Galbūt esate matę straipsnių apie temporomandibulinius (žandikaulio) sutrikimus (TMD), dar vadinamus TMJ sindromu. Galbūt jūs kartais pajutote skausmą žandikaulio srityje, o gal odontologas ar gydytojas jums pasakė, kad turite TMD.
Jei turite klausimų apie temporomandibulinius sutrikimus, jūs nesate vienišas. Tyrėjai taip pat ieško atsakymų, kas sukelia TMD, kokie yra geriausi gydymo būdai ir kaip galime užkirsti kelią šiems sutrikimams.
TMD yra ne tik vienas sutrikimas, bet ir dažnai skausmingų būklių grupė, veikianti smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį ir kramtymą kontroliuojančius raumenis. Nors mes nežinome, kiek žmonių iš tikrųjų turi TMD, atrodo, kad sutrikimai paveikia maždaug dvigubai daugiau moterų nei vyrus.
Tipai
Nattakorn Maneerat / „Getty Images“Ekspertai paprastai sutaria, kad smilkininio apatinio žandikaulio sutrikimai skirstomi į tris pagrindines kategorijas:
- Miofascialinis skausmas, dažniausia TMD forma, yra diskomfortas ar skausmas raumenyse, kontroliuojančiuose žandikaulio funkciją, ir kaklo bei pečių raumenis.
- Vidinis sąnario sutrikimas yra išniręs žandikaulis, pasislinkęs diskas ar kondilo sužalojimas.
- Degeneracinė sąnarių liga, tokia kaip žandikaulio sąnario osteoartritas ar reumatoidinis artritas.
Asmuo tuo pačiu metu gali turėti vieną ar kelias iš šių būklių. Mokslininkai tiria, kaip elgesio, psichologiniai ir fiziniai veiksniai gali kartu sukelti TMD.
Mokslininkai stengiasi išaiškinti TMD simptomus, siekdami sukurti lengvesnius ir geresnius diagnozavimo metodus ir patobulintą gydymą.
Temporomandibulinis sąnarys
Smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys apatinį žandikaulį, vadinamą apatiniu žandikauliu, sujungia su laikinuoju kaulu galvos šone. Jei pirštus pastatysite priešais ausis ir atidarysite burną, galite pajusti sąnarį kiekvienoje tavo galva. Kadangi šie sąnariai yra lankstūs, žandikaulis gali sklandžiai judėti aukštyn ir žemyn bei vienas į kitą, o tai leidžia mums kalbėtis, kramtyti ir žiovauti. Raumenys, pritvirtinti prie žandikaulio sąnario ir jį supantys, kontroliuoja jo padėtį ir judėjimą.
Kai atidarome burną, suapvalinti apatinio žandikaulio galai, vadinami kondiliais, slenka palei laikino kaulo jungtį. Kondiliai grįžta į pradinę padėtį, kai mes uždarome burną. Kad šis judėjimas būtų sklandus, tarp kondilo ir laikino kaulo yra minkštas diskas. Šis diskas sugeria TMJ sukrėtimus nuo kramtymo ir kitų judesių.
Sąnario skausmas
Geros naujienos yra tai, kad daugumai žmonių skausmas žandikaulio sąnario ar raumenų srityje nėra signalas, kad vystosi rimta problema. Paprastai diskomfortas dėl TMD yra atsitiktinis ir laikinas, dažnai pasireiškiantis ciklais. Skausmas ilgainiui praeina gydant mažai arba visai negydant. Tik nedidelei TMD skausmą turinčių žmonių daliai pasireiškia reikšmingi ilgalaikiai simptomai.
Išaiškinantys simptomai
Mokslininkai stengiasi išaiškinti TMD simptomus, siekdami sukurti lengvesnius ir geresnius diagnozavimo metodus ir patobulintą gydymą.
Priežastys
Mes žinome, kad sunkus žandikaulio ar smilkininio žandikaulio sąnario sužalojimas gali sukelti TMD. Pavyzdžiui, dėl stipraus smūgio gali lūžti sąnario kaulai arba pažeisti diską, sutrikdyti sklandų žandikaulio judėjimą ir sukelti skausmą ar užsiblokavimą.
- Žandikaulio sąnario artritas taip pat gali atsirasti dėl traumos.
