Kai žmonės jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje, kur koja susitinka su dubeniu, jie dažnai tai vadina kirkšnies skausmu. Nors raumenų įtempimas yra dažniausia kirkšnies skausmo priežastis suaugusiesiems, gali būti įvairių kitų būklių. kalta, įskaitant kirkšnies išvaržą, inkstų akmenligę, klubo sąnario ar aplink jo esančias problemas, kapšelyje (vyrams) arba esant specifiniams nervams. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, kirkšnies skausmas gali būti lengvas ar stiprus, atsirasti palaipsniui ar staiga ir skirtingos kokybės (bukas, aštrus, pulsuojantis ar net deginantis).
Norėdami nustatyti kirkšnies skausmo priežastį, gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą ir, jei reikia, paskirs kraujo ir (arba) vaizdo tyrimus. Galų gale jūsų gydymo planas gali svyruoti nuo tokio paprasto dalyko kaip poilsis ir ledas iki kažko labiau susijusio, pvz., Kineziterapijos ar invazinio, pvz., Chirurgijos.
Pastaba: vaikų kirkšnies skausmas vertinamas kitaip nei suaugusiųjų; šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas pastarajam.
Alexandra Gordon iliustracija, VerywellPriežastys
Dėl daugelio ir unikalių kirkšnies skausmų priežasčių svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, kad jis būtų įvertintas.
Dažnas
Rečiau sėklidžių, pilvo, dubens ir nervų ligos gali sukelti kirkšnies skausmus.
Raumens patempimas
Kirkšnies padermė, dar vadinama ištrauktu kirkšnies raumeniu, paprastai atsiranda dėl sportinės traumos ar nepatogaus klubo sąnario judesio, dėl kurio vidiniai šlaunies raumenys išsitempia ar plyšta.
Paprastai kirkšnies patempimo skausmas yra aštrus, pasireiškimas yra staigus, o skausmo priežastis yra aiški.
Be skausmo, žmogus gali patirti šlaunies vidinių raumenų spazmus ir kojų silpnumą.
Kirkšnies išvarža
Kirkšnies išvarža atsiranda, kai riebalinis audinys ar žarnos išvaržos (išsikiša) per silpną ar suplyšusią sritį pilvo sienoje. Kartais kirkšnies išvarža nesukelia jokių simptomų. Jei yra simptomų, žmonės dažnai praneša, kad kirkšnies srityje jaučiasi tempimas ir (arba) bukas kirkšnies skausmas kosint ar keliant daiktus. Taip pat kirkšnyje gali būti matomas išsipūtimas.
Inkstų akmuo
Inkstų akmuo gali sukelti skausmo bangas (inkstų dieglius), kai jis eina per šlapimo takus. Skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus, ir jis dažnai atsiranda šoninėje srityje (tarp šonkaulių ir klubų) arba pilvo apačioje. . Abiem atvejais skausmas dažnai spinduliuoja link kirkšnies. Be skausmo, žmogus gali patirti kraują šlapime, pykinti ar vemti, skausmą su šlapinimu ir norą šlapintis.
Klubo sąnario artrozė
Klubo sąnario artritas (esantis tarp šlaunies kaulo viršaus ir dubens) atsiranda, kai nusidėvi paprastai lygus klubo sąnarys. Kai kremzlės yra išsekusios, kojų judesiai tampa skausmingi ir standūs. Kaip ir kitos osteoartrito formos, skausmas stiprėja veikiant ir palengvėja poilsiui. Be skausmo, judant gali būti girdimas klubo sąnario sustingimas ir sprogstantis triukšmas ar pojūtis.
Viskas, ką reikia žinoti apie klubo sąnario osteoartritąŠlaunikaulio acetabulinis įpūtimas
Šlaunikaulio acetabulinis smūgis (FAI) paprastai laikomas ankstyvąja klubo sąnario artrito stadija. Kai kaulo šuoliai išsivysto aplink klubo sąnario rutulį ir lizdą, tai lemia klubo judrumo apribojimus ir skausmą, kirkšnis (arba klubų išorė) judesio ribose. Skausmas gali būti nuo blausio skausmo iki aštraus, veriančio pojūčio.
Klubo Labrum ašara
Klubo sąnario labrum yra kremzlės sluoksnis, kuris apgaubia rutulinio ir lizdo klubo sąnario rutulį. Klubo labralinė plyšimas gali sukelti skausmą (dažniausiai aštrų) kirkšnyje ar sėdmenyje, kuris juntamas atliekant tam tikrus klubo judesius. Kartais klubo srityje jaučiamas ir gaudantis bei sprogstantis pojūtis.
Klubo lūžis
Klubo lūžis - kaulo lūžis viršutiniame šlaunies kaulo ketvirtyje - gali atsirasti dėl kritimo ar tiesioginio smūgio į klubą, taip pat dėl osteoporozės, vėžio ar stresinės traumos.
