Švokštančių kvėpavimų apžvalga

Švokštimas yra dažnas, bet bauginantis simptomas, kai kvėpuojant pasireiškia aukšto lygio švilpimas. Tai gali pasireikšti atskirai arba su kitais simptomais, tokiais kaip dusulys. Yra daugybė galimų priežasčių, pradedant astma ir baigiant sunkiomis alerginėmis reakcijomis, ir nuo širdies ligų iki rūgšties refliukso. Svarbu atskirti švokštimą nuo stridoro - dar vieną rimtą simptomą, kuris dažnai turi skirtingą muzikos aukštį ir kurį lemia skirtingos sąlygos, nors abi sąlygos gali kelti grėsmę gyvybei. Būklei diagnozuoti galima atlikti daugybę bandymų. , o norint pasirinkti geriausią gydymą, reikalinga tiksli diagnozė.

Apibrėžimas

Švokštimas gali pasireikšti tiek įkvėpus (įkvepiantis švokštimas), tiek iškvėpus (iškvėpiantis švokštimas), nors jis dažniau pasitaiko iškvėpus. Nors daugelis žmonių, taip pat ir gydytojai, galvoja apie astmą, kai išgirsta švokštimą, svarbu pažymėti, kad „viskas, kas švokščia, nėra astma“ ir šios kitos priežastys turi būti atmestos prieš nustatant astmos diagnozę.

Be kitų švokštimo priežasčių, kartais žmonėms yra ne viena būklė, sukelianti švokštimą. Tai ilgas būdas pasakyti, kad visi, kurie turi švokštimą, turėtų labai atidžiai įvertinti jų simptomus.

Auskultacija

Prieš pradedant kalbėti apie švokštimą, svarbu žinoti, ar garsai, kuriuos girdite plaučiuose, iš tikrųjų yra švokštimas. Kodėl? Kadangi yra ir kitų garsų, kuriuos galima supainioti su švokštimu, ir tikslus įvertinimas gali būti kritinis ieškant priežasčių.

Gydytojai vartoja terminą auskultacija apibūdindami plaučių klausymosi procesą, ar nėra ar nėra „normalių“ plaučių garsų, taip pat bet kokių garsų, kurie paprastai nėra girdimi.

Švokštimas prieš Stridorą

Stridor yra simptomas, kuris dažnai klaidingai vadinamas švokštimu. Tai svarbu, nes yra keletas stridoro priežasčių, kurios yra rimtos medicininės avarijos.

Stridoras turi garsą, kuris paprastai yra monofoninis - tai reiškia, kad girdima tik viena nata, o ne įvairios muzikinės natos. Stridoras paprastai būna aukštesnis nei garsai dėl švokštimo ir dažniausiai pasireiškia įkvėpimo metu. Stridoras dažniausiai būna garsiausias per priekinį kaklą, o švokštimas gali būti stipriausias įvairiuose plaučių regionuose, atsižvelgiant į tai, kurie kvėpavimo takai yra labiausiai paveikti.

Skirtingai nei stridoras, švokštimas dažnai yra vidutinio stiprumo garsas, kuris garsiausias būna pasibaigus. Jis turi gana nepertraukiamą muzikinį garsą, kuriame yra daugiau nei viena nata.

Švokštimo garsą sukuria susiaurėję kvėpavimo takai. Tai gali būti dėl patinimo ar užsikimšimo bet kurioje vietoje nuo gerklės iki mažiausių kvėpavimo takų.

Priežastys

Dažniausios švokštimo priežastys yra astma ir LOPL, tačiau, kaip pažymėta, yra daug galimų priežasčių, įskaitant:

