ASTMOS PRIEPUOLIAI: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, DIAGNOZĖ, GYDYMAS - ASTMA

Pagrindinis / Astma / 2021

Astmos priepuolių apžvalga

Jei jūs ar jūsų vaikas serga astma, svarbu atpažinti ir gydyti ankstyvuosius įspėjamuosius astmos priepuolio požymius. Astmos priepuolio simptomai yra švokštimas, jausmas, kad stengiatės kvėpuoti, ir blyškūs ar mėlyni pirštai, pirštai ar lūpos.

Ankstyvas valdymas gali užkirsti kelią kelionei į greitosios pagalbos skyrių ar patekimui į ligoninę, nes astmos priepuolio padariniai gali pasireikšti greitai. Kvėpavimo testai gali patvirtinti, kad kvėpavimo sutrikimus sukelia astmos priepuolis. Norėdami greitai sustabdyti, dažnai naudojami gelbėjimo inhaliatoriai.

Mirtina astma yra rimta problema - daugiau kaip 10 amerikiečių kasdien miršta nuo astmos padarinių. Sužinokite, kaip atpažinti astmos priepuolį ir kaip sumažinti jo riziką.

Briannos Gilmartin iliustracija, „Verywell“

Simptomai

Jūs galite dažnai patirti astmos priepuolius arba ilgą laiką be simptomų. Šie epizodai sukelia didelį fizinį diskomfortą ir kančią. Astmos priepuoliai gali staiga ištikti ir greitai pablogėti. Kartais jie trunka tik kelias minutes, tačiau be gydymo daugelis jų nepagerėja.

Įspejamieji ženklai

Dažnai prieš astmos priepuolius padidėja astmos simptomų dažnis, tačiau tai nebūtinai būna visada. Jei astma nėra optimaliai kontroliuojama, gali atsirasti artėjančio astmos priepuolio požymių.

Įspėjamieji astmos pablogėjimo ir ankstyvieji astmos priepuolio požymiai yra šie:

Pertraukiamas švokštimas
Padidėjęs kosulys
Lengvas dusulys
Retkarčiais spaudžia krūtinę
Nuovargis ar dusulys, dirbant ar atliekant įprastą kasdienę veiklą
Blogėjanti alergija

Per astmos priepuolį

Astmos priepuolis yra staigesnis ir sunkesnis nei protarpiniai pablogėjimo ar blogai kontroliuojamos astmos požymiai.

Astmos priepuolio pasekmės gali būti:

Švokštimas (švilpiantis garsas kvėpuojant arba išeinant)
Dusulys
Nuolatinis kosulys
Kvėpavimo pasunkėjimas
Tachipnėja (labai greitai kvėpuoja)
Seklus kvėpavimas
Įtraukimai (kvėpuojant jūsų oda įtraukiama)
Krūtinės spaudimas
Sunkumas kalbėti pilnais sakiniais
Blyški oda
Nerimas ar panikos jausmas
Sunku vaikščioti dėl dusulio.
Cianozė (mėlynos lūpos, pirštai ar pirštai)

Galbūt nebūtinai patirsite visus astmos priepuolio padarinius, tačiau simptomus tikrai pastebėsite, kai atsiras bet kuris iš jų.

Laikykite pagalbos tarnybų numerius ir išsamią informaciją, su kuo reikia susisiekti ekstremaliomis situacijomis, lengvai atpažįstamoje vietoje, pavyzdžiui, šaldytuve ar skelbimų lentoje šalia jūsų namų telefono.

Taip pat pravartu šią informaciją nešiotis su savimi kortelėje ir pridėti prie savo mobiliojo telefono.

Priežastys

Astmos priepuoliai gali atsirasti, kai sergate bakterine ar virusine kvėpavimo takų infekcija, pavyzdžiui, peršalimu. Taip pat jūsų simptomai gali pablogėti, kai kvėpuojate plaučius dirginančia medžiaga, pavyzdžiui, cigarečių dūmais ar dulkėmis.

