Kaip diagnozuojamas kepenų vėžys

Kepenų vėžys (dar vadinamas hepatoceliuline karcinoma) atsiranda, kai nenormalios kepenų ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti. Paprastai tariant, kepenų vėžio diagnozė apima šiuos veiksmus: fizinį tyrimą, kraujo tyrimus, vaizdą ir kartais biopsiją.

Priklausomai nuo to, ar jums anksčiau buvo diagnozuota lėtinė kepenų liga ir (arba) cirozė, kai kepenys negrįžtamai randasi dėl lėtinės kepenų ligos, gydytojas gali diagnozuoti kepenų vėžį šiek tiek kitaip.

Medicininė apžiūra

Peržiūrėjęs kepenų vėžio rizikos veiksnius (pavyzdžiui, ar sirgote ciroze, ar piktnaudžiavę alkoholiu), jei jūsų gydytojas įtaria vėžį, jis atidžiai stebės jūsų pilvą, ypač dešinę, kur jūsų yra kepenys. Tiksliau, gydytojas paspaus po dešiniuoju šonkauliu, kad nustatytų, ar jūsų kepenys yra padidėjusios.

Jūsų gydytojas taip pat ieškos kitų ilgalaikės kepenų ligos požymių (kurie padidina kepenų vėžio riziką), tokių kaip:

• Padidėjusi blužnis, esanti viršutinėje kairėje pilvo pusėje
• Matomos venos ant pilvo
• Skysčiu užpildytas, patinęs pilvas
• Gelta (pvz., Baltos akies dalies pageltimas)

Kepenų vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Laboratorijos

Yra keletas kraujo tyrimų, kuriuos gydytojas gali paskirti, kad padėtų diagnozuoti kepenų vėžį ir nustatyti galimą vėžio priežastį.

Alfa-fetoproteinų (AFP) naviko žymeklis

AFP yra baltymas, kuriame yra daug vaisių, tačiau po gimimo jis sumažėja iki mažo lygio.

AFP kraujo tyrimo rezultatų aiškinimas gali būti keblus. Pirma, žmogus gali sirgti kepenų vėžiu, o jo AFP lygis vis tiek gali būti normalus (jis tiesiog dar nepakilo). Be to, aukštas AFP lygis gali būti padidėjęs dėl kitų priežasčių, išskyrus kepenų vėžį (pavyzdžiui, cirozę ar lėtinį aktyvų hepatitą).

Esmė ta, kad nors naudingas tyrimas, AFP lygis nėra galutinis kraujo tyrimas kepenų vėžiui diagnozuoti - tai tiesiog vienas galvosūkio gabalas.

Cirozės tyrimai

Jei atlikus fizinį egzaminą ar vaizdo tyrimą paaiškėja, kad sergate lėtine kepenų liga ir (arba) ciroze, tačiau jos priežastis dar nenustatyta, gydytojas paskirs seriją kraujo tyrimų. Pavyzdžiui, jis užsakys kraujo tyrimus, kad patikrintų hepatito B ir C infekciją. Jis taip pat tikriausiai nurodys feritino ir geležies kiekį, kad patikrintų hemochromatozę, kitą dažną cirozės priežastį.

Kepenų funkcijos tyrimai (LFT)

LFT apima daugybę kraujo tyrimų, kurie suteikia gydytojams idėją, kaip veikia jūsų kepenys. Šie tyrimai taip pat gali padėti gydytojui išsiaiškinti geriausią kepenų vėžio gydymo planą. Pavyzdžiui, jei jūsų kepenų vėžys yra mažas ir jame yra kepenų, atrodo, kad jūsų kepenys gerai veikia, vėžio pašalinimas chirurginiu būdu gali būti protingas pasirinkimas.

Kiti bandymai

Gydytojas gali nurodyti atlikti kitus kraujo tyrimus, kad nustatytų, kaip gerai veikia kiti jūsų kūno organai. Pavyzdžiui, jis gali užsisakyti kraujo tyrimus, įvertinančius jūsų inkstų darbą. Be to, kadangi kepenų vėžys gali paveikti gliukozės, kalcio ir trombocitų kiekį kraujyje, šie tyrimai taip pat gali būti užsakomi.