Šlaunikaulio lūžio skausmas dažnai jaučiamas kirkšnyje ir gerokai pablogėja bandant sulenkti ar pasukti klubą.
Klubo osteonekrozė
Osteonekrozė, kartais vadinama avaskuline nekroze, yra medicininė būklė, dėl kurios kaulų ląstelės miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Kai tai atsitinka kaulų ląstelėms, palaikančioms klubo sąnarį, jos pradeda žlugti, todėl blogėja klubo sąnarį. Nuobodus skausmas ar pulsuojantis skausmas kirkšnies ar sėdmenų srityje paprastai yra pirmasis šios būklės simptomas. Jam progresuojant, žmogus gali šlubuoti dėl sunkumų priaugant svorį ant klubo.
Sportinė išvarža
Sportinė išvarža yra neįprasta trauma, dažniausiai diagnozuota futbolo ir ledo ritulio žaidėjams, susijusi su subtiliu pilvo sienos susilpnėjimu. Tai sukelia skausmą tiesiai pilvo apačioje / kirkšnies srityje. Sportinę išvaržą gali būti sunku diagnozuoti ir paprastai vienintelis gydymas yra poilsis ar chirurginė intervencija.
Rečiau
Rečiau sėklidžių, pilvo, dubens ir nervų ligos gali sukelti kirkšnies skausmus.
Sėklidžių sąlygos
Keli skirtingi sėklidžių būklės tipai gali sukelti kirkšnies skausmą, pavyzdžiui:
- Epididimitas: Epididimitas yra epididimio uždegimas - kanalas, esantis sėklidžių gale. Epididimito skausmas gali prasidėti kirkšnyje, o tada nuslinkti į sėklidę. Gali atsirasti sėklidės patinimas, karščiavimas ir šaltkrėtis (nors ir rečiau).
- Sėklidės sukimasis: sėklidės sukimasis yra chirurginė avarija, atsirandanti, kai nervus į sėklides (spermatozoidą) pernešanti struktūra pasisuka pati, dėl ko stipriai ir staiga skauda kirkšnį ir sėklides.
Nervų problema
Suspaustas nervas juosmenyje (apatinėje stuburo dalyje) gali sukelti skausmą, tirpimą ir dilgčiojimą kirkšnies srityje.Ši būklė vadinama juosmens radikulopatija.
Be to, nervų įstrigimas, pvz., Obturatorinis nervas arba ilioinginalinis nervas, gali sukelti deginančius ar lancinuojančius kirkšnies ir šlaunų vidurio skausmus, taip pat kitus neurologinius simptomus, tokius kaip tirpimas ir dilgčiojimas.
Pilvo ar dubens būklės
Tam tikros pilvo būklės, pvz., Divertikulitas ar pilvo aortos aneurizma, arba dubens ligos, pvz., Kiaušidžių cista, gali sukelti skausmą, kuris eina į kirkšnį arba kuris, kaip manoma, yra kirkšnyje.
Osteitas Pubis
Gaktos osteitas yra uždegiminė gaktos simfizės būklė - kremzlinis sąnarys, jungiantis du jūsų gaktos kaulus. Tai gali sukelti nuobodų, skausmingą kirkšnies ir dubens skausmą. Ši būklė gali pasireikšti sportininkams, taip pat ir nesportuojantiems, ypač tiems, kuriems yra buvęs uždegiminis artritas, nėštumas, dubens trauma ar dubens operacijos.
Reti
Šios dvi sąlygos yra retos, tačiau gali būti kirkšnies skausmo šaltinis, todėl gydytojas jas apsvarstys:
Užkrėstas sąnarys
Retai klubo sąnarys gali užsikrėsti. Dažniausiai tai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 80 metų žmonėms), žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reumatoidiniu artritu, neseniai atlikusioms sąnarių operacijas, ir tiems, kuriems yra klubo ar kelio protezai. Be stipraus kirkšnies skausmo, ypač judant kojoms, žmogus gali karščiuoti, taip pat gali patinti, šilti ir paraudti aplink klubą.
Navikas
Labai retai raumens ar kaulo navikas, ypač šlaunies vidinių raumenų srityje, gali sukelti kirkšnies skausmus. Skirtingai nuo kirkšnies padermės, naviko kirkšnies skausmas fizinio krūvio metu paprastai nepablogėja.
Kada kreiptis į gydytoją
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūsų kirkšnies skausmas yra stiprus ar nuolatinis, arba jei kritote ar patyrėte kitokią klubo traumos formą.
