Iki penkerių metų beveik kiekvienas vaikas patyrė bent vieną vidurinės ausies infekcijos epizodą. Dauguma ausų infekcijų išnyksta pačios (virusinės) arba veiksmingai gydomos antibiotikais (bakterinės). Tačiau kartais ausų infekcijos ir (arba) skysčiai vidurinėje ausyje gali tapti lėtine problema, sukeliančia kitas problemas, pavyzdžiui, klausos praradimą, elgesį ir kalbos problemas. Tokiais atvejais gali būti svarstoma galimybė otorinolaringologui (ausų, nosies ir gerklės chirurgui) įkišti ausies vamzdelį.
KatarzynaBialasiewicz / „Getty Images“Kas yra ausų vamzdeliai?
Ausies vamzdeliai yra maži cilindrai, įdedami per būgnelį (būgnelio membraną), kad oras patektų į vidurinę ausį. Jie taip pat gali būti vadinami tympanostominiais vamzdeliais, miringotomijos vamzdeliais, ventiliacijos vamzdeliais arba PE (slėgio išlyginimo) vamzdeliais.
Šie vamzdeliai gali būti pagaminti iš plastiko, metalo arba teflono ir gali turėti dangą, skirtą sumažinti galimą infekciją. Yra du pagrindiniai ausų vamzdelių tipai: trumpalaikiai ir ilgalaikiai. Trumpalaikiai vamzdeliai yra mažesni ir paprastai būna vietoje nuo šešių mėnesių iki metų, kol patys iškrenta. Ilgalaikiai vamzdžiai yra didesni ir turi flanšus, kurie ilgą laiką juos tvirtina. Ilgalaikiai mėgintuvėliai gali iškristi patys, tačiau dažnai būtina pašalinti otolaringologą.
Indikacijos
Ausies vamzdeliai dažnai rekomenduojami, kai žmogus patiria pakartotinę vidurinės ausies infekciją (ūminį vidurinės ausies uždegimą) arba klausos sutrikimą sukelia nuolatinis vidurinės ausies skysčio buvimas (vidurinės ausies uždegimas su efuzija). Šios būklės dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau taip pat gali pasireikšti paaugliams ir suaugusiesiems ir gali sukelti kalbos ir pusiausvyros sutrikimus, klausos praradimą ar ausies būgnelio struktūros pokyčius. Kitos rečiau pasitaikančios būklės, dėl kurių gali būti reikalinga uždėti ausies vamzdelius, yra ausies būgnelio ar Eustachijaus vamzdelio apsigimimas, Dauno sindromas, gomurio plyšys ir barotrauma (vidurinės ausies pažeidimas, kurį sukelia oro slėgio sumažėjimas), paprastai pastebimi esant aukščio pokyčiams, pavyzdžiui, skrendant ir Nardymas.
Kasmet vaikams atliekama daugiau nei pusė milijono ausies vamzdelio operacijų, todėl tai yra dažniausia vaikystėje atliekama operacija su anestezija. Vidutinis ausies vamzdelio įdėjimo amžius yra nuo vienerių iki trejų metų. Ausų vamzdelių įdėjimas gali:
- sumažinti būsimos ausies infekcijos riziką
- atkurti klausos praradimą, kurį sukelia vidurinės ausies skystis
- pagerinti kalbos ir pusiausvyros problemas
- pagerinti elgesį ir miego problemas, kurias sukelia lėtinės ausų infekcijos
Kaip veikia chirurgija
Ausies vamzdeliai įvedami atliekant ambulatorinę chirurginę procedūrą, vadinamą miringotomija. Miringotomija reiškia ausies būgnelio ar būgnelio membranos pjūvį (skylę). Tai dažniausiai daroma chirurginiu mikroskopu su mažu skalpeliu (mažu peiliu), tačiau tai galima pasiekti ir lazeriu. Jei ausies vamzdelis nebus įstatytas, skylė užgis ir užsidarys per kelias dienas. Norėdami to išvengti, į skylę dedamas ausies vamzdelis, kad jis būtų atidarytas ir oras pasiektų vidurinės ausies erdvę (ventiliacija).