• Astma: Dažniausia švokštimo priežastis yra astma, tačiau diagnozė turėtų būti nustatoma tik atmetus kitas galimybes.
• Anafilaksija: tai yra sunki alerginė reakcija (dažnai dėl bičių įgėlimo, vaistų ar riešutų ar vėžiagyvių valgymo), sukelianti gerklės patinimą ir sukelianti skubią medicininę pagalbą.
• Bronchitas: tai gali būti ūminis (trunkantis tik kelias dienas) arba lėtinis (trunkantis savaites, mėnesius ar metus).
• Bronchiolitas: tai infekcija, apimanti mažiausius kvėpavimo takus (bronchioles) ir dažniausiai būdinga vaikams. Dažnai ją sukelia virusas respiracinis sincitinis virusas (RSV), kuris pernelyg dažnai gali sukelti astmą.
• Įkvėpimas (įsiurbimas) svetimkūnio: užspringimas kartais gali sukelti švokštimą, jei įkvepiamas daiktas visiškai neužstoja kvėpavimo takų. Dažnai žmonės prisimena užspringimą, pavyzdžiui, ant kepsnio gabalo ar vaikų atveju, nuo kitų daiktų. Tačiau kartais, ypač kai daiktas visiškai neužstoja kvėpavimo takų (pavyzdžiui, morkos gabalėlio), žmonės gali neprisiminti smaugimo epizodo. Atlikus bronchoskopijos tyrimus su suaugusiaisiais, 0,2–0,33 proc. Procedūrų bronchų vamzdelyje aptiko netikėtą svetimkūnį. Švokštimas, susijęs su svetimkūniu, paprastai būna vienoje krūtinės pusėje.
• Plaučių uždegimas
• LOPL: Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, tokios kaip emfizema, gali sukelti švokštimą.
• Bronchektazė: kvėpavimo takų išsiplėtimą dažnai dėl vaikiškų infekcijų ar cistinės fibrozės kartais sunku diagnozuoti ir iš pradžių tai gali būti siejama su kita švokštimo priežastimi. Nors cistinė fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje, ji kartais diagnozuojama suaugus.
• Virusinės infekcijos, tokios kaip respiracinis sincitinis virusas (RSV): daugelis virusinių infekcijų gali sukelti švokštimą, ypač vaikams.
• Plaučių vėžys: pirmasis plaučių vėžio simptomas gali būti švokštimas, todėl svarbu nustatyti švokštimo priežastį, net jei priežastis akivaizdi. Sergant plaučių vėžiu, kvėpavimo takų obstrukcija navikui sukelia švokštimo garsą.
• Širdies nepakankamumas
• Plaučių embolija: kraujo krešuliai kojose gali nutrūkti, o keliaujant į plaučius (plaučių embolijas) kartais gali atsirasti švokštimas.
• Rūgštinis refliuksas: gali neatrodyti akivaizdu, tačiau rūgšties refliuksas yra gana dažna švokštimo priežastis. Kai kuriais atvejais žmonėms nėra tokių simptomų kaip rėmuo ir jie nežino, kad turi rūgšties refliuksą.
• Padidėjusio jautrumo pneumonitas. Lėtinis plaučių uždegimas, kurį sukelia tokie dalykai kaip pelėsinis šienas ir paukščių išmatos, gali būti švokštimas kaip pirmasis simptomas.
• Vaistai (ypač aspirinas)
• Balso stygų disfunkcija: sukelia vienas ar abu balso stygos netyčia užsidarant kvėpavimo metu. Tai taip pat žinoma kaip „balso stygos astma“.
• Epiglotitas: skubią medicinos pagalbą, pasireiškiančią tokiais simptomais kaip karščiavimas, nusmukimas ir sėdėjimas vertikalioje padėtyje bandant kvėpuoti, epiglotitą sukelia antgerklio, mažo kremzlės, pritvirtinto prie liežuvio galo, infekcija. Epiglottitas dažnai sukelia stridorą, kuris girdimas per kaklą, bet taip pat gali sukelti švokštimą.

Diagnozė

Jei jums buvo švokštimas, svarbu kreiptis į savo gydytoją, net jei manote, kad žinote priežastis ar praeityje patyrėte švokštimą. Net jei jums buvo diagnozuota astma, būtinai susisiekite su gydytoju dėl bet kokių simptomų pokyčių.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui (arba 911), jei jaučiate krūtinės skausmus, apsvaigimą, sunkiai atgaunate kvapą ar pastebite melsvą lūpų ir odos atspalvį. Veido, kaklo ir lūpų patinimas gali būti gyvybei pavojingos alerginės reakcijos požymis.

