Acetabulinis lūžis yra sulaužytas klubo lizdas

Acetabulum yra rutulinio ir lizdo klubo sąnario lizdas. Šlaunies kaulo (šlaunikaulio) viršus formuoja rutulį, o lizdas (acetabulum) yra dubens kaulo dalis. Keli kaulai susijungia ir sudaro apvalų dubenį: iliumą, ischiumą ir gaktą. Dubens gale kryžkaulis ir uodegikaulis taip pat sujungiami. Abiejose dubens pusėse yra klubo lizdas, vadinamas acetabulum. Šis lizdas yra apvalios formos ir viduje padengtas lygiomis kremzlėmis. Ši kremzlė suformuoja lygų klubo sąnario paviršių.

Acetabulinis lūžis įvyksta sulaužius klubo sąnario lizdą. Tai yra daug rečiau nei dauguma klubo lūžių, kai pažeidžiama šlaunies kaulo viršus, o ne lizdas.Labai retai pažeidžiant pažeidžiamos abi klubo sąnario pusės; paprastai lūžta rutulys arba lizdas, bet ne abu.

Acetabuliniai lūžiai įvyksta su didelės energijos traumomis (pvz., Auto susidūrimai, kritimai ir kt.) Arba kaip nepakankamumo lūžis. Jaunesniems pacientams, kai įvyksta acetabulinis lūžis, beveik visada būna reikšminga trauma ir dažniausiai kiti susiję sužalojimai. Pagyvenusiems pacientams dėl kaulų, susilpnėjusių dėl osteoporozės, gali atsirasti kaulų lūžiai. Šiais atvejais acetabulinis lūžis gali atsirasti po paprasto kritimo.

Gydymo galimybės

Norint nustatyti optimalų acetabulinio lūžio gydymą, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Kadangi sužalojimas susijęs su klubo sąnariu, kad ir koks būtų gydymas, pacientams yra didesnė tikimybė vėliau išsivystyti klubo sąnario artritą. Klubo sąnario artritas gali atsirasti dėl to, kad klubo lizdas yra padengtas lygiomis kremzlėmis, kurios yra pažeistos lūžio metu. Kruopščiai atstatant įprastą klubo sąnario išlyginimą, galima sulėtinti artrito progresavimą.

Todėl gydymas priklauso nuo kremzlės pasislinkimo masto ir klubo sąnario stabilumo. Klubo sąnarys turi būti stabilus (rutulys tvirtai laikomas lizde), o kremzlė turi būti sklandžiai kontūruota. Operacija dažnai rekomenduojama:

• Kremzlės paviršiaus išlyginimas
• Pašalinti šiukšles (kaulą) iš klubo sąnario
• Atkuriamas klubo stabilumas

Nechirurginis gydymas paprastai skirtas lūžiams, kurie nėra netinkamoje padėtyje, arba pacientams, kurie nėra pakankamai sveiki, kad toleruotų didelę operaciją. Kartais nechirurginis gydymas atliekamas planuojant atlikti tipinį klubo sąnario pakeitimą, jei sąnario viduje išsivysto artritas.

Nesvarbu, ar atliekama operacija, ar ne, pacientai turi vengti svorio ant pažeistos galūnės, dažnai kelis mėnesius po traumos. Pacientams paprastai leidžiama pastatyti koją ant žemės (prisiliečiant svorio), tačiau daugiau kojos jėgos neleidžiama. Per greitai vaikščiodami galūne rizikuojate toliau sulaužyti kaulų fragmentus.

Klubo lizdo lūžių komplikacijos

Deja, ilgalaikė acetabulinių lūžių prognozė turi daug galimų komplikacijų. Ankstyvuoju laikotarpiu pacientams, kuriems yra kaulų lūžiai, dažnai būna sužalojimų, įskaitant galvos, pilvo, urologinius ir kitus raumenų ir kaulų pažeidimus (dažniausiai pasitaiko stuburas ir kelias). Šiems pacientams yra didelė rizika susirgti kraujo krešuliais kojose ir dubenyje. Pacientai, kuriems atliekama operacija, rizikuoja infekcija, nervų ir kraujagyslių pažeidimais bei žaizdų gijimo problemomis.

Ilgainiui dažna problema yra klubo sąnario artrito vystymasis. Pacientams dažnai prireikia klubo sąnario endoprotezavimo operacijos. Kitos galimos problemos yra klubo sąnario osteonekrozė ir heterotopinio kaulo (perteklinio kaulo) susidarymas.