Kirkšnies skausmas, susijęs su karščiavimu, šaltkrėčiu, krauju šlapime, diskomfortas pilvo ar dubens srityje, pykinimas ar vėmimas, negalėjimas pakelti svorio ar vaikščioti, taip pat reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Kirkšnies išvaržos atveju, jei negalite įstumti išsikišusio audinio atgal į savo kūną, būtinai paskambinkite savo gydytojui ar chirurgui. Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei jaučiate stiprų skausmą aplink kirkšnies išvaržą (kirkšnies išsipūtimą) arba ligos simptomus, pavyzdžiui, vėmimą, viduriavimą ar patinusį pilvą. Tai gali reikšti smaugiančią išvaržą, kai išvaržos audinys įstringa be pakankamo kraujo tiekimo (tam reikia skubios operacijos).
Galiausiai, jei jaučiate stiprų, vienpusį sėklidžių skausmą ir patinimą, kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą dėl galimo sėklidžių sukimo, kuriam taip pat reikia nedelsiant operuoti.
Diagnozė
Gaudamas išsamią ligos istoriją, jūsų gydytojas teirausis apie kirkšnies skausmo specifiką, pavyzdžiui, kada jis prasidėjo, ar patyrėte ūmią traumą ar traumą, kuo skausmas stiprėja ir gerėja, ar turite kitų susijusių simptomų. Tada gydytojas atliks išsamų fizinį egzaminą ir dažnai užsakys vaizdo tyrimus, kad diagnozė būtų nustatyta.
Medicininė apžiūra
Norėdami pasiekti kaltininką, esantį už kirkšnies skausmo, gydytojas atliks pilvo tyrimą, sėklidžių tyrimą (jei vyras yra vyras), neurologinį tyrimą ir raumenų ir kaulų apžiūrą, daugiausia dėmesio skiriant jūsų klubui.
Žmonės, turintys klubo sąnario problemų, dažnai skundžiasi diskomfortu manevrais, kurie apima klubo sąnario lenkimą (lenkimą) ir sukimąsi. Tai būtų toks manevras, kaip kulkšnies laikymasis ant šlaunies sėdint, kad būtų apsiauti batai ar kojinės. Medicinos požiūriu tai vadinama FABER manevru (lenkimas, pagrobimas, išorinis sukimasis) arba Patricko testu.
Vaizdavimas
Kirkšnies padermę galima diagnozuoti vien atliekant fizinį tyrimą, tačiau dėl kitų kirkšnies skausmo priežasčių dažniausiai reikia atlikti vaizdą.
Dažniausiai atliekamas vaizdo tyrimas norint pasiekti kirkšnies skausmą yra rentgeno nuotrauka, kuri gali būti naudinga parodant kaulinę klubo sąnario anatomiją ir struktūrą.
Tai geriausias tyrimas nustatant kremzlės pažeidimo mastą ir kitus klubo sąnario artrozės požymius, pvz., Kaulų spurtus ir sąnario erdvės susiaurėjimą.
Jei įtariama, kad kirkšnies skausmas yra susijęs su sėklidėmis ar kirkšnies išvarža, gali būti paskirtas ultragarsas. Jei inkstų akmuo yra galimas kaltininkas, gydytojas gali pasirinkti kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą. Pilvo / dubens ultragarsas arba KT taip pat gali būti paskirtas, jei žarnyno ar kitas pilvo / dubens procesas yra įtariama kirkšnies skausmo priežastis.
Norėdami įvertinti minkštus audinius aplink klubo sąnarį, dažnai atliekamas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. MRT gali parodyti raumenis, sausgysles, raiščius ir labrumą, kad padėtų nustatyti kirkšnies skausmo šaltinį. Kartais MRT atliekamas injekuojant tirpalą, vadinamą kontrastu, kad geriau atsiskleistų subtilūs sąnario kremzlės ir labrumo sužalojimai.
MRT taip pat gali būti naudojamas norint patekti į nervų problemas, pvz., Užspaudus nervą nugaroje, kuris nukreipia skausmą į kirkšnį.
KT ir MRT diagnostinių galimybių palyginimasInjekcija
Galiausiai diagnostinė ar terapinė injekcija gali būti labai naudinga, jei neaiškus skausmo šaltinis. Kvalifikuotas gydytojas, kartais ortopedas chirurgas ar radiologas, gali nukreipti adatą į klubo sąnarį. Tai galima padaryti naudojant ultragarsą ar rentgeno spindulius, kad adata būtų tinkamai pritvirtinta.
Adata patekus į sąnarį, galima suleisti anestetiko (lidokaino). Tai labai naudinga diagnostikos priemonė: jei skausmas laikinai praeina, tikėtina, kad šaltinis yra tas, kur buvo suleistas anestetikas.
Gydymas
Nustačius tinkamą diagnozę, kitas žingsnis yra gydymo plano sudarymas.