- Kai kurie teigia, kad blogas įkandimas (netinkama sąkandis) gali sukelti TMD, tačiau naujausi tyrimai ginčija šią nuomonę.
- Dėl kai kurių TMD formų taip pat kaltinamas ortodontinis gydymas, pavyzdžiui, petnešos ir galvos apdangalų naudojimas, tačiau dabar tyrimai rodo, kad tai mažai tikėtina.
Guma
Nėra mokslinių įrodymų, kad dantenų kramtymas sukelia žandikaulio sąnario spustelėjimo garsus arba kad žandikaulio spustelėjimas sukelia rimtų TMJ problemų. Tiesą sakant, žandikaulių spustelėjimas yra gana paplitęs visoje populiacijoje. Jei nėra kitų simptomų, tokių kaip skausmas ar užrakimas, žandikaulio spustelėjimas paprastai nėra būtinas.
Disko problemos
Ekspertai mano, kad dauguma žmonių, spustelėjusių ar spragsėjusių žandikaulio sąnaryje, greičiausiai turi diską (minkštas, amortizuojantis diskas nėra įprastoje padėtyje). Kol perkeltas diskas nesukelia skausmo ar problemų dėl žandikaulio judėjimo, gydymas nereikalingas.
Stresas
Ekspertai teigia, kad stresas (tiek psichinis, tiek fizinis) gali sukelti ar sustiprinti TMD. Žmonės, sergantys TMD, dažnai sugniaužia ar sukanda dantis naktį, o tai gali nuvarginti žandikaulio raumenis ir sukelti skausmą. Tačiau nėra aišku, ar stresas yra gniaužtų / griežinėlių ir vėlesnių žandikaulių skausmų priežastis, ar sprendžiant lėtinį žandikaulio skausmą / disfunkciją.
Ženklai ir simptomai
Su TMD gali būti susiję įvairūs simptomai. Skausmas, ypač kramtomuosiuose ir (arba) žandikaulio sąnariuose, yra dažniausias simptomas. Kiti tikėtini simptomai yra:
- Ribotas žandikaulio judėjimas ar užsiblokavimas.
- Spinduliuojantis veido, kaklo ar pečių skausmas.
- Skausmingas spragtelėjimas, spragsėjimas ar grotų garsai žandikaulio sąnaryje, kai atidaroma ar uždaroma burna.
- Staigus, didelis pokytis viršutinių ir apatinių dantų sujungimo būduose.
Kiti susiję simptomai
Kiti kartais gali būti susiję su TMD, pavyzdžiui:
- Galvos skausmas
- Ausų skausmai
- Galvos svaigimas
- Klausos problemos
Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad kartais diskomfortas žandikaulio sąnaryje ar kramtomuosiuose raumenyse yra gana dažnas ir paprastai nesukelia nerimo.
Antriniai galvos skausmai
Pasak A.D.A.M. "Temporomandibulinio sąnario arba TMJ disfunkcija gali būti antrinio galvos skausmo priežastis. Antrinis galvos skausmas atsiranda dėl pagrindinių sutrikimų, kurie sukelia skausmą kaip simptomą."
Pasak paciento advokato ir autoriaus Teri Roberto, "kartais galvos skausmas yra būtent tas - galvos skausmas. Kitais atvejais galvos skausmas gali būti kitos būklės simptomas. Be to, yra įvairių galvos skausmų, o gydymas priklauso nuo Dėl šių priežasčių svarbu laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę “.
Angina
Pasak Richardo N. Fogoroso M.D., "Žandikaulio skausmas yra gana dažna krūtinės anginos apraiška. Nepaaiškinamus epizodinius žandikaulio skausmus turėtų įvertinti gydytojas".
Diagnozė
Kadangi tikslios TMD priežastys ir simptomai nėra aiškūs, šių sutrikimų diagnozavimas gali būti painus. Šiuo metu nėra plačiai priimto standartinio testo, leidžiančio teisingai nustatyti TMD. Tačiau maždaug 90% atvejų paciento simptomų aprašymas kartu su paprastu fiziniu veido ir žandikaulio tyrimu suteikia informacijos, kuri naudinga diagnozuojant šiuos sutrikimus.
