Kas yra Amslerio tinklelis?

„Amsler“ tinklelis yra pagrindinis regėjimo lauko testas. Šį popierinį akių egzaminą galima lengvai atlikti namuose, kad būtų galima stebėti sutrikimus, susijusius su jūsų centrine rega. Tinklelis susideda iš 0,5 centimetro (cm) kvadratų, kurie sudaro didesnį 10 cm x 10 cm kvadratą. Šis testas įvertina 10 regėjimo laipsnių iš židinio taško, kuris apskritai įvertina 20 laipsnių regėjimo aštrumą.

Šveicarijos oftalmologas Marcas Amsleris pirmą kartą sukūrė tinklelį 1947 m. Ir šiuo metu naudojamas aptikti ar tęsti skotomos (aklosios dėmės) ar metamorfopsijos (regos iškraipymo) stebėjimą.

Regos lauko tyrimų naudojimas ir įvairovė

Regos lauko tyrimai yra metodas, kurį akių gydytojas (oftalmologas ar optometristas) gali naudoti matuodamas, kokią plotą galite vizualizuoti toliau nuo židinio taško. Tai yra įprastas testas, siekiant įvertinti skotomas, taip pat įvertinti bet kokius regėjimo lauko apribojimus, susijusius su akių vokų sutrikimais, tokiais kaip ptozė (nukritęs viršutinis vokas). Regos lauko testų tipai yra šie:

• Konfrontacijos regėjimo lauko bandymas
• Automatizuotas perimetrijos bandymas
• Kinetinio regėjimo lauko bandymas
• Dažnio dvigubinimo perimetrija
• Elektroretinografija
• Amslerio tinklelis

„Amsler“ tinklelis skiriasi nuo kitų regėjimo lauko bandymų, nes jį galima išbandyti namuose ant popieriaus. Kiti regėjimo lauko tyrimai turi būti atliekami akių gydytojo kabinete.

Ką „Amsler“ tinklelis gali padėti diagnozuoti?

„Amsler“ tinklelis gali padėti nustatyti šias būsenas, sukeliančias skotomą:

• Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD)
• Centrinė serozinė chorioretinopatija (CSCR)
• Ūminė geltonosios dėmės neuroretinopatija

„Amsler“ tinklelis taip pat gali padėti nustatyti metamorfopsijos priežastis, susijusias tiek su AMD, tiek su epiretinaline membrana.

Amslerio tinklelių tipai ir versijos

Yra septynios skirtingos „Amsler“ tinklelio versijos, kurias galima naudoti metamorfopsijai ir skotomai nustatyti ar toliau apibrėžti.

1. 1 tinklelis yra pagrindinė versija, dažniausiai naudojama „Amsler“ tinkleliuose.
2. 2 tinklelis yra perdanga, kurią galite uždėti ant pagrindinio Amslerio tinklelio su keturiomis įstrižomis linijomis. Tai padės sutelkti dėmesį į centrinį tašką, jei turite centrinę skotomą (akloji dėmė jūsų regėjimo lauko viduryje).
3. 3 tinklelis yra identiškas 1 tinkleliui, išskyrus juodą foną su raudonomis linijomis ir raudoną tašką. Šis tinklelis yra naudingas nustatant sutrikimus, susijusius su raudonu desatūravimu, pavyzdžiui, hipofizės navikas, sukeliantis dalinį apakimą, toksinę makulopatiją ar toksinę optinę neuropatiją.
4. 4 tinklelis naudojamas atskirti akląsias zonas ir iškraipymus. Šioje tinklelyje naudojamas juodas fonas su dideliu centriniu baltu tašku su atsitiktinai išdėstytais mažesniais taškais visame tinklelyje. Šiame tinklelyje nėra linijų.
5. 5 tinklelyje naudojamas juodas fonas su baltomis horizontaliomis linijomis su baltu tašku centre. Horizontalios linijos gali padėti nustatyti iškrypimus, susijusius su išlenktomis ragenos dalimis. Tai gali būti ypač naudinga, jei turite skaitymo sunkumų.
6. 6 tinklelis, nors ir panašus į 5 tinklelį, turi baltą foną ir juodas linijas. Link juodo taško centre horizontalios linijos yra arčiau nei 5 tinklelyje. Tai gali būti naudinga nustatant smulkius regėjimo iškraipymus šalia jūsų regėjimo lauko centro.
7. 7 tinklelis yra panašus į 1 tinklelį, išskyrus tai, kad centre aplink didįjį centrinį tašką yra dar mažesnis tinklelis. Tai leidžia nustatyti ligą per pusę laipsnio. Tai naudinga nustatant geltonosios dėmės degeneraciją.

Baltas arba juodas „Amsler“ tinklelio fonas

Jei internete ieškosite „Amsler“ tinklelio, paprastai pamatysite 1 tinklelio pavyzdžius, išskyrus baltą foną, juodas linijas ir juodą centrinį tašką. Ar tai gerai naudoti?

Iš pradžių „Amsler“ šį testą sukūrė juodame fone su baltomis linijomis ir baltu centriniu tašku. „Amsler“ tinklelis baltame fone yra modifikuota versija. Dažniausiai matomas baltas fonas su juodomis linijomis, tačiau neaišku, ar jie yra vienodo efektyvumo.

Kaip namuose atliekamas Amslerio tinklelio egzaminas

Prieš pradedant šį savikontrolės procesą namuose, idealiausia aptarti savo akių gydytoją ir atlikti pirmąjį egzaminą biure, kad būtų užtikrintas tinkamas mokymas. Prieš pradedant šį egzaminą, svarbu vengti ryškių akių žiburių; ekspozicija sukelia fotospaudą, kuris gali sukelti regėjimo iškraipymus, nesusijusius su jokiais sutrikimais. Norėdami atlikti savarankišką Amslerio tinklelio testą, bent kartą per savaitę vykdykite šias instrukcijas.