Trigeriai

Astmos priepuoliai dažnai įvyksta reaguojant į veiksnį, kuris paprastai yra nekenksminga medžiaga aplinkoje. Jūsų imuninė sistema gali sukelti imuninį atsaką, kai esate veikiamas trigerio - elgiatės taip, tarsi trigeris būtų infekcinis mikroorganizmas.

Įprasti veiksniai yra šie:

Žiedadulkės
Gyvūnų pleiskanos
Stresas
Dulkės
Dulkių erkutės: sužinokite, kas padidina jūsų dulkių erkių poveikį.
Pelėsiai
Tarakonų ir kitų kenkėjų išmatos
Ekstremalus oras
Pratimas
Tabako dūmai
Tokie vaistai kaip beta blokatoriai ir AKF inhibitoriai

Turėkite omenyje, kad kiekvieno žmogaus astmos priepuolius gali sukelti kai kurios, bet ne visos šios įprastos medžiagos.

Rizikos veiksniai

Jei diagnozuota astma, jums gresia astmos priepuolis. Daugybė įvairių rizikos veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti astmos priepuoliu.

Jums yra padidėjusi reikšmingo astmos priepuolio rizika, jei:

Anksčiau buvo sunkus astmos priepuolis
Reikalingas priėmimas į ligoninę ar intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtumėte prižiūrėti astmą praėjusiais metais
Reikalauti dažnai naudoti gelbėjimo inhaliatorių
Turėkite piktnaudžiavimo narkotikais istoriją
Turi senų sunkių psichinių ligų

Kas nutinka astmos priepuolio metu

Astmos priepuolius sukelia staigus bronchų susiaurėjimas (bronchų sugriežtinimas). Jūsų bronchai yra kanalai, per kuriuos oras patenka į plaučius. Jūsų imuninė sistema gali per daug išleisti ir išleisti į kraują chemines medžiagas, kurios sukelia bronchų susiaurėjimą, todėl orui sunku patekti į plaučius.

Astmos priepuoliams būdingi trys skirtingi bruožai:

Bronchų susiaurėjimas ir bronchų spazmas, kuris juos susiaurina arba uždaro, neleisdamas orui patekti į plaučius
Pernelyg gausios gleivės plaučiuose, kurios užkemša bronchus, riboja oro srautą
Oro kanalų uždegimas, storinantis bronchus, susiaurinant liumeną (angą)

Pasikartojantys astmos priepuoliai gali sukelti progresuojančius randus. Tai palieka nuolatinę, negrįžtamą žalą, dėl kurios oro srautas į plaučius dar labiau apsunkinamas.

Diagnozė

Astmos priepuoliai diagnozuojami atsižvelgiant į jūsų ligos istoriją ir simptomus. Jei neaišku, ar jūsų kvėpavimo sunkumus sukelia astmos priepuolis, o kažkas kita, tam tikri diagnostiniai tyrimai gali padėti atskirti astmos priepuolį nuo kitų kvėpavimą įtakojančių būklių:

Pulso oksimetras: pulso oksimetras yra neinvazinis tyrimas, kuriuo matuojamas deguonies prisotinimas kraujyje. Tai nedidelis prietaisas, užspaudžiamas ant piršto galiuko, užtikrinantis nuolatinį ir atnaujintą skaitymą. Šis testas naudingas stebint deguonies kiekį, kad padėtų įvertinti, ar jūsų būklė gerėja, ar blogėja. Mažas deguonies lygis rodo skubią medicinos pagalbą.

Spirometrija: Šis testas matuoja, kiek oro galite iškvėpti į kandiklį. Tai reikalauja jūsų aktyvaus dalyvavimo, todėl negalite to padaryti, jei turite sunkų kvėpavimo sutrikimą.

