Karcinoidiniai navikai yra reti, lėtai augantys vėžiai. Jie yra vienas navikų, vadinamų neuroendokrininiais navikais, pogrupis ir dažniausiai prasideda virškinamojo trakto gleivinėje arba plaučiuose. Jie auga lėtai ir ankstyvose stadijose nesukelia simptomų ir gali diagnozuoti daugelį metų prieš diagnozavimą. Vėlesniuose etapuose navikai kartais gamina hormonus, kurie gali sukelti karcinoidinį sindromą. Sindromas sukelia veido ir viršutinės krūtinės dalies paraudimą, viduriavimą ir kvėpavimo sutrikimus.
Chirurgija yra pagrindinis karcinoidinių navikų gydymas. Jei jos neplinta kitose kūno dalyse, operacija gali išgydyti vėžį.
Chinnapong / „Getty Images“
Faktai apie karcinoidinį vėžį
Karcinoidiniai navikai yra labai reti ir sudaro apie 0,5% visų naujai diagnozuotų piktybinių navikų. Kiekvienais metais yra apie 8000 naujų virškinimo sistemos karcinoidinių navikų atvejų ir kasmet diagnozuojama apie 4500 naujų plaučių karcinoidinių navikų atvejų. Tyrimai rodo, kad dėl geresnių šių navikų diagnozavimo tyrimų per pastaruosius 25 metus karcinoidinių navikų atvejų žymiai padaugėjo. A
Kai kurie navikai, ypač skrandžio ar aklosios žarnos navikai, negali sukelti požymių ar simptomų. Karcinoidiniai navikai dažnai nustatomi atliekant bandymus ar gydant kitas sąlygas. Vidutinis karcinoidinių navikų diagnozės amžius yra 60,9 metų, o iš žinomų karcinoidinio vėžio atvejų - 54,2 proc.
Pagrindinė statistika apie karcinoidinį vėžį
- Karcinoidiniai navikai sudaro tik 0,5% visų naujai diagnozuotų piktybinių navikų
- Beveik dvigubai dažniau randama virškinimo sistemoje nei plaučiuose
- Moterims šiek tiek dažniau nei vyrams.
- Dažniausiai diagnozuojama apie 60 metų.
Karcinoidinio vėžio rūšys
Karcinoidiniai navikai gali augti bet kurioje jūsų kūno vietoje, kur yra hormonus gaminančių ląstelių. Hormonai yra jūsų kūno cheminiai pasiuntiniai, keliaujantys per kraują.
Navikas dažniausiai auga žarnyne ar priede, tačiau jo gali būti ir skrandyje, kasoje, plaučiuose, krūtyse, inkstuose ar kepenyse.
Vietos
Karcinoidinių navikų atsiradimas pagal kilmės vietą suskaidomas taip:
- 28,5% plonoji žarna
- 5% priedas
- 14% tiesiosios žarnos
- 28% plaučių bronchų sistema
- 5–7% storosios žarnos
- 4% skrandžio
- 1% kasos
- > 1% kepenų
- 8% kita
Karcinoidinio vėžio simptomai
Simptomai priklausys nuo to, kurioje kūno vietoje vystosi navikas:
- Žarnynas: gali sukelti skrandžio skausmą, užsikimšti žarną (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ar pykinimas) ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
- Plaučiuose: gali sukelti kosulį, dėl kurio galite atsikosėti krauju, sukelti švokštimą, dusulį, krūtinės skausmą ir nuovargį.
- Skrandyje: gali sukelti skausmą, svorio kritimą, nuovargį ir silpnumą.
Kai kurie navikai gali nesukelti jokių simptomų ir yra atrasti atsitiktinai.
Komplikacijos
Karcinoidinis sindromas: Apie 10% karcinoidinių navikų į kraują išskiria pakankamai į hormonus panašių medžiagų, kad sukeltų karcinoidinio sindromo simptomus. Tai apima:
- Veido paraudimas (paraudimas ir šiltas pojūtis)
- Sunkus viduriavimas
- Švokštimas
- Greitas širdies plakimas
Dauguma karcinoidinio sindromo atvejų pasireiškia tik vėžiui jau išplitus į kitas kūno dalis. Karcinoidiniai navikai priedėlyje, plonojoje žarnoje, aklojoje žarnoje ir kylančiojoje storojoje žarnoje, išplitę į kepenis, greičiausiai sukelia karcinoidinį sindromą.
Karcinoidinė širdies liga: Kai kurių karcinoidinių navikų į kraują išskiriamos medžiagos gali pakenkti širdžiai. Karcinoidine širdies liga serga daugiau nei 50% pacientų, sergančių karcinoido sindromu. Ankstyvieji simptomai yra nuovargis ir dusulys. Galų gale pacientams skystis patenka į kojas ir net į pilvą. Pagrindinė priežastis yra širdies vožtuvų pažeidimas.
