Torakotomijos tipai ir komplikacijos

Torakotomija yra pagrindinė chirurginė procedūra, leidžianti chirurgams operacijos metu patekti į krūtinės ertmę. Krūtinės sienelėje atliekamas pjūvis, o prieiga prie krūtinės ertmės organų atliekama perpjaunant ir galbūt pašalinant šonkaulio dalį. . Procedūra atliekama operacinėje, taikant bendrą anesteziją. Yra įvairių rūšių torakotomija, taip pat naujesnės, minimaliai invazinės alternatyvos, tokios kaip vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija. Sužinokite apie tai, kodėl gali būti atliekama torakotomija, apie galimą riziką ir komplikacijas bei klausimus, kuriuos turėtumėte užduoti savo gydytojui prieš operaciją.

Naudoja

Torakotomija gali būti atliekama dėl kelių priežasčių, ne tik dėl vėžio pašalinimo. Atidarius ir atidengus krūtinės ertmę ir tarpuplaučio (plotą tarp plaučių), chirurgai gali suteikti galimybę patekti į širdį, plaučius, stemplę, viršutinę (krūtinės ląstos) ar aortos dalį ir priekinę (priekinę) stuburo dalį.

Kai kurios nuorodos apima:

• Plaučių vėžio operacijos
• Stemplės vėžio operacija
• Širdies / aortos chirurgija
• Krūtinės trauma
• Nuolatinis pneumotoraksas (sugriuvęs plaučiai)
• LOPL valdymas
• Tuberkuliozė
• Biopsija ir nežinomos tarpuplaučio masės įvertinimas
• Priekinio stuburo operacija
• Reanimacinė torakotomija (avarinė torakotomija): tai procedūra, atliekama skubios pagalbos skyriuje gyvybei pavojingoms avarijoms, tokioms kaip kraujavimas iš krūtinės.

Procedūrų rūšys

Yra keletas skirtingų torakotomijos tipų, kuriuos galima atlikti, atsižvelgiant į operacijos indikaciją ir gydomą būklę. Jie apima:

• Posterolateralinė torakotomija:Tai yra labiausiai paplitusi procedūra ir įprastas būdas patekti į plaučius, norint pašalinti plaučius ar plaučių dalį plaučių vėžiui gydyti. Pjūvis atliekamas išilgai krūtinės pusės link nugaros tarp šonkaulių. Tada šonkauliai išskleidžiami (taip pat gali būti pašalintas šonkaulis), kad vizualizuotų plaučius. Tada chirurgai gali pašalinti plaučius (pneumonektomiją), vienos iš plaučių skiltį (lobektomiją) arba mažesnę plaučių dalį (pleišto rezekcija).
• Vidutinė torakotomija. Vidutinėje torakotomijoje chirurgai įpjauna krūtinkaulį (krūtinę), kad galėtų patekti į krūtinę. Ši procedūra paprastai atliekama širdies operacijai atlikti.
• Pažastinė torakotomija:Atlikdami pažasties torakotomiją, chirurgai gauna prieigą prie krūtinės per pjūvį šalia pažasties. Tai dažniausiai daroma gydant pneumotoraksą (sugriuvusį plaučius), tačiau taip pat gali būti atliekamas kai kurioms širdies ir plaučių operacijoms.
• Anterolateralinė torakotomija:Ši procedūra yra skubi procedūra, apimanti pjūvį palei krūtinės priekį. Tai gali būti padaryta po didelės krūtinės traumos arba po širdies sustojimo galima tiesiogiai patekti į širdį.

Planavimas ir paruošimas

Prieš atlikdami torakotomiją, turėsite kruopštų anamnezę ir atliksite fizinę veiklą. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti tyrimus, kad būtų įvertinta jūsų plaučių funkcija (plaučių funkcijos tyrimai) ir širdis. Jei jūsų torakotomija atliekama dėl plaučių vėžio, taip pat gali būti svarbu gauti antrą nuomonę. Jei rūkote, net metimasis dieną ar dvi (nors ilgesnis yra idealus variantas) gali sumažinti komplikacijų riziką.

