Kas yra „Lockjaw“?

Rakštis (trismus) yra tada, kai žandikaulio raumenys spazmuoja ir veikia žandikaulio judėjimą. Jei išsivystys ši būklė, žandikaulis gali būti „sustingęs“ tam tikroje padėtyje ir gali nepavykti plačiai atverti burnos. Rakštis gali būti skausmingas ir sukelti komplikacijų, tokių kaip smaugimas. Šalutinis vaistų poveikis, vėžio gydymas ir stabligė yra kelios galimos priežastys.

Veryvelis / Brianna Gilmartin

Lockjaw simptomai

Lockjaw veikia visą žandikaulį ir paprastai yra lygus iš abiejų pusių. Tai gali pasireikšti staiga, pasiekiant didžiausią efektą per kelias valandas.

Yra daugybė nervų ir raumenų, kurie kontroliuoja žandikaulio judėjimą. Dėl anatominio išsidėstymo spynai paprastai būdinga iš dalies atvira žandikaulio padėtis.

Nesugebėjimas iki galo atverti burnos yra dažniausias užrakto simptomas, tačiau gali atsirasti ir keletas kitų.

Vos per kelias valandas užraktas siejamas su:

• Galvos skausmas
• Žandikaulio skausmas
• Ausų skausmai

Kai negalite valdyti burnos, kitiems gali būti sunku suprasti jūsų kalbą ir gali kilti rijimo problemų.

Praėjus maždaug dienai, spynos gali pakenkti burnos sveikatai, nes negalite nuryti seilių. Tai gali sukelti:

• Xerostomia (burnos džiūvimas)
• Mukozitas (burnos skausmas ir uždegimas)

Komplikacijos

Jei spyną patiriate ilgiau nei kelias dienas, tai gali paveikti jūsų bendrą sveikatą. Nuolatinio spynos komplikacijos:

• Dantų ėduonis ir burnos opos dėl nesugebėjimo efektyviai valyti dantis ir siūlus
• Bruksizmas (dantų griežimas), dėl kurio dantų emalis gali nusidėvėti ir net sutrūkinėti
• Netinkama mityba dėl sunkių valgymo
• Raumenų kontraktūra: raumens sustandėjimas, kuriam būdingas raumenų struktūros pokytis, kuris į gydymą neatsako taip lengvai, kaip raumenų spazmas

Priežastys

Raumenų spazmas yra būklė, kai raumuo lieka aktyvioje padėtyje ir negali atsipalaiduoti. Tai gali atsirasti dėl raumenų, nervų, kaulų, sausgyslių ar raiščių pažeidimo.

Kita dažna spynos žandikaulio priežastis yra hipokalcemija. Tai gali kada nors įvykti skydliaukės operacijos metu.

Galite pagalvoti, kaip dažnai jums į koją patenka „Charley arklys“, jei prieš eidami bėgti neištempiate. Raumenų spazmas, atsirandantis dėl spynos, yra iš esmės tas pats dalykas, tiesiog kitoje vietoje ir su įvairiomis galimomis priežastimis ir rizikos veiksniais.

Temporomandibulinio sąnario (TMJ) sutrikimai

Jūsų smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra veido šonuose, po akimis ir link ausų. Šiame sąnaryje susitinka raumenys, kaulai, sausgyslės ir raiščiai, valdantys žandikaulį.

Laikini ir apatiniai sąnarių sutrikimai, dažnai vadinami TMJ, gali išsivystyti dėl artrito, uždegiminės ligos ar veido traumos. TMJ paprastai sukelia užraktą.

Kadangi TMJ dažnai yra lėtinė būklė, gimdos kaklelis gali pasikartoti net ir jam pasibaigus.

Infekcijos

Burnos ar žandikaulio raumenų infekcijos, pvz., Peritonzilinis abscesas, gali paveikti žandikaulio judėjimą ir sukelti užrakimą.

Retais atvejais jūsų nervas ar raumenys gali būti visam laikui pažeisti dėl infekcijos, galinčios turėti polinkį pasikartojantiems spynos epizodams.

Vaistas

Kai kurie vaistai gali paveikti nervų funkciją ir gali sukelti polinkį ar sukelti užraktą. Dažniausiai kaltininkai yra Reglan (metoklopramidas) ir kai kurie vaistai nuo psichozės.

Retai anestetikai gali sukelti retą komplikaciją, vadinamą piktybine hipertermija, dėl kurios gali atsirasti raumenų spazmai, įskaitant spyną.

Vėžys

Vėžys ir kai kurie vėžio gydymo būdai (t. Y. Operacija ar radiacija) gali sužaloti žandikaulio judėjimą kontroliuojančias struktūras. Jei sirgote galvos ar kaklo vėžiu, arba jums buvo atlikta operacija ar radiacinis gydymas dėl šių vėžių, jūs turite apie 30% tikimybę susirgti užraktu.