Gyvenimo būdo gydymo galimybės
Kai kurios kirkšnies skausmo priežastys reikalauja paprastų strategijų, kurias dažnai galite atlikti namuose. Pavyzdžiui, dėl kirkšnies patempimo dėl sportinės traumos gydytojas greičiausiai rekomenduos pailsėti, apledėti sužeistą vietą ir apvynioti viršutinę šlaunies dalį elastine suspaudimo plėvele, kad sumažėtų skausmas ir patinimas.
Panašiai ir dėl klubo sąnario artrozės gydytojas gali rekomenduoti sumažinti veiklą, kuri sustiprina jūsų skausmą, pavyzdžiui, lipti laiptais. Sergant epididimitu ar kitais sėklidžių kirkšnies skausmo šaltiniais, gali padėti kapšelio pakilimas ir apledėjimas.
Vaistai
Vaistai, tokie kaip tilenolis (acetaminofenas) arba nereceptiniai nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), naudojami palengvinti kirkšnies skausmą daugeliu atvejų, pavyzdžiui, kirkšnies padermės, osteoartrito, klubo labrumo plyšimo, osteito pubis ar užspaudė nervą nugaroje.
Stipresniam kirkšnies skausmui, susijusiam su inkstų akmeniu, klubo lūžiu ar užkrėstu klubo sąnariu, gydyti gali prireikti stipresnių vaistų nuo skausmo, tokių kaip opioidai.
Kartais į klubą įšvirkščiamas toks steroidas kaip kortizonas, kad būtų sušvelnintas kirkšnies skausmas, ypač klubo sąnario artrozės atveju, arba į apatinę nugaros dalį, kaip ir užspaudus nervą.
Galiausiai, atsižvelgiant į pagrindinę būklę, infekcijai gydyti gali prireikti antibiotikų, kaip epididimito atveju. Antibiotikai taip pat naudojami po operacijos užkrėstam klubo sąnariui, kuris yra chirurginė pagalba.
Fizinė terapija
Kineziterapija yra pagrindinis gydymas daugumai su klubais susijusių kirkšnies skausmų priežasčių. Tai reiškia, kad reabilitacijos laikas priklauso nuo pagrindinės problemos (pavyzdžiui, pooperacinė kineziterapija po klubo sąnario pakeitimo, palyginti su ilgalaikiu kineziterapijos sąnario artroze).
Be pratimų, kurie padeda sustiprinti kojų ir klubų raumenis bei pagerina judesio ir lankstumo amplitudę, jei turite klubo problemų, kineziterapeutas gali suteikti jums pagalbinį ėjimo prietaisą, pavyzdžiui, lazdelę, ramentus ar vaikštynes.
Chirurgija
Kitos būklės yra rimtesnės ir gali prireikti operacijos, kartais neišvengiamai, pavyzdžiui, sėklidžių sukimo ar klubo sąnario infekcijos atveju. Klubo sąnario infekcija gydoma skubia chirurgine intervencija, apimančia drėkinimą ir pašalinimą, po to - pooperacinius antibiotikus.
Neskubūs, tačiau būtini chirurgijos pavyzdžiai yra klubo sąnario pakaitalas esant pažengusiam klubo artritui, artroskopinė klubo chirurgija kai kurioms labralinėms ašaroms ir šerdies dekompresijos operacija klubo osteonekrozei.
Prevencija
Kirkšnies skausmas yra dažnas skundas, galintis sukelti daugybę priežasčių.
Norėdami užkirsti kelią su klubais susijusioms problemoms (dažna kirkšnies skausmo kilmė), čia yra keletas paprastų strategijų, kurias galite apsvarstyti:
- Sveiko svorio palaikymas
- Užsiimant mažo poveikio sportu, pavyzdžiui, plaukimu ar važiavimu dviračiu, klubas mažiau apkraunamas
- Kalbėkite su savo gydytoju apie strategijas, pvz., Pusiausvyros treniruotes ar taiči, kad išvengtumėte kritimo - dažniausios klubo lūžių priežastys
- Kasdieninis vidutinio sunkumo pratimas, siekiant sulėtinti kaulų nykimą ir išlaikyti raumenų jėgą
Dėl kirkšnies skausmo, susijusio ne su klubu, svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad jis atliktų įprastus patikrinimus ir patikras (pvz., Patikrintų lytiniu keliu plintančias ligas, kurios yra dažna epididimito priežastis).
Žodis iš „Wellwell“
Buvo laikas, kai gydytojai ortopedai suprato, kad kirkšnies skausmas apsiriboja artritu ir raumenų traumomis. Kryžmens skausmo šaltinių supratimas labai išsiplėtė, ir nors tai gali padėti nukreipti gydymą, jis gali būti sudėtingas diagnostinis įvertinimas.
Būkite aktyvūs dirbdami su savo gydytoju, kad nustatytumėte kirkšnies skausmo šaltinį. Kai šaltinis bus aiškiai suprastas, galima parengti gydymo planą, kuris turėtų suteikti jums nusipelniusį palengvėjimą.