Torakotomija ir VATS

Kai kuriems žmonėms taikoma mažiau invazinė procedūra, vadinamavaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS)gali būti naudojamas vietoj torakotomijos, tačiau tai nėra visose ligoninėse. Atliekant šią procedūrą, krūtinėje padaromi keli nedideli pjūviai ir atliekama operacija, fotoaparatu įterpiant sritį. VATS gali būti naudojamas net kai kurioms didesnėms procedūroms, tokioms kaip lobektomija, tačiau jos negalima atlikti visose vietose.

Atliekant VATS procedūrą, sveikimas paprastai būna greitesnis, jei tai daro chirurgas, turintis didelę patirtį, o 2016 m. Tyrimas parodė, kad žmonės, atlikdami VATS procedūrą, patyrė mažiau pooperacinių skausmų nei anterolaterinė torakotomija. vėžio chirurgija yra geresnė vėžio centruose, kuriuose atliekama daug šių operacijų, antroji nuomonė Nacionalinio vėžio instituto paskirtame vėžio centre gali būti gera idėja prieš planuojant operaciją.

Procedūra

Torakotomija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją operacinėje. Išilgai vienos krūtinės pusės padaromas ilgas pjūvis, o šonkauliai yra atskirti, kad būtų galima patekti į krūtinę. Visos procedūros metu gyvybiniai požymiai yra atidžiai stebimi, kad įsitikintumėte, jog gerai toleruojate procedūrą. Kai operacija bus baigta, krūtinės vamzdelis paprastai dedamas į krūtinės ertmę ir paliekamas tam tikrą laiką.

Galimos komplikacijos

Kai kurie žmonės atlieka torakotomiją nepatirdami jokių komplikacijų, o kiti gali susidurti su vienu ar daugiau nesėkmių. Svarbu kruopščiai pasikalbėti su chirurgu apie konkrečią operaciją ir ko tikėtis. Tikrai tiems, kurie apskritai yra sveikesni prieš procedūrą, greičiausiai bus lengviau nei tiems, kurie susiduria su papildomais medicininiais rūpesčiais. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, rūkymas gali padidinti rimtų komplikacijų riziką.

Kai kurie galimi torakotomijos šalutiniai poveikiai ir komplikacijos gali būti:

• Po operacijos ilgai reikia vėdinimo pagalbos
• Nuolatinis oro nutekėjimas, dėl kurio po operacijos ilgai reikia krūtinės vamzdelio
• Infekcija
• Kraujavimas
• Kraujo krešuliai - giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai) ir plaučių embolija (kraujo krešuliai, kurie nutrūksta ir keliauja į plaučius) yra dažna ir rimta krūtinės operacijos komplikacija.
• Bendrosios anestezijos komplikacijos
• Širdies priepuolis ar aritmija
• Balso stygų disfunkcija arba paralyžius
• Bronchopleurinė fistulė - tai komplikacija, kai tarp bronchinio vamzdelio ir tarpo tarp plaučius išklojančių membranų (pleuros) susidaro nenormalus kanalas.
• Postpneumonektomijos sindromas arba skausmo po torakotomijos sindromas - skausmas po torakotomijos srities po operacijos kartais gali išlikti ilgą laiką.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti iš anksto

Apsvarstykite galimybę užduoti savo gydytojui šiuos klausimus ir užsirašyti kitus galimus klausimus.

• Kas atliks operaciją?
• Kiek šių procedūrų atlikote?
• Kokių komplikacijų galiu tikėtis?
• Kiek laiko užtruks procedūra?
• Kiek laiko greičiausiai būsiu ligoninėje po operacijos?
• Kaip greitai galiu grįžti į darbą?
• Ar rekomenduojate man atlikti plaučių reabilitaciją po operacijos?
• Ko galiu tikėtis ilgainiui, tarkime, po metų ar po 3 metų?
• Kam man skambinti, jei grįžus namo kyla problemų?

Pavyzdžiai: Jimo chirurgas jam pasakė, kad atliks torakotomiją, kad galėtų patekti į plaučius, ir atliks lobektomiją dėl plaučių vėžio.

Žodis iš „Wellwell“

Torakotomija yra didelė operacija, suteikianti chirurgams prieigą prie krūtinės ertmės ir gali būti atliekama dėl daugelio priežasčių. Naujesnės ir mažiau invazinės procedūros pakeičia kai kurias praeityje atliktas toraktomijas, tačiau tam tikromis situacijomis vis tiek jų dažnai reikia.