsilankymus, jūsų vaikas kiekvieną kartą galėjo nufotografuoti po vieną „Pentacel“.

Imunizacijos tvarkaraščio istorija

Dabartinė vaikų skiepijimo tvarkaraščio forma, kurią kasmet pateikia Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas (ACIP), Amerikos pediatrijos akademija (AAP) ir Amerikos šeimos gydytojų akademija (AAFP), pirmą kartą buvo paskelbta 1995. Tuo metu rekomenduojamose vakcinose buvo hepatitas B, DTP, nors DTaP buvo galima skirti revakcinacijos dozėms 15–18 mėnesių ir 4–6 metų, Td, OPV (geriamoji polioviruso vakcina) ir MMR.

Iki 1995 m. ACIP paskelbė vakcinų tvarkaraščius, kai buvo pateikiamos naujos rekomendacijos, kurios pakeitė tvarkaraštį, pavyzdžiui:

1994 m. - Hib ir hepatito B vakcinos, rekomenduojamos visiems kūdikiams, ir revakcinacija MMR visiems vaikams
1989 m. - Hib vakcina rekomenduojama visiems mažyliams nuo 18 mėnesių amžiaus, o revakcinuota MMR rekomenduojama daugeliui mažų vaikų
1983 m. - pagal šį tvarkaraštį vaikai gavo DTP (5 dozės), OPV (4 dozės), MMR (1 dozė) ir Td

Nors kai kurie tėvai norėtų grįžti prie šių ankstesnių tvarkaraščių, kai vaikai gavo mažiau vakcinų, svarbu prisiminti kitą istorijos dalį, nes tai taip pat buvo laikas, kai kiekvienais metais žmonės (daugiausia vaikai) vis dar gavo:

Pneumonija, meningitas ir kraujo infekcijosStreptococcus pneumoniae bakterijos - 63 067 atvejai ir 6500 mirčių
Meningitas, epiglotitas ir kitos rimtos infekcijosHaemophilus influenzae b tipo (Hib) bakterijos - 20 000 atvejų ir 1 000 mirčių
Meningokokemija ir meningokokinis meningitas
Hepatitas A — 117 333 atvejai, 6863 hospitalizacijos atvejai ir 137 mirtys
Hepatitas B - 66 232 atvejai, 7 348 hospitalizacijos atvejai ir 237 mirtys
Rotavirusinis gastroenteritas - 3 milijonai atvejų, 70 hospitalizacijų ir nuo 20 iki 60 mirčių
Vėjaraupiai - šiek tiek daugiau nei 4 milijonai atvejų, 10 000 hospitalizacijų ir 100 mirčių
Dažniausios ŽPV formos, galinčios sukelti gimdos kaklelio vėžį

Kadangi nuo šių ir kitų nuo skiepų išvengiamų infekcijų buvo įvestos vakcinos, daugumai atvejų sumažėjo nuo 99 iki 100%.

Kadangi vis daugiau ir daugiau stengiamasi įtikinti tėvus apie skiepų saugumą, įskaitant tai, kad pastangos susieti autizmą ir vakcinas buvo paneigtos, o vaikystės skiepijimo grafike iš visų vakcinų buvo pašalinta timerosalas, būtų gaila leisti vakcinacijos lygiui nukristi ir šios ligos grįžta.