Spirometrija matuoja priverstinį gyvybinį pajėgumą, kuris yra tai, kiek oro galite iškvėpti (įkvėpę kiek įmanoma daugiau oro). Jis taip pat matuoja priverstinį iškvėpimo tūrį, kuris yra tai, kiek oro galite iškvėpti per vieną minutę. Kai šios vertės yra mažesnės nei įprasta, tai yra kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymis.

Vaizdo testas: norint įvertinti plaučius ir aplinkines struktūras, gali tekti atlikti vaizdo tyrimą, pvz., Rentgeno nuotrauką, kompiuterinę tomografiją (CT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tai gali nustatyti sunkias infekcijas, trauminius sužalojimus ar plaučių ligas.

Vėdinimo / perfuzijos testas (V / Q nuskaitymas): Šis vaizdo tyrimas įvertina kraujo ir oro srautus. Tai gali padėti nustatyti astmos pokyčius. V / Q nuskaitymas taip pat padeda nustatyti plaučių emboliją (PE), kuri yra kraujo krešulys kraujagyslėse, kurios tiekia plaučius. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba, galinti sukelti kvėpavimo sutrikimą, panašų į astmos priepuolį.

Arterinio kraujo dujos: tai minimaliai invazinis kraujo tyrimas, kurio metu kraujas imamas iš arterijos ir matuojamas deguonies lygis, kraujo pH, anglies dioksido ir bikarbonato lygis.

Elektrokardiograma (EKG): elektrinis tyrimas, kuris matuoja širdies ritmą ir ritmą, EKG gali padėti jūsų gydytojams įvertinti, ar turite širdies problemų. Kartais širdies priepuolis gali sukelti dusulį, panašų į astmos priepuolį.

Kai jums bus diagnozuotas astmos priepuolis, jūsų medicinos komanda toliau stebės jus, kol bus aišku, kad epizodas išnyks.

Gydymas

Kadangi greitas gydymas yra būtinas, gydytojas paskirs vaistus, kuriuos galėsite naudoti, kai patiriate astmos priepuolį, kartu su gairėmis, kada turėtumėte kreiptis į skubią medicinos pagalbą.

Vaistai nuo astmos paprastai tiekiami per inhaliatorių - mažą delninį prietaisą, leidžiantį kvėpuoti vaistu tiesiai į plaučius. Labai maži vaikai ir kiti, kurie gali nesugebėti valdyti inhaliatoriaus, gali naudoti purkštuvą - prietaisą, kuris paverčia vaistus rūkais, kuriais galima įkvėpti.

Kaip naudoti purkštuvą nuo astmos

Inhaliatoriai

Kai patiriate astmos priepuolį, įkvėpti vaistai gali greitai palengvinti jūsų simptomus. Kurie vaistai, kuriuos vartojate - vadinamieji gelbėjimo vaistai, iš dalies priklausys nuo astmos sunkumo ir nuo to, ar vartojate įkvepiamą kortikosteroidą (ICS). ) reguliariai kontroliuoti simptomus. Jūsų gydytojas, be abejo, tiksliai sureguliuos, kaip geriausiai kovoti su astmos priepuoliu, tačiau pagal 2020 m. Gruodžio mėn. Nacionalinių sveikatos institutų pateiktas rekomendacijas, jei įvyktų artėjantis ar vykstantis astmos priepuolis:

12 metų ir vyresni žmonės, sergantys lengva nuolatine astma ir kasdien vartojantys ICS, turėtų naudoti trumpo veikimo beta agonistą (SABA) - bronchus plečiantį vaistą, kuris plečia kvėpavimo takus, kad būtų laisvesnis oro srautas.
Tie, kurie reguliariai nenaudoja ICS, turėtų naudoti SABA ir ICS kartu (vienas po kito).

Steroidai mažina uždegimą, o SABA plečia bronchus, kad būtų laisvesnis oro srautas. SABA yra anticholinerginiai vaistai, neutralizuojantys acetilcholino (neuromediatorių, stimuliuojančio bronchų susiaurėjimą (susiaurėjimą)) poveikį.