Vaizdavimas

Vaizdo tyrimai yra būtini diagnozuojant kepenų vėžį.

Ultragarsas

Pirmasis tyrimas, kurį asmuo gali atlikti, yra ultragarsas. Atliekant ultragarsą, ant jūsų pilvo švelniai prispaus zondas, kad pamatytumėte, ar jūsų kepenyse nėra masių.

KT tyrimai ir MRT

Jei ultragarsu matoma masė, atliekamas sudėtingesnis tyrimas, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) ir (arba) kepenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant pateikti išsamesnę informaciją apie masę, pavyzdžiui:

• Dydis
• Vieta kepenyse
• Paskleiskite netoliese esančias kraujagysles ar kitas pilvo dalis

Šie vaizdavimo testai taip pat gali suteikti informacijos apie tai, kokio tipo masė yra, ty masė yra gerybinė (nevėžinė), ar piktybinė (vėžinė).

Angiografija

Galiausiai, norint gauti arterijų, tiekiančių kraują į kepenis, vaizdą, gali būti atliekama KT ar MRT angiografija. Šiam testui jums reikės įdėti IV į ranką, kad atliekant KT ar MRT būtų galima skirti kontrastinius dažus.

Biopsija

Kepenų biopsijos metu adata per pilvo odą dedama į kepenų masę. Norint kuo labiau sumažinti diskomfortą, iš anksto nutirpsta odos vieta, kur eina adata. Ląstelės iš masės pašalinamos, o tada gydytojas (vadinamas patologu) ištiria, ar nėra vėžio.

Kartais kepenų masės biopsija atliekama operacijos metu (vadinama chirurgine biopsija). Atliekant tokio tipo biopsiją, masės dalis arba visa masė pašalinama ir tiriama dėl vėžio.

Svarbu pažymėti, kad dažnai norint nustatyti (ar atmesti) kepenų vėžio diagnozę biopsijos nereikia. Taip yra todėl, kad kompiuterinė tomografija ir (arba) MRT gali suteikti pakankamai įrodymų, kad masė yra vėžinė ar ne.

Šiuo atveju vengti biopsijos yra idealu, nes nerimaujama, kad vėžinių ląstelių pašalinimas iš masės gali „pasėti“ netoliese esančias vėžines sritis. Tokiu atveju išplitęs vėžys gali padaryti žmogų netinkamą kepenų transplantacijai (galimas gydymo būdas).

Nepaisant to, kartais norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti biopsiją, jei vaizdas nėra įtikinamas.

Diferencinė diagnostika

Svarbu paminėti, kad vėžinis kepenų pažeidimas gali būti ne pagrindinis kepenų vėžys, o metastazavęs kito vėžio pažeidimas. Pavyzdžiui, storosios žarnos vėžys, plintantis kepenyse, vadinamas metastazavusiu storosios žarnos vėžiu arba antriniu kepenų vėžiu. Tokiu atveju gydytojas turės ištirti, kas yra pirminis vėžys, jei jis nėra žinomas.

Be to, žinokite, kad yra daug galimų kepenų masės diagnozių, vadinasi, tai nebūtinai yra vėžys.

Du gerybinių (ne vėžinių) kepenų masės priežasčių pavyzdžiai:

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma yra kraujagyslių masė, kuri yra labiausiai paplitusi gerybinės kepenų masės rūšis. Paprastai jis nesukelia simptomų, tačiau gali sukelti diskomfortą pilve, pilvo pūtimą ar ankstyvą sotumą, jei jis tampa pakankamai didelis. Nors kepenų hemangioma paprastai nereikalauja gydymo, ją gali prireikti pašalinti chirurgui, jei ji atsiveria ir kraujuoja, nors tai būna retai.

Kepenų adenoma

Kepenų adenoma yra gerybinis kepenų navikas, kuris paprastai nesukelia jokių simptomų, nebent jis kraujuoja arba užauga pakankamai didelis. Nedaugeliu atvejų kepenų adenoma gali virsti kepenų vėžiu, todėl ji paprastai pašalinama.