Potrauminis osteoartritas

Potrauminis osteoartritas yra sąnario kremzlės pažeidimas po traumos. osteoartritas, išsivystęs po sąnario traumos. Daugelis iš mūsų žino, kad artrozė yra labiausiai paplitusi artrito rūšis, kuria serga 27 milijonai suaugusiųjų JAV. Osteoartritas taip pat yra pagrindinė apatinių galūnių negalios priežastis, susijusi su judrumu JAV.

Pranešama, kad 12 procentų visų simptominių osteoartrito atvejų arba apie 5,6 milijono žmonių, sergančių apatinių galūnių osteoartritu JAV, turi potrauminį osteoartritą. Simptominis osteoartritas apibrėžiamas kaip radiografinio osteoartrito buvimas kartu su skausmu, standumu ir tam tikru pažeisto sąnario funkciniu apribojimu. Radiografinis osteoartritas reiškia osteoartritą, kurį galima stebėti rentgeno spinduliu, tačiau jis ne visada yra simptominis.

Sąnarių traumos yra žinomas osteoartrito rizikos veiksnys

Yra keletas žinomų rizikos veiksnių, susijusių su osteoartritu, pavyzdžiui, senėjimas ir nutukimas. Sąnarių pažeidimas yra vienas iš žinomų osteoartrito rizikos veiksnių.

Po traumos gali atsirasti sąnario sužalojimas bet kuriame sąnaryje, tačiau dažniausiai pripažįstamas kelias ir kulkšnis. JAV 11 proc. Visų gydytų raumenų ir kaulų traumų yra kelio ar kojos patempimai ir patempimai. Su potrauminiu osteoartritu susijęs sąnario pažeidimo tipas gali būti lūžis, kremzlės pažeidimas, ūmus raiščių patempimas ar lėtinis raiščių nestabilumas.

Potrauminio osteoartrito paplitimas

Manoma, kad 13 milijonų JAV suaugusiųjų, 60 metų ar vyresnių, turi rentgenologinį kelio sąnario artrozę. Iš šios grupės maždaug 4 milijonai žmonių turi simptominį kelio sąnario osteoartritą. Remiantis tyrimo rezultatais, buvo pasiūlyta, kad maždaug 10 procentų visų kelio sąnario artrozės atvejų yra, būtent, potrauminis osteoartritas. Žmonės, susižeidę kelį, 4,2 karto dažniau serga osteoartritu nei žmonės, neturintys kelio traumos.

Kulkšnies artrozė yra daug retesnė. Anot „Journal of Athletic Training“, tik vienas procentas pasaulio gyventojų turi kulkšnies osteoartritą, susijusį su kokia nors priežastimi. Žmonėms yra 10 kartų didesnė tikimybė diagnozuoti kelio sąnario artrozę nei kulkšnies artrozei. Sąnarių sužalojimas ar trauma akivaizdžiai yra pagrindinė kulkšnies osteoartrito priežastis, nuo 20 iki 78 procentų visų kulkšnies osteoartrito atvejų, konkrečiai susijusių su potrauminiu osteoartritu.

Potrauminis klubo sąnario osteoartritas yra tik 2 procentai visų klubo artrozės atvejų. Tačiau kariuomenėje potrauminio klubo sąnario osteoartrito paplitimas yra žymiai didesnis, galbūt net 20 proc. Manoma, kad potrauminio peties osteoartrito paplitimas svyruoja nuo 8 iki 20 procentų tarp žmonių, kuriems planuojama operuoti dėl priekinio glenohumeralinio nestabilumo.

Kelio trauma

Štai keletas kelio traumų statistikos, iliustruojančios problemos mastą:

• Kelis yra susijęs su 15 procentų visų vidurinės mokyklos traumų.
• Kasmet JAV įvyksta apie 250 000 priekinių kryžminių raiščių (AKL) traumų.
• Iš 250 000, sergančių AKL sužalojimais, 175 000 yra operuoti dėl AKL rekonstrukcijos.
• Apie 75 procentai ACL sužalojimų atvejų taip pat turi menisko pažeidimų.
• Tiek ACL, tiek menisko sužalojimai laikomi didele potrauminio osteoartrito rizika.

