Tiriamoji laparotomija, dar vadinama celiotomija arba „ex lap“, yra tam tikros rūšies didelė chirurgija, kurios metu pilvą reikia atidaryti dideliu pjūviu, kad būtų galima vizualizuoti visą pilvo ertmę. Jūsų pilvo ertmėje yra įvairių organų ir audinių, įskaitant žarnyną, priedą, skrandį, kiaušides ir inkstus. Tiriamoji laparotomija atliekama diagnozuoti ir galbūt gydyti susijusias problemas, kurių kitaip nematyti (o kartais ir valdyti) taikant mažiau invazinius metodus.
„Caiaimage“ / Samas Edwardsas / „Getty Images“Kas yra tiriamoji laparotomija?
Tiriamoji laparotomija yra atvira operacija, kurią paprastai atlieka bendrosios ar traumos chirurgas ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Operacija gali būti atliekama suaugusiesiems ir vaikams ir gali būti atliekama skubiai (pvz., Dėl gyvybei pavojingos ūminės pilvo ar pilvo traumos) arba pasirinktinai (pvz., Siekiant įvertinti lėtinį pilvo skausmą).
Tikslus operacijos laikas priklauso nuo operacijos priežasties ir to, kas randama atliekant chirurginį tyrimą.
Įvairios chirurginės technikos
Nors žvalgomoji laparotomija tradiciškai yra atvira operacija, ši operacija taip pat gali būti atliekama laparoskopiškai.
Tiesą sakant, tiriamoji laparoskopinė chirurgija šiandien naudojama dažniau. Tai yra minimaliai invazinis metodas, kai chirurgas daro kelis mažus įpjovimus pilve, per kuriuos įkišami ilgi, ploni chirurginiai instrumentai. Viename iš prietaisų yra pritvirtinta kamera, leidžianti chirurgui vizualizuoti kūno viduje esančius organus ir audinius per vaizdus, suprojektuotus ant televizoriaus ekrano.
Sprendimą atlikti procedūrą atidaryti ar laparoskopiškai priima chirurgas ir tai, ką jie tikisi rasti operacijos metu.
Daugeliu atvejų atviroji technika taikoma šioms aplinkybėms:
- Kai laikas yra svarbiausias (avarinės situacijos)
- Kai pacientas nestabilus
- Kai procedūrai atlikti reikia didelio pjūvio, pavyzdžiui, kai didelė žarnyno dalis turi būti matoma ir prieinama
Trauma, pvz., Autoįvykis ar skvarbi trauma (durtinė ar šautinė žaizda), yra dažna pilvo sužalojimų priežastis, kuri turi būti diagnozuota ar gydoma tradicine laparotomija, o ne laparoskopiniu metodu.
Kontraindikacijos
Tyrimo laparotomijai atlikti nėra absoliučių kontraindikacijų. Tačiau pacientai, turintys tam tikrų rimtų sveikatos problemų - daugybę medicininių problemų, sepsį ar išplitusį metastazavusį vėžį, gali būti netinkami kandidatai.
Galima rizika
Be bendros anestezijos ir chirurgijos rizikos (pvz., Kraujo krešulių, plaučių uždegimo), tiriamoji laparotomija kelia savo riziką.
Žinoma, tiksli rizika skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę problemą ar ligą, dėl kurios procedūra yra būtina. Tačiau paprastai gali kilti komplikacijų:
- Žaizdos infekcija arba dehiscence (kai žaizdos vieta atsinaujina)
- Užkrėsto skysčio, susidarančio pilve, surinkimas (pilvo ertmės abscesas)
- Kraujavimas
- Fistulės susidarymas: Pavyzdžiui, enterokutaninė fistulė, kuri yra nenormalus kelias, susidarantis tarp žarnyno ar skrandžio ir odos.
- Pjūvis išvarža
- Pilvo organų pažeidimas
- Nervų pažeidimai, sukeliantys odos tirpimą
Tiriamosios laparotomijos tikslas
Tiriamosios laparotomijos tikslas yra nustatyti asmens simptomų šaltinį / priežastį, tiesiogiai tiriant pilvo ir dubens organus ir audinius, kurie gali būti ligoti, sužeisti ar turėti nenormalių ataugų.
