Ulnar dreifas sergant reumatoidiniu artritu ir kitomis ligomis

Viršūnės dreifas (dar žinomas kaip alkūnkaulio nuokrypis) yra plaštakos deformacija, atsirandanti, kai jūsų pirštai - vadinami metakarpofalangealiniais (MCP) sąnariais - patinsta ir priverčia pirštus nenormaliai sulenkti alkūnkaulio link dilbio išorinėje pusėje. Viršūnės dreifas dažniausiai susijęs su reumatoidiniu artritu (RA), tačiau gali pasireikšti ir esant kitoms uždegiminėms ligoms.

Šlaunikaulio dreifo sukeltas iškraipymas gali būti skausmingas, estetiškai nepageidaujamas ir laikui bėgant gali apsunkinti kasdienių užduočių, kurias reikia suimti, pavyzdžiui, atidaryti stiklainį, sukti durų rankeną ar naudoti užtrauktuką.

Ulnar Drift simptomai

Kojų sąnarių patinimas yra pagrindinis alkūnkaulio nukrypimo simptomas. Kiti požymiai ir simptomai yra:

• Nykščio gebėjimo priešintis rodomam pirštui praradimas
• Riešo, plaštakos ir pirštų sąnarių šiluma
• Rankos skausmas ar švelnumas
• Nesugebėjimas iki galo sulenkti pirštų ar padaryti kumščio
• Rankos sandarumas ir standumas

Priežastys

Sergant reumatoidiniu artritu, lėtinis MCP sąnarių uždegimas pažeidžia sąnario kapsulę ir aplinkines struktūras, o tai gali sukelti alkūnkaulio dreifą.

Tai taip pat gali pasireikšti kitomis uždegiminėmis ligomis ar jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip vilkligė ar psoriazinis artritas. Tyrimai taip pat atskleidė ryšį su nedažnu sutrikimu, vadinamu pigmentiniu villonoduliniu sinovitu (PVNS) - liga, kurios metu nenormaliai auga sąnarius ir sausgysles išklojęs audinys (sinovija).

Osteoartritas taip pat gali sukelti alkūnkaulio dreifą. Esant šiai būklei, sąnarių kremzlės dėvisi dėl per didelio vartojimo ar amžiaus, o ne dėl autoimuninės ligos pažeidimo. Galų gale jūsų kaulai pradeda trintis kartu, pakenkdami sąnariams ir galėdami juos sulenkti bei iškreipti.

Diagnozė

Ulnaro dreifas paprastai matomas apžiūrėjus jūsų ranką. Taip pat bus atsižvelgta į jūsų ligos istoriją.

Norėdami išmatuoti alkūnkaulio dreifo sunkumą, gydytojai naudoja prietaisą, vadinamą goniometru. Stacionari šio įrankio ranka uždedama ant metakarpalio (piršto kaulas, jungiantis pirštikaulį su ranka), o judamoji ranka yra lygiagreti proksimalinė falanga (kaulas tęsiasi į viršų nuo sąnario).

Gavęs matavimą, gydytojas paprastai paprašys kiek įmanoma ištiesinti ranką, kad aktyviai ištaisytumėte išlyginimą, ir tada atlikite antrą matavimą.

Šis testas taip pat naudojamas radialiniam piršto poslinkiui matuoti, kai pirštai nukrypsta nykščio, o ne mažojo piršto link.

Kad gautumėte daugiau informacijos apie kaulų ir audinių pažeidimus bei deformacijas, gydytojas taip pat gali naudoti kitus rankų funkcijos testus ir rentgeno spindulius.

Jei įtariama pagrindinė liga, tokia kaip reumatoidinis artritas ar vilkligė, tačiau ji dar nėra diagnozuota, tolesniems tyrimams gali būti naudojami kraujo tyrimai.

Gydymas

Negalima išgydyti alkūnkaulio dreifo, kuris laikui bėgant linkęs progresuoti. Gyvenimo būdo pakeitimai, pratimai, terapija ir intervencijos gali padėti sumažinti diskomfortą ir galbūt sulėtinti progresavimą.

Gyvenimo pokyčiai

Šie gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti išvengti per didelio sąnarių krūvio, kuris gali pabloginti alkūnkaulio dreifo simptomus:

• Abiem rankomis pakelkite ir laikykite sunkius daiktus.
• Venkite naudoti rankenas ant tokių daiktų kaip puodai ar kavos puodeliai (karštų daiktų naudokite krosnies pirštines).
• Stenkitės vengti per daug užsiėmimų, judinančių pirštus alkūnkaulio kryptimi, pavyzdžiui, atidaryti stiklainius ar naudoti durų rankenas (pavyzdžiui, vidinės durys turi būti įtrūkusios).

Pasitarkite su savo gydytoju, jei jums sunku ar skausminga atlikti įprastas rankines užduotis. Jie gali rekomenduoti pagalbinius įtaisus, kad būtų lengviau.

Rankų pratimai

Rankų pratimai, visų pirma apimantys tempimą, yra rekomenduojami, kad būtų kuo labiau išlaikytas judesio amplitudė. Turėtų būti atliekama fizinė veikla, sukelianti pernelyg didelį rankų spaudimą ar įtampą, pvz., Lentos ar važiavimas dviračiu (tam reikia sugriebti vairą). vengiama.

Įtvaras

Įtvarai kartais rekomenduojami norint tinkamai nustatyti MCP sąnarius, palengvinti skausmą ir galbūt sulėtinti ligos progresavimą. Paprastai įtvarai nešiojami naktį arba poilsio metu dieną.

Jei jūsų alkūnkaulio nuokrypis diagnozuojamas pakankamai anksti, gydytojas greičiausiai pasiūlys jums dėvėti įtvarus, kad pirštai nesulenktų daugiau nei jie jau turi.

Šio tipo įtvarai gali padėti sulėtinti ligos progresavimą:

• MCP sąnarių įtvarai, kuriuos galite dėvėti dienos metu, kad palaikytumėte pirštus ir padėtumėte suiminėti daiktus su mažiau skausmu
• Rankos poilsio įtvarai, kurie dažniausiai nešiojami naktį ant riešo ir pirštų, kad atsipalaiduotų MCP sąnarys ir sumažėtų uždegimas ir skausmas
• Pratimų įtvarai, kurie palaiko jūsų MCP sąnarį, kai ištiesiate ar sulenkiate pirštus, padės sumažinti sąnarių įtempimą ar uždegimą

Vaistai ir terapija

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas, gali malšinti skausmą.

Kitos rankų patinimo ir skausmo gydymo galimybės yra:

• Ledas
• Drėgna šiluma
• Parafino vaško vonios
• Transkutaninis elektrinio nervo stimuliacijos įrenginys arba TENS įrenginys
• Ultragarso terapija

Chirurgija

Metakarpofalangealinė (MCP) artroplastika yra chirurginis metodas, padedantis pagerinti skausmą, išlyginimą ir funkciją žmonėms, turintiems alkūnkaulio dreifą. Procedūra apima skausmingus sąnario sąnarių pakeitimus dirbtiniais sąnarių sąnariais.

Aštuonias - 12 savaičių po operacijos pacientai nešioja įtvarus ir atlieka pratimus, kad išlaikytų ir padidintų gydančios rankos judesį. Tai žinoma kaip pooperacinė terapija.