Bronchus plečiantys vaistai, dažniausiai naudojami astmai gydyti, yra šie:

Proventil, Ventolin (albuterolis)
Xopenex HFA (levalbuterolis)
Metaproterenolis

Steroidai, dažniausiai vartojami astmai gydyti, yra šie:

Qvar (beklometazono dipropionatas)
Pulmicort, Entocort, Uceris (budezonidas)
„Flovent“, „ArmonAir RespiClick“, „Ticanase“, „Ticaspray“ (flutikazono propionatas)
Triamcinolonas
„Aerospan HFA“ (flunisolidas)

Inhaliuojami vaistai, vartojami reaguojant į astmos priepuolį, vadinami gelbėjimo vaistais.

Ar pirmiausia turėtumėte naudoti bronchus plečiantį vaistą ar steroidų inhaliatorių?

Jei astmos priepuolio metu tave reikia pamatyti ligoninėje, greičiausiai ant nosies bus uždėta nosies kaniulė deguoniui pristatyti. Kartais astmos priepuolio metu vartojami geriamieji steroidai, nors tai nėra taip įprasta kaip įkvepiami vaistai.

Prevencija

Astmos priepuolių prevencija yra pagrindinis komponentas norint išlikti sveikam sergant astma. Tai reiškia atpažinti artėjančio priepuolio įspėjamuosius ženklus, vengti trigerių, jei įmanoma, ir naudoti maksimalaus srauto matuoklį jūsų kvėpavimo funkcijai namuose stebėti.

Didžiausio srauto matuokliai

Piko srauto matuoklis yra paprastas prietaisas, kurį galite naudoti namuose, mokykloje, darbe ar beveik bet kur. Galite įkvėpti prietaisą, kuris matuoja jūsų maksimalų iškvėpimo srautą (PEFR), tai yra, kaip greitai galite iškvėpti, įkvėpus visą kvėpavimą.

Turėtumėte reguliariai tikrinti savo PEFR ir laikyti dienoraštį su vertėmis. Jei jūsų skaičius mažėja, tai dažnai rodo, kad astma blogėja. Jei piko srautas mažėja, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Astmos priepuoliai ir vaikai

Jei jūsų vaikas serga astma, svarbu jį išmokyti apie simptomus, kurie gali sukelti priepuolį. Tai padės jūsų vaikui įspėti jus (ar jų auklę, mokytoją ar trenerį), jei jis pradės jausti artėjantį astmos priepuolį.

Kitas dalykas, kurį galite padaryti, yra peržiūrėti tai, kas nutiko astmos priepuolio metu, kai jūsų vaikas yra saugus ir visi nurimo. Kalbėkite apie tai, ką jie jautė, ir padėkite suprasti, kodėl taip atsitiko. Taip pat galite peržiūrėti, kokius veiksmus visi atliko, kodėl jie padėjo, ir ieškoti būdų, kaip tai pagerinti, jei tai pasikartoja.

Negilus kvėpavimas

Vaikai ir suaugusieji, kurie serga astma, gali naudoti seklų kvėpavimo būdą, vadinamą Buteyko, kad sumažintų astmos priepuolio sunkumą. Nors tai nepanaikins gelbėjimo inhaliatoriaus poreikio, epizodas gali būti lengviau valdomas.

Žodis iš „Wellwell“

Astmos priepuoliai gali būti siaubingi. Laimei, šie epizodai paprastai pagerėja gydant vaistais. Jei staiga ištiksite astmos priepuolį, būtinai turėkite planą.

Svarbu žinoti, kaip atpažinti astmos pablogėjimo požymius - tai indikacija, kurią turėtumėte pasitarti su savo gydytoju. Prieš priepuolį jie gali pakoreguoti vaistus nuo astmos. Daktaro diskusijų vadovasžemiaugali padėti jums pradėti tą pokalbį.