Medicininė apžiūra
Fizinė apžiūra apima:
- Jausdamas žandikaulio sąnarius ir kramtant raumenis dėl skausmo ar švelnumo.
- Klausantis, ar žandikaulis judesio metu spragteli, sprogsta ar groja.
- Tyrimas dėl riboto judesio ar žandikaulio užsiblokavimo atidarant ar uždarant burną.
Labai svarbu patikrinti paciento dantų ir ligos istoriją. Daugeliu atvejų šis įvertinimas suteikia pakankamai informacijos skausmo ar žandikaulio problemai nustatyti, diagnozei nustatyti ir pradėti gydymą skausmui ar žandikaulio užrakinimui palengvinti.
Diagnostiniai testai
Reguliarūs dantų rentgeno ir TMJ rentgeno spinduliai (transkranijinės rentgenogramos) paprastai nėra naudingi diagnozuojant TMD. Kitų rentgeno metodų paprastai reikia tik tada, kai gydytojas labai įtaria tokią būklę kaip artritas arba kai laikui bėgant išlieka didelis skausmas, o simptomai nepagerėja gydant. Jie apima:
- Artrografija (sąnarių rentgeno nuotraukos naudojant dažus)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Tomografija (specialus rentgeno spindulių tipas)
Prieš atliekant bet kokį brangų diagnostinį tyrimą, visada išmintinga gauti kitą nepriklausomą nuomonę.
Konservatyvaus gydymo galimybės
Pagrindiniai žodžiai, kuriuos reikia nepamiršti apie TMD gydymą, yra šie:
- Konservatyvus
- Grįžtamasis
Konservatyvus gydymas yra kuo paprastesnis ir dažniausiai naudojamas, nes dauguma pacientų neturi sunkaus, degeneracinio TMD. Konservatyvus gydymas neprasiskverbia į audinius:
- Veidas
- Žandikaulis
- Bendras
Grįžtamas gydymas nesukelia nuolatinių ar negrįžtamų žandikaulio ar dantų struktūros ar padėties pokyčių.
Kadangi dauguma TMD problemų yra laikinos ir nepablogėja, paprastai norint pašalinti diskomfortą, reikia paprasčiausio gydymo. Savarankiškos priežiūros praktika yra naudinga palengvinant TMD simptomus, pavyzdžiui:
- Minkšto maisto valgymas
- Šilumos ar ledo pakelių uždėjimas
- Venkite ekstremalių žandikaulio judesių (tokių kaip platus žiovulys, garsus dainavimas ir dantenų kramtymas)
Išmokę specialių streso atpalaidavimo ir mažinimo būdų, pacientai taip pat gali padėti kovoti su skausmu, kuris dažnai kyla dėl TMD problemų.
Kiti konservatyvūs, grįžtami gydymo būdai:
- Kineziterapija (orientuota į švelnų raumenų tempimą ir atpalaiduojančius pratimus)
- Trumpalaikis raumenis atpalaiduojančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas
Įtvarai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti geriamąjį prietaisą, dar vadinamą įtvaru ar įkandimo plokštele, kuris yra plastikinė apsauga, tinkanti viršutiniams arba apatiniams dantims. Įtvaras gali padėti sumažinti susikaupimą ar šlifavimą, o tai palengvina raumenų įtampą. Burnos įtvaras turėtų būti naudojamas tik trumpą laiką ir neturėtų sukelti nuolatinių įkandimo pokyčių. Jei įtvaras sukelia ar padidina skausmą, nustokite jį naudoti ir kreipkitės į gydytoją.
Chirurginio gydymo galimybės
Konservatyvus, grįžtamas gydymas yra naudingas laikinam skausmo ir raumenų spazmo malšinimui - tai nėra TMD „gydymas“. Jei simptomai laikui bėgant tęsiasi arba dažnai pasikartoja, pasitarkite su gydytoju.
Yra ir kitų TMD gydymo rūšių, tokių kaip chirurgija ar injekcijos, kurios įsiskverbia į audinius. Kai kurie skausmą malšinančius vaistus suleidžia į skausmingas raumenų vietas, dažnai vadinamus „trigeriniais taškais“. Mokslininkai tiria tokio tipo gydymą, norėdami sužinoti, ar šios injekcijos yra naudingos laikui bėgant.