Stabligė

Stabligė atsiranda dėl gyvybei pavojingo neurotoksino, kurį išskiriaClostridium tetani,Stabligės toksinas gali sukelti raumenų spazmus, kurie gali paveikti širdies raumenis, krūtinės raumenis (sutrinka kvėpavimas) arba bet kokius savanoriškus kūno raumenis, įskaitant žandikaulio raumenis.

Stabligė yra reikšmingas užrakto rizikos veiksnys ir beveik visada jį sukelia. Tiesą sakant, lockjaw anksčiau buvo vadinamas stablige. Tačiau daugumoje pasaulio vietų stabligė yra itin reta, nes skiepai ir stiprinamieji šūviai, apsaugantys nuo infekcijos, yra įprasti.

Kitos sveikatos būklės

Kartais nervų ar raumenų ligos gali sukelti raumenų spazmus. Pavyzdžiui, standaus žmogaus sindromas, retas autoimuninis sutrikimas, gali sukelti bet kurio savanoriško raumens spazmus.

Diagnozė

Lockjaw diagnozuojamas remiantis jūsų ligos istorija ir fizine apžiūra. Dėl to jums gali būti sunku žodžiu paaiškinti simptomus savo medicinos komandai, todėl dauguma žmonių turi aprašyti savo ligos istoriją ją užrašydami.

Medicininė apžiūra

Paprastai dauguma žmonių gali atverti burną nuo 35 iki 55 milimetrų (mm) arba nuo 1,4 iki 2,2 colio pločio. Jei turite užraktą, galite atverti burną tik mažiau nei 35 mm (1,4 colio) atstumu. kad plotis yra mažesnis nei trys pirštai. Gydytojas išmatuos, kiek plačiai gali prasidėti jūsų burna, kad pamatytumėte, ar nukritote į normos ribas, ar ne.

Jei turite užrakto, gali nepavykti iki galo uždaryti burnos ir greičiausiai kils sunkumų judinant žandikaulį. Gydytojas taip pat gali nustatyti žandikaulio raumenų standumą ir įtempimą, o dantys gali būti sugniaužti.

Testai

Jei yra susirūpinimas, kad galite patirti traumą, infekciją ar naviką, paveikiantį burną, veidą ar žandikaulį, gali tekti atlikti diagnostinius tyrimus.

Vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT), ultragarsas ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), dažnai gali nustatyti pažeidimus žandikaulyje ir aplink jį.

Kai kuriais atvejais reikalinga biopsija, kad jūsų medicinos komanda galėtų atidžiau ištirti naviką.

Gydymas

Otolaringologai (ENT), odontologai ir burnos chirurgai gydo užrakto raumenis ir gali pasiūlyti vaistų ir (arba) kineziterapiją. Paprastai taip pat reikalingi papildomi gydymo būdai pagrindinei problemai (pvz., Infekcijai) pašalinti.

Jei jūsų raumenų spazmą sukėlė vaistai, paprastai rekomenduojama jį nutraukti. (Niekada nenutraukite vaisto be gydytojo sveikatos.)

Spazmo malšinimas ir terapija

Geriamieji ir švirkščiami raumenis atpalaiduojantys vaistai paprastai yra naudingi. Dažni geriamųjų vaistų pavyzdžiai yra „Flexeril“ (ciklobenzaprinas) ir „Skelaxin“ (metaksalonas). Tačiau tokie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą.

Tikslinės injekcijos, įskaitant botulino toksiną ar priešuždegiminius steroidus, gali atpalaiduoti raumenis ir palengvinti spazmą. Injekcijoms reikia suplanuoti intervencinę procedūrą ir jos nesukelia sisteminio šalutinio poveikio, pastebimo vartojant geriamuosius vaistus.

Be medicinos valdymo, jums gali prireikti kineziterapijos ir (arba) kalbos terapijos. Jūsų terapeutas taip pat gali pasiūlyti pratimus namuose, kad galėtumėte pagerinti žandikaulio raumenų kontrolę. Kai dalyvaujate terapijoje namuose, svarbu vengti pratimų iki skausmingo lygio.

Pagrindinės problemos gydymas

Jei jūsų spyną sukėlė medicininė problema, jums reikės gydyti jūsų spynos priežastį. Pavyzdžiui, dėl infekcijų gali prireikti geriamųjų ar intraveninių (IV) antibiotikų. TMJ gali prireikti priešuždegiminio gydymo. O navikams gali prireikti radiacijos ar operacijos.

Jei spindulinė terapija ar chirurgija yra jūsų užrakto priežastis, kineziterapija gali būti efektyviausias gydymo būdas. Ilgalaikis užraktas po spindulinės terapijos gali būti labai sudėtingas.

Žodis iš „Wellwell“

Jei patyrėte spyną, jums gali kilti pavojus ją vėl susirgti, todėl svarbu aptarti prevenciją su savo gydytoju. Prevencinės strategijos gali būti vengimas jį sukeliančių vaistų, TMJ gydymas ir reguliarus žandikaulio raumenų pratimas. Svarbiausia, jei pastebite veikiančius simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte kontraktūrų ar kitų komplikacijų.