Pagrindinis karcinoidinės širdies ligos gydymas yra vaistai, blokuojantys naviko papildomų hormonų sekreciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti širdies operacijos, kad būtų pakeisti pažeisti vožtuvai.
Kušingo sindromas: Kai kurie karcinoidiniai navikai gamina hormoną, dėl kurio antinksčiai gamina per daug kortizolio (steroido). Tai gali sukelti Kušingo sindromą, kurio simptomai yra:
- Svorio priaugimas
- Raumenų silpnumas
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (net diabetas)
- Aukštas kraujo spaudimas
- Padidėjęs kūno ir veido plaukelis
- Riebalų išsipūtimas ant kaklo
- Odos pokyčiai, kaip strijos (vadinamos striae)
Gydymas gali apimti chirurgiją, radiaciją, chemoterapiją ar kortizolio kiekį mažinančius vaistus.
Rizikos veiksniai
Jūsų tikimybė susirgti karcinoidiniu naviku gali būti didesnė, jei turite:
- Šeimos istorija ir paveldimi sindromai: Daugybinė 1 tipo endokrininė neoplazija (MEN1) yra reta paveldima būklė, padidinanti hipofizės, prieskydinės liaukos ir kasos navikų atsiradimo riziką. Manoma, kad apie 10% virškinimo trakto karcinoidinių navikų yra susiję su MEN1. Kitos paveldimos būklės, tokios kaip neurofibromatozė ar tuberozinė sklerozė, taip pat yra rizikos veiksniai.
- Rasė ir lytis: karcinoidiniai navikai dažniau pasitaiko tarp baltųjų nei juodaodžių. Jie šiek tiek dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
- Amžius: virškinamojo trakto karcinoidų navikų atveju vidutinis diagnozės amžius yra nuo 55 iki 65 metų, plaučių karcinoidinių navikų - vidutinis 45 metų diagnozės amžius. Vaikams šie navikai išsivysto retai.
Priežastys
Karcinoidinių navikų priežastis šiuo metu nežinoma. Nėra išvengiamų rizikos veiksnių, galinčių padidinti žmogaus riziką susirgti naviku. Svarbu pažymėti, kad žmonės, turintys kelis rizikos veiksnius, niekada negali susirgti vėžiu, o kiti, neturintys rizikos veiksnių, gali susirgti vėžiu.
Prevencija
Šiuo metu nėra žinomo būdo užkirsti kelią karcinoidiniams navikams. Ankstyvas karcinoidinių navikų gydymas gali padėti išvengti karcinoidinio sindromo simptomų.
Diagnozė
Diagnozuoti mažą karcinoidinį naviką, kuris nesukelia karcinoido sindromo simptomų, sunku. Šie navikai dažniausiai nustatomi operacijos ar kitos būklės tyrimo metu. Pavyzdžiui, kai kurie karcinoidiniai navikai randami, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina apendicito priedą.
Šie testai gali būti naudojami diagnozuojant karcinoidinį naviką:
- Rentgeno spinduliai ir nuskaitymai: diagnozuojant naudinga krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
- PET-DOTATE nuskaitymas: Prieš atliekant PET nuskaitymą, injekcija atliekama nedidelis kiekis radioaktyvių vaistų, vadinamų Dotatate. Dotatatas pritvirtinamas prie navikų ir rodomas kaip ryškios dėmės.
- Egzaminas ir biopsija: diagnozei svarbu atlikti chirurginę procedūrą, siekiant ištirti karcinoidinio naviko audinio mėginį ir pažvelgti į jį mikroskopu. Kai kuriems virškinamojo trakto navikams tai daroma naudojant lanksčią sritį pažvelgti į savo kūno vidų. Ši procedūra vadinama endoskopija.
- Šlapimo tyrimas: Jei turite karcinoidinį naviką, gaminantį per daug hormonų, šlapime jis gali būti rūgšties tipas, vadinamas 5-HIAA (5-hidroksiindolo acto rūgštis). Tai yra serotonino atliekos.
- Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį hormono serotonino kiekį arba aukštą chromogranino A (CgA) kiekį. Tai dar viena medžiaga, kurią gamina dauguma karcinoidinių navikų.
Gydymas
Gydymo galimybės ir rekomendacijos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant naviko vietą (plaučių karcinoidinių navikų gydymas gali skirtis nuo virškinamojo trakto karcinoidinių navikų), vėžio stadiją ir laipsnį, galimą šalutinį poveikį ir bendrą sveikatos būklę.
Chirurgija
Dauguma lokalizuotų karcinoidinių navikų sėkmingai gydomi tik operacija. Kai visiškai pašalinti naviką neįmanoma, kartais rekomenduojama atlikti pašalinimo operaciją. Debulking operacija pašalina kuo daugiau naviko ir gali šiek tiek palengvinti simptomus, tačiau paprastai jis negydo karcinoidinio naviko.