Chirurginiai gydymo būdai dažnai yra negrįžtami, todėl jų reikėtų vengti, jei įmanoma. Kai toks gydymas yra būtinas, būtinai kreipkitės į gydytoją jums suprantamais žodžiais:
- Gydymo priežastis
- Su tuo susijusi rizika
- Kiti gydymo būdai, kurie gali būti prieinami
Negrįžtamas gydymas gali pabloginti TMD
Mokslininkai sužinojo, kad tam tikri negrįžtami gydymo būdai, pavyzdžiui, chirurginis žandikaulio sąnarių pakeitimas dirbtiniais implantais, gali sukelti stiprų skausmą ir nuolatinį žandikaulio pažeidimą. Kai kurie iš šių prietaisų gali netinkamai veikti arba laikui bėgant gali suskaidyti žandikaulį. Prieš atliekant bet kokią žandikaulio sąnario operaciją, labai svarbu gauti kitų nepriklausomų nuomonių.
Vitek implantai
Maisto ir vaistų administracija priminė Vitek pagamintus dirbtinius žandikaulio sąnario implantus, kurie gali sugesti ir pažeisti kaulą. Jei turite šiuos implantus, kreipkitės į burnos chirurgą ar odontologą. Jei kyla problemų dėl jūsų implantų, gali tekti pašalinti prietaisus.
Kiti negrįžtami gydymo būdai
Kiti negrįžtami gydymo būdai, kurie yra mažai vertingi ir gali pabloginti problemą, yra šie:
- Ortodontija, norint pakeisti įkandimą
- Atkuriamoji odontologija (kuriai subalansuoti naudojami vainiko ir tilto darbai)
- Okliuzinis koregavimas (dantų malimas, kad sukandimas būtų subalansuotas)
Nors reikia daugiau tyrimų apie daugumos TMD gydymo saugumą ir veiksmingumą, mokslininkai primygtinai rekomenduoja naudoti konservatyviausius ir grįžtamuosius gydymo būdus prieš apsvarstant invazinį gydymą. Net tada, kai TMD problema tampa lėtine, daugumai pacientų vis tiek nereikia agresyvių gydymo būdų.
5 dalykai, kuriuos reikia nepamiršti, jei manote, kad turite TMD
- Atminkite, kad daugumai žmonių nepatogumas dėl TMD ilgainiui išnyks, nesvarbu, ar jis gydomas, ar ne.
- Paprasta savęs priežiūros praktika dažnai veiksminga palengvinant TMD simptomus.
- Jei reikia daugiau gydymo, jis turėtų būti konservatyvus ir grįžtamas.
- Venkite, jei įmanoma, gydymo, sukeliančio nuolatinius sąkandžio ar žandikaulio pokyčius.
- Jei rekomenduojamas negrįžtamas gydymas, būtinai gaukite patikimą antrąją nuomonę.
Kur gauti antrąsias nuomones
Daugelis praktikų, ypač odontologai, žino konservatyvų TMD gydymą. Kadangi TMD paprastai yra skausminga, skausmo klinikos ligoninėse ir universitetuose taip pat yra geras patarimas ir antra nuomonė apie šiuos sutrikimus. Specialiai apmokyti veido skausmo ekspertai dažnai gali būti naudingi diagnozuojant ir gydant TMD.
Tyrimai atliekami TMD
Nacionalinis odontologijos tyrimų institutas remia aktyvią TMD tyrimų programą. Svarbiausias prioritetas yra patikimų šių sutrikimų diagnozavimo gairių kūrimas. Taip pat atliekami tyrimai ir klinikiniai tyrimai, susiję su TMD priežastimis, gydymu ir profilaktika. Tęsiant tyrimus, TMD galvosūkio gabalai krinta lėtai, bet stabiliai.
Diagnozės gairės
Viena iš svarbiausių TMD tyrimų sričių yra aiškių šių sutrikimų diagnozavimo gairių sukūrimas. Kai mokslininkai susitars, kokios turėtų būti šios gairės, specialistams bus lengviau teisingai nustatyti smilkininio apatinio žandikaulio sutrikimus ir nuspręsti, koks gydymas reikalingas.
.jpg)