Kai kuriais atvejais audinių biopsija ir (arba) pagrindinės problemos gydymas taip pat atliekamas tos pačios operacijos metu.
Tiriamoji laparotomija gali būti naudojama tiriant šiuos organus ir struktūras:
- Storosios ir plonosios žarnos
- Priedas
- Skrandis
- Kepenys
- Tulžies pūslė
- Blužnis
- Kasa
- Inkstai
- Šlapimo pūslė
- Moterų reprodukcinė sistema (pvz., Kiaušintakiai, kiaušidės ir gimda)
- Pilvo limfmazgiai ir kraujagyslės
Diagnozių, kurias gali sukelti chirurgas, atlikęs tiriamąją laparotomiją, pavyzdžiai:
- Skrandžio ar žarnų perforacija (skylė) ar užsikimšimas
- Intususcepcija
- Apendikso uždegimas, infekcija ar plyšimas (apendicitas)
- Kepenų liga, infekcija ar trauma
- Tulžies pūslės liga
- Blužnies, žarnyno, skrandžio ar šlapimo pūslės pažeidimas
- Kraujagyslių pažeidimas
- Organo vėžys, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys
- Endometriozė
- Negimdinis nėštumas
Kaip pasiruošti
Prieš operaciją susitiksite su savo chirurgu ir slaugytoja iš anestezijos komandos. Šių susitikimų metu būtinai informuokite juos apie visas jūsų alergijas ir visus vartojamus vaistus.
Šios rūšies vaistai yra šie:
- Receptiniai vaistai
- Nereceptiniai vaistai
- Vitaminai, žolelės ar papildai
- Pramoginiai vaistai
Suplanavus operaciją, chirurgas pateiks instrukcijas, kaip pasiruošti operacijai.
Šiose instrukcijose gali būti:
- Atvykimo laikas operacijai ir tai, ką dėvėti ir pasiimti su savimi
- Kokius vaistus reikia tęsti ir (arba) nutraukti prieš operaciją
- Gyvenimo įpročiai, kuriuos reikia pritaikyti prieš operaciją (pvz., Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį)
- Kada nustoti gerti ir valgyti prieš operaciją
Svarbu nepamiršti, kad naujoms tiriamosioms laparotomijoms pasirengimo protokolas yra kitoks, nes paciento būklė gali būti pavojinga gyvybei. Šiose laiko atžvilgiu jautriose situacijose sveikatos priežiūros komanda turi suderinti gydymą, kuris optimizuos paciento būklę. be reikalo neatidėliodamas operacijos.
Kai kurios iš šių parengiamųjų strategijų gali apimti administravimą:
- Antibiotikai
- Skystis ir elektrolitai
- Kraujo produktai
Ko tikėtis operacijos dieną
Tiriamosios laparotomijos metu galite tikėtis šių veiksmų:
- Atvykę į ligoninę, būsite nuvežti į kambarį, kuriame persirengsite chalatu.
- Slaugytoja įdės mažą mėgintuvėlį (IV kateterį) į veną jūsų rankoje. Tada būsite nuvežtas į operacinę ir suteiksite vaistų miegui.
- Kai anestezija pradės veikti, pilvo oda bus paruošta antibakteriniu tirpalu, kuris padės išvengti infekcijos operacijos vietoje.
- Tada chirurgas padarys pjūvį (paprastai vertikalų pilvo viduryje).
- Tada bus tikrinami organai ir audiniai, ar nėra ligos, infekcijos ir traumos požymių. Jei reikia, gali būti atliekamos skirtingų audinių biopsijos. Kai kuriais atvejais pilvo ertmė gali būti „nuplauta“, kai į pilvą dedamas sterilus skystis, o tada surenkamas tolesniam tyrimui.
- Patikrinus pilvo organus ir audinius, procedūros „žiūrėk ir matyk“ dalis baigėsi; tačiau daugeliu atvejų bus atliekama papildoma procedūra. Pavyzdžiui, norint atlikti pilvo skausmo šaltinį, gali būti atliekama laparotomija. Jei randamas uždegiminis priedas, tada būtų atliekama apendektomijos procedūra.