Įvertinimas

Pirmas dalykas, kurį atliks jūsų gydytojas (įsitikinęs, kad esate patogus ir stabilus), yra išsami ligos istorija ir fizinis egzaminas. Keletas klausimų, kuriuos jie gali jums užduoti, yra šie:

• Kada prasidėjo jūsų simptomai?
• Ar kada nors anksčiau turėjote tokių simptomų?
• Ar švokštimas blogesnis naktį ar dieną?
• Ar jus įgėlė bitė, ar valgėte maisto produktus, kurie gali sukelti rimtų alerginių reakcijų, pavyzdžiui, vėžiagyvius ar riešutus?
• Ar turite kokių nors kitų simptomų, tokių kaip kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, dilgėlinė, veido ar kaklo patinimas ar kraujo atsikosėjimas?
• Ar asmeniškai ar šeimoje esate sirgę astma, egzema, plaučių ligomis ar plaučių vėžiu?
• Ar jūs kada nors rūkėte?
• Ar užspringote valgydamas?

Testavimas

Testai, skirti įvertinti švokštimą ir nustatyti priežastį, skirsis priklausomai nuo jūsų istorijos. Esant kritinei situacijai, avarinis personalas ir technikai pradeda žodžius „ABD“. Tai reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą, paskui cirkuliaciją. Svarbu juos įvertinti prieš tęsiant bandymą nustatyti, kas iš tikrųjų sukelia švokštimą. Testavimas gali apimti:

• Oksimetrija deguonies kiekiui kraujyje patikrinti
• Krūtinės ląstos rentgenograma: svarbu pažymėti, kad krūtinės ląstos rentgenograma gali būti naudinga, jei ji ką nors randa, tačiau negali atmesti visų rimtų būklių.
• Spirometrija
• Kraujo tyrimai, pvz., Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, siekiant nustatyti infekcijos požymius
• Plaučių funkcijos tyrimai
• Krūtinės ląstos tomografija
• Bronchoskopija, jei jūsų gydytojas nerimauja dėl to, kad galbūt įkvėpėte (įkvėpėte) svetimą daiktą arba kad jūsų kvėpavimo takuose ar šalia jų gali būti navikas.
• Laringoskopija, skirta pažvelgti į gerklas ir balso stygas
• Alergijos tyrimai, jei gydytojas mano, kad turite alergiją, dėl kurios kvėpavimo takai spazmuoja

Gydymas

Atsižvelgdamas į simptomų rimtumą, gydytojas pirmiausia padarys tai, kas būtina, kad simptomai būtų jums patogūs ir kontroliuojami. Kadangi yra daug galimų švokštimo priežasčių, tolesnis gydymas priklausys nuo jūsų švokštimo priežasties.

Pirmieji žingsniai yra užtikrinti, kad į plaučius patektumėte pakankamai deguonies ir kad kvėpuojamas deguonis patektų į visas kūno ląsteles. Paprastai naudojama deguonies terapija. Jei priežastis yra alerginė reakcija, dažnai skiriamas injekcinis epinefrinas.

Kiti gydymo būdai priklausys nuo pagrindinių švokštimo priežasčių. Pavyzdžiui, astmos gydymas bus naudojamas kvėpavimo takų susiaurėjimui palengvinti dėl astmos, o tokia procedūra kaip bronchoskopija gali būti rekomenduojama, jei manoma, kad pašalinius kūnus kvėpavimo takuose gali sukelti jūsų simptomai.

Žodis iš „Wellwell“

Yra du nepaprastai svarbūs dalykai, kuriuos verta pakartoti ir kuriuos svarbu aptarti.

Švokštimo priežasčių yra daug. Net jei žmogus serga astma, švokštimas gali būti kitos, o galbūt gyvybei pavojingos būklės simptomas.

Be to, žmonės vis dar miršta nuo astmos ir pernelyg dažnai. Pastaraisiais dešimtmečiais astmos gydymas žymiai pasistūmėjo į priekį, ir daugelis žmonių, nepaisant savo ligos, gali gyventi gana įprastą gyvenimą. Vaistai, kurie skiriami žmonėms gyventi „įprastą“ gyvenimą, dažnai yra labai stiprūs vaistai. Nors šie vaistai vartojami žmonėms, esantiems namuose ir dirbantiems ne ligoninėje, gydytojai juos vis tiek vadina „dideli ginklai“. Tai reiškia, kad skubiam gydymui gali būti nedaug variantų, kai asmuo iš tikrųjų kreipiasi į gydytoją, išskyrus mėgintuvėlio įdėjimą (intubaciją ir vėdinimą). Netgi intubuoti ir vėdinti plaučius arba kraštutiniu atveju ekstrakorporalinės membranos deguonimi (ECMO) gali būti labai sunku, kai žmogus turi asthmaticus statusą.