Vaistai
Sisteminė terapija yra vaistų naudojimas sunaikinti vėžines ląsteles. Šio tipo vaistai gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne.
Karcinoidinių navikų sisteminės terapijos tipai yra šie:
- Somatostatino analogai: tai sulėtina hormonų, ypač augimo hormono ir serotonino, gamybą.
- Chemoterapija: deja, karcinoidiniai navikai dažniausiai nelabai reaguoja į chemoterapiją, todėl paprastai jie naudojami navikams, kurie išplito į kitus organus arba sukelia sunkius simptomus.
- Tikslinė terapija: Įrodyta, kad tikslinis vaistas everolimuzas padeda gydyti pažengusius karcinoidinius navikus.
- Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT): radioterapijos forma, skiriama vaistų forma. Vaistas keliauja po visą kūną, prisitvirtindamas prie vėžinių ląstelių ir skleidžia radiaciją joms užmušti.
Metastazių gydymas
Jei vėžys išplinta į kitą kūno dalį ten, kur jis prasidėjo, gydytojai jį vadina IV stadija arba metastazavusiu vėžiu.
Jūsų gydymo plane gali būti aukščiau aprašytų gydymo rūšių derinys. Somatostatino analogai, chemoterapija, tikslinė terapija ir PRRT dažnai naudojami gydant IV stadijos karcinoidinį vėžį. Chirurgija kartais naudojama simptomams palengvinti, o ne vėžiui pašalinti. Jei tolimos metastazės nesukelia simptomų, operacijos gali ir nereikėti.
Karcinoidinio sindromo gydymas
Karcinoidinio sindromo gydymas gali apimti hormonų terapiją, siekiant sustabdyti papildomų hormonų gamybą:
Kiti būdai, kaip padėti gydyti karcinoidinį sindromą, yra vengti dalykų, kurie sukelia paraudimą ar sunku kvėpuoti, tokių kaip alkoholis, riešutai, tam tikri sūriai ir maisto produktai su kapsaicinu, pavyzdžiui, čili pipirai. Karcinoidinio sindromo gydymas taip pat gali padėti išvengti stresinių situacijų ir tam tikros rūšies fizinio aktyvumo.
Karcinoidinio sindromo apžvalgaPrognozė
Penkerių metų išgyvenamumas nurodo, kokia procentinė dalis žmonių gyvena praėjus mažiausiai penkeriems metams nuo naviko radimo. 5 metų išgyvenamumas žmonėms, turintiems virškinimo trakto karcinoidinį naviką, kuris nebuvo išplitęs į kitas kūno dalis, yra 97%. Jei navikas išplito į netoliese esančius audinius arba regioninius limfmazgius, 5 metų išgyvenamumas yra 94%. Jei navikas išplito į tolimas kūno vietas, išgyvenamumas yra 67%.
Kai plaučių karcinoidinis navikas yra tik ankstyvose stadijose, 5 metų išgyvenamumas yra 97%. 5 metų išgyvenamumas, jei navikas išplito į netoliese esančias sritis, vadinamas regioniniu, yra 86%. Kai liga išplinta į kitas kūno dalis, vadinamą tolima arba IV stadija, 5 metų išgyvenamumas yra 58%.
Įveikti
Kiekvienas vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį ar pokyčius jūsų organizmui ir savijautai. Dėl daugelio priežasčių žmonės patiria ne tą patį šalutinį poveikį, net jei jiems taikomas tas pats vėžio gydymas. Dėl to gali būti sunku nuspėti, kaip jausitės gydymo metu.
Pasitarkite su savo gydytoju apie jums tinkamiausią gydymo planą. Nepamirškite savo emocinių poreikių ir kreipkitės pagalbos į draugus ir šeimos narius. Pažiūrėkite, ar galite prisijungti prie šalia esančios palaikymo grupės, kur galėtumėte pasikalbėti su žmonėmis, kurie žino, kaip išgydyti ir atsigauti.
Žodis iš „Wellwell“
Karcinoidinis vėžys yra palyginti nedažnas. Kartais jis gali būti visiškai išgydytas, tačiau net ir tuo atveju, kai būklė nėra išgydoma, ji paprastai gali būti valdoma ir turi gerą prognozę.
Dažnai žmonėms, turintiems retų sveikatos sutrikimų, gali būti naudinga prisijungti prie palaikymo grupių. Kadangi tokio tipo vėžys nėra įprastas, jūsų vietovėje gali nebūti palaikymo grupės, todėl apsvarstykite galimybę susirasti bendruomenę internete. Jūsų medicinos komanda gali suteikti jums informacijos apie gerbiamas grupes ir asociacijas.