- Pjūvis gali būti uždarytas įvairiais būdais. Didesni pjūviai paprastai uždaromi siūlais ar kabėmis, o mažesni gali būti uždaryti lipniomis žaizdų uždarymo juostelėmis arba chirurginiais klijais.
- Tada pjūvis uždengiamas steriliu chirurginiu tvarsčiu. Anestezija sustabdoma ir esate nuvežtas į atsigavimo zoną.
Pasveikimas
Nors žvalgomosios laparotomijos atkūrimo laikas skiriasi atsižvelgiant į operacijos mastą, galite tikėtis, kad ligoninėje liksite maždaug nuo 5 iki 10 dienų. Visiškas atkūrimas po tiriamosios laparotomijos gali trukti nuo keturių iki šešių savaičių.
Dėl traumų padarytoms skubioms tiriamosioms laparotomijoms (pavyzdžiui, pacientui, kuris pateko į autoavariją su vidiniu kraujavimu) gali prireikti ilgesnio gijimo laikotarpio.
Lygiai taip pat pacientas, sergantis vėžiu, gali pasveikti sunkiau, nes jo vėžio gydymas gali sutapti su sveikimu. Tas pats pasakytina ir atliekant papildomą chirurginę procedūrą su laparotomija.
Išleidus iš ligoninės, siekiant maksimaliai pagerinti gijimą po operacijos ir sumažinti komplikacijų galimybę, svarbu atidžiai laikytis chirurgo nurodymų dėl pooperacinės priežiūros.
Kai kuriose iš šių instrukcijų gali būti:
- Norėdami sušvelninti skausmą, vartokite Tylenol (acetaminofenas) arba, jei svarbiau, paskirtą opioidą, kaip nurodyta.
- Norėdami išvengti infekcijos, nusiplaukite rankas prieš ir palietę pjūvio vietą (-as).
- Prausdamiesi po dušu, leiskite vandeniui tekėti per pjūvio vietą ir išdžiovinkite vietą; venkite mirkymo vonioje ar kubile.
- Kaip patariama, vartokite vaistus nuo pykinimo ir nuo vidurių užkietėjimo.
Kada kreiptis į gydytoją
Kai atsigaunate po operacijos, nedelsdami susisiekite su chirurgijos komanda, jei pastebite bet kurį iš šių simptomų:
- Infekcijos požymiai aplink chirurginę vietą (pvz., Padidėjęs jautrumas, paraudimas, šiluma ar nenormalios išskyros iš žaizdos)
- Karščiavimas, šaltkrėtis ar raumenų skausmai
- Kosulys
- Nuolatinis ar stiprėjantis pilvo skausmas ar patinimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Šlapinimosi ar tuštinimosi sunkumai
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate alpimą, kvėpavimo sutrikimus ar kojų patinimą ar skausmą.
Ilgalaikė priežiūra
Kai baigsite nedelsiant atsigauti po tiriamosios laparotomijos, jums gali prireikti tolesnio gydymo, įskaitant papildomas operacijas, remiantis chirurgo išvadomis. Norėdami judėti į priekį taikydami bet kokias papildomas terapijas ir užtikrindami, kad jūs gerai gydotės, jums greičiausiai bus paskirti keli tolesni susitikimai.
Be abejo, visas procesas nuo operacijos pradžios iki pasveikimo gali būti daug laiko reikalaujantis, taip pat fiziškai ir emociškai apmokestinantis. Šiuo metu pabandykite atsiremti į artimuosius.
Žodis iš „Wellwell“
Dėl vizualizavimo technikos ir medicinos terapijos pažangos tiriamoji laparotomija tikriausiai atliekama rečiau nei anksčiau. Nepaisant to, tokio tipo operacijos tebėra kertinis akmuo gydant įvairias, dažnai gyvybei pavojingas sąlygas. Todėl tai išliks standartinės medicininės priežiūros dalimi. A
-works-for-stroke.jpg)