Įdomu tai, kad sisteminga apžvalga atskleidė, kad potrauminio osteoartrito paplitimas buvo didesnis tarp tų, kuriems buvo atlikta rekonstrukcija dėl pažeistos AKL, palyginti su tais, kuriems nebuvo atlikta rekonstrukcija. „Laikas nuo traumos“ vis dėlto buvo veiksnys. Buvo nustatyta, kad per 20 metų po traumos žmonėms, kuriems buvo rekonstruota, potrauminis osteoartritas buvo dažnesnis nei tiems, kurie to nepadarė, kaip minėta pirmiau, tačiau trečiąjį dešimtmetį (ty 20–30 metų po traumos), žmonių, kuriems nebuvo atlikta AKL rekonstrukcija, potrauminio osteoartrito paplitimas buvo 34 proc. didesnis nei tų, kuriems buvo atlikta rekonstrukcija.

Nors menisko sužalojimai ir operacijos taip pat yra susiję su potrauminiu osteoartritu, 2 metų (po traumos) ženklas neatrodo reikšmingas ryšys. Panašu, kad visiška meniskinė rezekcija labiau siejama su potrauminio osteoartrito išsivystymu nei menisko atstatymas ar dalinė meniskektomija.

Kas konkrečiai sukelia potrauminį osteoartritą po AKL ar menisko pažeidimo, nėra iki galo suprantama. Prisidėjusieji veiksniai greičiausiai yra padidėję uždegiminiai žymenys, audinių pažeidimai dėl sužalojimo, kuris pradeda degeneracinį procesą, kremzlės degradacija ir pakitusi sąnario apkrova ar kiti biomechaniniai pokyčiai tiek sužeistiems, tiek rekonstruotiems pacientams. Kitas reikšmingas veiksnys gali būti keturgalvio raumens silpnumas, atsirandantis po kelio traumos. Tai taip pat gali paveikti sąnarių apkrovą, o nenormalus krūvis - kremzles.

Čiurnos sužalojimas

Čiurnos traumos statistika rodo, kad tai taip pat yra gana dažna trauma:

• Dėl kulkšnies sužalojimų 20 proc. Skubios pagalbos kabinetų apsilankymų yra priežastis.
• Kulkšnis yra susijęs su 23 procentais vidurinės mokyklos traumų.
• Daugiausia kulkšnies traumos atsiranda dėl šoninių kulkšnies patempimų.
• Manoma, kad JAV kasdien įvyksta 25 000 kulkšnies patempimų.
• Nepaisant patempimų skaičiaus, 37 procentai potrauminio kulkšnies osteoartrito atvejų yra lūžių pasekmė.

Potrauminio osteoartrito gydymas

Potrauminio osteoartrito gydymo kursas paprastai atitinka osteoartritą. Yra ne chirurginio gydymo galimybių, įskaitant svorio metimą, šoninius pleištinius vidpadžius, petnešas / atramas ir mankštą. Yra vaistų, visų pirma analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), taip pat hialurono rūgšties arba kortikosteroidų injekcijos. Sąnarių endoprotezavimo operacija yra dar viena gydymo galimybė, tačiau reikia atsižvelgti į paciento amžių. Chirurgija yra mažiau optimali jaunesniems pacientams, nes jie gali išgyventi protezą, todėl reikia atlikti vieną ar kelias chirurgines peržiūras.

Esmė

Vien dėl traumos pažeistame sąnaryje potrauminis osteoartritas negali išsivystyti. Iš tikrųjų tai gali būti susiję su genetiniais veiksniais. Genetiniai veiksniai, kurie pripažinti prisidedantys prie osteoartrito, taip pat gali prisidėti prie potrauminio osteoartrito. Tai sudėtingas procesas, tačiau mes žinome, kad sąnarių pažeidimai sukelia lėtinį kremzlių ir kitų sąnarių audinių pertvarkymo procesą. Sąnario pokyčiai, atsirandantys dėl pertvarkymo proceso, gali sukelti potrauminį osteoartritą, ypač žmonėms, turintiems genetišką polinkį.

Laikas, per kurį praeina nuo sąnario sužalojimo iki potrauminio osteoartrito, gali būti trumpesnis nei metai žmonėms su sunkiu lūžiu arba net dešimtmetį, jei ne daugiau, žmonėms, turintiems raiščių ar menisko traumų. Be to, vyresniems žmonėms (t. Y. Vyresniems nei 50 metų), kuriems yra lūžis, dažniau išsivysto osteoartritas nei jaunesniems.