Mažiems vaikams skiriamas lengvas bendras anestetikas. Kai kurie vyresni vaikai ir suaugusieji gali toleruoti procedūrą be anestezijos. Atliekama miringotomija ir išsiurbiamas skystis už ausies būgnelio (vidurinėje ausies erdvėje). Tada ausies vamzdelis dedamas į skylę. Ausų lašai gali būti vartojami uždėjus ausies vamzdelį ir gali prireikti kelias dienas. Paprastai procedūra trunka mažiau nei 15 minučių, o pacientai greitai pabunda.
Kartais otolaringologas rekomenduoja pašalinti adenoidinį audinį (limfinis audinys viršutiniuose kvėpavimo takuose už nosies), kai dedami ausų vamzdeliai. Tai dažnai svarstoma, kai reikia pakartotinai įdėti mėgintuvėlį. Dabartiniai tyrimai rodo, kad pašalinus adenoidinį audinį kartu su ausų vamzdelių įdėjimu, galima sumažinti pasikartojančios ausies infekcijos riziką ir pakartotinės operacijos poreikį.
Po operacijos
Po operacijos pacientas stebimas sveikimo kambaryje ir paprastai per valandą eina namo, jei nėra komplikacijų. Paprastai pacientai pooperacinį skausmą jaučia mažai arba visai nejaučia, tačiau anestezijos metu laikinai gali pasireikšti sunkumas, dirglumas ir (arba) pykinimas.
Vidurinės ausies skysčio sukeltas klausos praradimas nedelsiant pašalinamas chirurginiu būdu. Kartais vaikai girdi daug geriau, kad skundžiasi, kad įprasti garsai atrodo per garsūs.
Otolaringologas pateiks konkrečias instrukcijas po operacijos kiekvienam pacientui, įskaitant tai, kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir paskirti paskesnius susitikimus. Jis taip pat gali skirti antibiotikų ausų lašus kelioms dienoms.
Kad per ventiliacijos vamzdelį bakterijos nepatektų į vidurinę ausį, maudymosi, maudymosi ir vandens metu gydytojai gali rekomenduoti ausis laikyti sausas, naudodami ausų kamščius ar kitus vandeniui nelaidžius prietaisus. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad ausų apsaugoti gali būti nereikalinga, nebent nardant ar užsiimant vandens veikla nešvariame vandenyje, pavyzdžiui, ežeruose ir upėse. Tėvai turėtų pasitarti su gydančiu gydytoju dėl ausų apsaugos po operacijos.
Konsultacijos su otolaringologu (ausų, nosies ir gerklės chirurgu) gali būti pateisinamos, jei jums ar jūsų vaikui yra pasikartojusių ar sunkių ausų infekcijų, ausų infekcijų, kurių nepašalina antibiotikai, klausos praradimas dėl skysčių vidurinėje ausyje, barotrauma, arba turi anatominių anomalijų, kurios slopina vidurinės ausies nutekėjimą.
Galimos komplikacijos
Myringotomija su ausies vamzdelių įdėjimu yra itin dažna ir saugi procedūra, turinti minimalių komplikacijų. Kai atsiranda komplikacijų, jos gali apimti:
- Perforacija: taip gali atsitikti, kai vamzdelis išeina arba pašalinamas ilgalaikis vamzdelis, o skylė būgninėje membranoje (būgnelyje) neužsidaro. Skylė gali būti užtaisyta atliekant nedidelę chirurginę procedūrą, vadinamą timpanoplastika arba miringoplastika.
- Randai: bet koks ausies būgnelio dirginimas (pasikartojančios ausų infekcijos), įskaitant pakartotinį ausies vamzdelių įvedimą, gali sukelti randus, vadinamus timpanoskleroze arba miringoskleroze. Daugeliu atvejų tai nesukelia klausos problemų.
- Infekcija: ausų infekcijos vis tiek gali pasireikšti vidurinėje ausyje arba aplink ausies vamzdelį. Tačiau šios infekcijos dažniausiai būna retesnės, dėl to sumažėja klausa ir jas lengviau gydyti - dažnai tik lašus ausims. Kartais vis tiek reikia geriamojo antibiotiko.
- Ausų vamzdeliai išeina per anksti arba būna per ilgai: Jei ausies vamzdelis iš ausies būgnelio išsiveržia per anksti (o tai nenuspėjama), gali grįžti skystis ir gali prireikti pakartotinės operacijos. Per ilgai išliekantys ausų vamzdeliai gali perforuotis arba gali prireikti pašalinti otolaringologą.
-works-for-stroke.jpg)