Norėdami pasiruošti namų „Amsler“ tinklelio egzaminui:

1. Dėvėkite bet kokius korekcinius akinius ar kontaktus, kuriuos paprastai naudojate.
2. Laikykite 10 cm 10 cm kvadratą maždaug 13 colių atstumu nuo bandomos akies.
3. Užmerkite priešingą bandomosios akį.

Nustatykite šias savybes:

1. Ar matomas baltas taškas centre?
2. Ar sutelkdami dėmesį į tašką centre matote keturis tinklelio kampus ir keturias šonus?
3. Ar sutelkiant dėmesį į centrą yra tuščių ar neryškių tinklelio dalių?
4. Ar sutelkiant dėmesį į centrą yra banguotų tinklelio linijų (horizontalių ar vertikalių)?
5. Ar, sutelkiant dėmesį į centrą, tinklelyje yra judančių linijų, blizgančių sekcijų ar vibracijų?

Idealiu atveju visos linijos bus lygiagrečios. Jei linijos atrodo iškreiptos arba išnyksta, turėtumėte pažymėti sritis, kuriose jos buvo pažymėtos. Tai galite padaryti pažymėdami kvadratų skaičių tarp taško ir nenormalumo atliekant bandymą.

Iškreiptos ar iškrypusios linijos reiškia metamorfopsiją, o išnykusios linijos - akląsias dėmes (skotomas). Laikykite pažymėtą „Amsler“ tinklelį, kad galėtumėte vėliau sužinoti, nes iškraipymo srities pokyčiai gali reikšti progresuojančią, stabilizuotą ar jūsų būklės pagerėjimą.

Pirmą kartą pastebėjus iškraipymą, jums reikės atlikti profesionalų akių egzaminą. Atlikdami „Amsler“ tinklelio testą, jei nematote visų keturių tinklelio kampų, taip pat turėtumėte atlikti akių egzaminą, kad patikrintumėte, ar nėra tokių ligų kaip glaukoma ar pigmentinis retinitas.

Kontraindikacijos naudojant Amslerio tinklelio egzaminą

Nėra jokios žinomos priežasties, kuri trukdytų jums naudoti „Amsler“ tinklelį, kad patikrintumėte savo regėjimą. Nors nėra priežasties, kuri apribotų šio testo naudojimą tikrinant akląsias dėmes, Amslerio testas nenaudojamas nustatant fiziologinę akląją zoną ir nėra naudingas nustatant ankstyvos stadijos regėjimo lauko defektus, susijusius su glaukoma.

Jei akių gydytojo kabinete akys išsiplėtusios midriato lašais, prieš skiriant akių lašus reikia atlikti Amslerio tinklelio testą. Jei akių lašai jau buvo paskirti, vėliau turėsite perkelti egzaminą.

Amslerio tinklelio egzamino trūkumai

Nors „Amsler“ tinklelį paprasta naudoti namuose ir stebėti geltonosios dėmės degeneracijos vystymąsi ar pokyčius, naudojant „Amsler“ tinklelį yra keletas trūkumų.

Aklųjų zonų nustatymas paprastai būna mažai tikslus, palyginti su kitais bandymo metodais. Tik apie 50 procentų aklųjų zonų nustatoma naudojant Amslerio tinklelį. Dar didesnę aklųjų taškų dalį Amslerio tinklelis praleidžia, kai aklosios dėmės dydis yra mažesnis nei 6 laipsniai. Be to, tik apie 30 procentų žmonių, naudojančių „Amsler“ tinklelį, nustato savo nenormalius rezultatus naudodami įrankį.

Alternatyvūs akių tyrimai į Amslerio tinklelį

Yra keletas alternatyvų, kurias galite naudoti, jei nenorite naudoti „Amsler“ tinklelio, norėdami stebėti bet kokią aklųjų zonų raidą ar pokyčius ar regėjimo iškraipymus.

• M diagrama (metamorfopsijos diagrama) gali būti naudinga nustatant horizontalius ir vertikalius iškraipymus. Tačiau, skirtingai nei naudojant Amslerio tinklelį, iškraipymo formos ir dydžio nustatyti neįmanoma.
• Namų medicinos prietaisai, skirti padėti nustatyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, yra lengvatinio periferinio perimetro (PHP) tyrimai. Nedideli tyrimai rodo, kad PHP tyrimas yra tikslesnis nustatant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Vis dėlto PHP sveikų žmonių organizme dažniausiai būna neteisingai teigiamų testų dažnis, o tai reiškia, kad teigiamai testuojamas asmuo iš tikrųjų neturi šio sutrikimo. „Numatyti namus“ yra medicinos prietaiso, kurį akių gydytojas gali paskirti naudoti namuose, pavyzdys.
• „Shape Discrimination Hyperacuity“ (SDH) yra elektroninis metodas, skirtas kiekybiškai įvertinti regimus iškraipymus. „MyVisionTrack“ yra viena „iOS“ programa, kuri naudodama šį metodą lengvai seka geltonosios dėmės degeneracijos požymius. Naudodamasis išmaniosiomis technologijomis, vartotojas gali išbandyti save namuose du kartus per savaitę savo telefone ar planšetiniame kompiuteryje. Jei programinė įranga aptinka bet kokius pakeitimus, programa praneša akių gydytojui, kuris paskyrė programą. Norint užsiregistruoti su SDH susijusiose programose, reikalingas receptas.